Atlas d’imagerie de l’ouraque du normal au pathologique

pu être évalués chez tous les patients. Les complications suivantes ont été mises en évidence : sténose artérielle, infarctus parenchymateux, tumeurs, sténose urétérale, pyélonéphrite. Conclusion : La séquence VIBE 3D permet une étude morphologique et fonctionnelle complète du greffon rénal et un diagnostic précis des complications, notamment vasculaires. Les séquences pondérées en T2 restent néanmoins utiles pour mieux visualiser les collections liquidiennes (hématomes et lymphocèles). Mots clés : Rein, greffe - IRM

L'ADENOCARCINOME DE L'OURAQUE : ASPECTS EN IMAGERIE ET CORRELATIONS RADIO-ANATOMO-PATHOLOGIQUES J-P AKAKPO (1), M-F BELLIN (2), Y BADACHI (1), A GUIBAL (1). S MERRAN (1). N GRENIER (3), L LEMAITRE (4), O HÉLÉNON (1), A DELCOURT (l), P GRENIER (1) (1) PARIS - FRANCE,(2) VILLEJUIF - FRANCE,(3) BORDEAUX - FRANCE, (4) LILLE - FRANCE Objectifs : Notre but est de définir le rôle de l'imagerie pour le diagnostic et le bilan d'extension de l'adénocarcinome de l'ouraque et de comparer les données radiologiques aux résultats anatomo-pathologiques des lésions réséquées. Nous illustrerons les principaux diagnostics différentiels. Matériels et méthodes : Nous avons revu les dossiers de 10 patients suivis dans 4 centres pour adénocarcinome de l'ouraque. Les données radiologiques (scanner : 10 ; IRM : 3 ; échographie : 10 ; U. 1. V. Et1 ou cystographie : 3) ont été analysées pour évaluer la morphologie tumorale (taille de la lésion, homogénéité, contours, signal en IRM, importance de la prise de contraste) et l'extension. Résultats : Le diamètre moyen des lésions était de 3,5 cm. La tumeur était hétérogène dans 6 cas sur 10. Des contours irréguliers et un rehaussement net après injection de produit de contraste étaient observés dans 10 cas. Toutes les tumeurs avaient une extension antérieure à partir du dôme vésical. L'envahissement de la paroi abdominale antérieure était observé dans 1 cas, confirmé lors de la résection chirurgicale. Une extension ganglionnaire était observée dans 2 cas. Toutes les tumeurs ont été réséquées. Conclusion : Plusieurs techniques d'imagerie sont utiles au diagnostic précoce de l'adénocarcinome de l'ouraque ; scanner et IRM permettent une cartographie précise des lésions. Mots clés :Vessie, anomalie congénitale - Paroi abdominale, anomalie

10 h 3 0

ASPECTS RADIOLOGIQUES DES TUMEURS DE BELLINI N LAMI, D EISS, A MEJEAN, M PEYROMAURE, J-M CORRÉAS, S MERRAN, O HELENON PARIS - FRANCE Objectifs : Le carcinome des tubes collecteurs ou carcinome de Bellini est une tumeur issue de la médullaire rénale qui possède un caractère infiltrant à l'examen pathologique. Le but de cette étude rétrospective est de définir des critères sémiologiques permettant de le différencier du carcinome à cellules rénales (CCR). Matériels et méthodes : L'étude a porté sur 19 carcinomes de Bellini chez 19 patients avec confirmation histologique. Tous ont été explorés par scanner et/ou IRM ; pour certains une échographie-Doppler voir une artériographie était disponible. Les critères sémiologiques étudiés sont notamment le caractère infiltrant ou nodulaire, le siège de la lésion (corticale ou médullaire), l'existence d'un élément exophytique, une thrombose de la veine rénale, l'existence d'adénomégalie, la présence de métastase synchrone. Résultats : Le caractère infiltrant est le principal mode de présentation à l'imagerie permettant alors de suggérer le diagnostic de carci-

nome des tubes collecteurs. Ainsi, dans plus de 213 des cas, la forme est infiltrante, à bords mal limités. Cependant, certaines tumeurs ont des caractéristiques différentes ne permettant pas de les distinguer de l'habituel CCR, avec notamment une composante exophytique ou un aspect nodulaire. Conclusion : L'imagerie permet dans un certain nombre de cas d'orienter le diagnostic vers le type carcinome de Bellini ce qui à terme pourrait permettre de modifier la prise en charge thérapeutique agressive jusque-là. Mots clés : Rein, tumeur

ATLAS D'IMAGERIE DE L'OURAQUE DU NORMAL AU PATHOLOGIQUE N ARIFA,I HASNI-BOURAOUI, H KHADHRAOUI, M SOUEI-MHIRI, H JEMNI-GHARBI, F DERBEL, N BENSORBA, K TLILI-GRAIESS SOUSSE- TUNISIE Objectifs : Présenter un outil pédagogique d'auto-enseignement des aspects normaux et pathologiques de l'ouraque en imagerie. Matériels et méthodes : CD-Rom lisible sur PC avec des documents radiologiques numérisés et travaillés sur Photoshop et une présentation multimédia en Format HTML. Résultats : Ce travail comporte : une première partie comportant les méthodes d'exploration radiologique, les aspects normaux de l'ouraque en imagerie ainsi que les aspects pathologiques, dominés par la pathologie inflammatoire (plus fréquente chez l'enfant) et la pathologie tumorale (plus fréquente chez l'adulte). Une deuxième partie comportant une dizaine de cas cliniques illustre la pathologie ouraquienne. Conclusion : La facilité d'accès à ce document et la rareté de la pathologie ouraquienne rendent pertinent cet outil pédagogique afin pouvoir rapporter une anomalie à son origine ouraquienne. ots clés : Vessie, anomalie congénitale -Paroi abdominale, ano-

10 h 4 2

IRM DE LA COLIQUE NEPHRETIQUE LITHIASIQUE. ETUDE PROSPECTIVE A ASCHERO, K CHAUMOITRE, E ANFOSSI, J-P LUC,A SARRAN, D ROSSI, M PANUEL MARSEILLE - FRANCE Objectifs : Evaluer l'intérêt de 1'IRM sans injection en comparaison avec le scanner dans la colique néphrétique lithiasique. Matériels et méthodes : Quinze patients présentant une colique néphrétique ont été explorés successivement par un scanner hélicoïdal sans injection, en coupes de 5 mm et par une IRM sans injection de gadolinium en séquences de type RARE, HASTE et TRUE-FISP. Résultats : L'IRM est fiable et utile pour le diagnostic des signes indirects d'obstruction urinaire (dilatation, extravasation péri-rénale et niveau de l'obstacle) mais se révèle peu sensible pour la visualisation de l'obstacle. Conclusion : L'IRM, bien qu'elle ne visualise pas directement la lithiase est suffisante pour porter le diagnostic d'obstruction urinaire aiguë et pour situer le niveau de l'obstacle. De plus, en raison de son caractère non irradiant, elle pourrait être proposée en première intention chez les sujets jeunes et la femme enceinte. Mots clés : Uretères, obstruction - IRM