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Coûts des consommations de soins des sujets atteints d’une artériopathie des membres inférieurs (AOMI), une analyse à partir de l’échantillon généraliste des bénéficiaires (EGB)
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9e Colloque Donne´es de sante´ en vie re´elle / Revue d’E´pide´miologie et de Sante´ Publique 65S (2017) S117–S138
Re´sultats Sur 43 questionnaires rec¸us, 41 e´taient exploitables (2 n’e´tant pas remplis) ; 90 % des patients e´taient des femmes, avec un aˆge moyen de 63,6 ans (ET :10,9, min. : 40–max. : 89). L’aˆge moyen au diagnostic e´tait de 50,5 ans (ET : 12,7, min. : 26–max. : 80) ; 24 % avaient une activite´ professionnelle, (aˆge moyen : 51,9 ans). Parmi ceux-ci, 40 % avaient modifie´ ou change´ d’activite´ en raison de l’atteinte du visage. Dans le cadre du verbatim recueilli, les grands the`mes re´currents e´taient : la vie quotidienne (« Ce qui m’ennuie le plus, c’est la bouche qui se re´tre´cit et m’empeˆche de manger certaines choses », « j’e´vite constamment le froid et le soleil ») ; les soins (« aller chez le dentiste, me brosser les dents est pe´nible », « je dois camoufler mes taches par du maquillage », « aucun traitement est efficace ! ») ; les relations avec les autres (« les baisers sont une source d’angoisse », « j’ai peur que les autres me croient alcoolique ») et l’impact psychologique (« Me voir ride´e a` mon aˆge : c’est une chose tre`s lourde a` supporter », « Je ne supporte pas le regard des autres sur moi : c¸a me rend malade ! », « j’ai honte de mon visage »). Discussion Toute maladie organique affecte la confiance en soi et modifie le comportement social, les activite´s quotidiennes, le bien eˆtre psychologique. Quand cette maladie entraıˆne des anomalies du visage, celles-ci alte`rent l’image que le sujet a de lui-meˆme et entravent aussi la relation avec autrui, parce que « c¸a se voit ». Dans les scle´rodermies syste´miques, l’atteinte du visage est souvent caracte´ristique : plis radie´s de la le`vre supe´rieure, le`vres amincies, nez effile´ et pointu, te´langiectasies, plus ou moins nombreuses, parfois peau indure´e donnant plus ou moins rapidement un visage fige´. Peuvent s’y associer des troubles pigmentaires a` type d’hyper et/ou d’hypopigmentation. Les re´ponses a` ce questionnaire te´moignent bien du retentissement important de l’atteinte du visage sur la vie quotidienne de ces patients tant sur le plan professionnel, social que familial. Cette e´tude est une e´tape pre´liminaire dans la mise en place d’un auto-questionnaire permettant d’appre´cier de fac¸on objective l’impact sur la QV de l’atteinte du visage dans la scle´rodermie, mais aussi dans d’autres affections se´ve`res comme le lupus e´rythe´mateux syste´mique. De´claration de liens d’inte´reˆts Les auteurs de´clarent ne pas avoir de liens d’inte´reˆts.
processus me´thodologique strict, impliquant une e´quipe multidisciplinaire (dermatologues, patients et experts en « ressenti et ve´cu patients »). Re´sultats Phase conceptuelle : une revue de litte´rature a re´ve´le´ que les me´thodes utilise´es pour e´valuer l’impact de la peau sensible sur la vie quotidienne ne sont ge´ne´ralement pas spe´cifiques et donnent des re´sultats tre`s he´te´roge`nes. Ces donne´es ont servi a` confirmer la ne´cessite´ de cre´er un questionnaire spe´cifique. Au cours des entretiens semi-structure´s et des discussions, il est devenu e´vident que la peau sensible est un facteur d’embarras et suffisamment de malaise pour devenir un handicap dans les activite´s de la vie quotidienne. La peau sensible modifie le style de vie des patients en influenc¸ant leur choix de produits cosme´tiques et de toilette, leurs veˆtements, et parfois leurs vacances ou leurs conditions de travail. La vie communautaire (relations professionnelles ou amicales) et l’« image de soi » ` ce stade, 32 items avaient e´te´ ge´ne´re´s puis sont e´galement touche´es. A re´organise´s selon leur structure, formant 26 questions. Phase de de´veloppement et validation : une e´valuation pre´liminaire exploratoire a permis de limiter les e´le´ments redondants et d’obtenir une version pilote. La version pilote du questionnaire BOSS comprenait ainsi 14 questions robustes (alpha Cronbach = 0,9). Une analyse factorielle a permis de regrouper les questions en trois dimensions. Enfin, chaque question a fait l’objet d’un de´briefing cognitif (re´alise´e par LionBridge) afin de s’assurer de la facilite´, de la compre´hension et de l’acceptabilite´ des re´pondeurs. Cette e´tape n’a entraıˆne´ aucune modification majeure au libelle´ des questions. Les corre´lations avec des questionnaires de´ja` valide´s (DLQI et SF12) ont montre´ une corre´lation significative. Conclusion BOSS est un questionnaire court et facile a` utiliser par tous. C’est le premier outil disponible pour e´valuer l’impact et les conse´quences de la peau sensible dans la vie quotidienne. De´claration de liens d’inte´reˆts Les auteurs de´clarent ne pas avoir de liens d’inte´reˆts. http://dx.doi.org/10.1016/j.respe.2017.04.023 P12
http://dx.doi.org/10.1016/j.respe.2017.04.022 P11
BOSS : un nouvel outil pour mesurer l’impact de la peau sensible en vue re´elle L. Misery a, M. Sayag b, C. Taieb c,d,* a Department of dermatology, University Hospital of Brest and laboratory of Neurosciences of Brest, University of Western Brittany, Brest, France b NAOS Group BIODERMA Lyon, France c PA, Hoˆpital Necker, Paris, France d EM, France *Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (C. Taieb) Contexte Les peaux sensibles se de´finissent comme le de´clenchement de picotements, e´chauffements, fourmillements cutane´s (e´ventuellement de douleur ou de prurit) par des facteurs multiples, qu’ils soient physiques (UV, chaud, froid, vent), chimiques (cosme´tiques, savons, eau, pollution) ou psychologiques (stress) ou hormonaux (cycles menstruels). Les peaux sensibles sont aussi de´nomme´es peaux re´actives ou hyper-re´actives ou intole´rantes ou irritables. La peau sensible est trop souvent conside´re´e par les professionnels de la sante´ comme un proble`me mineur. Cependant, les e´tudes e´pide´miologiques les plus re´centes montrent que la pre´valence mondiale de la peau sensible est proche de 40 % (36,9 %). Ces e´tudes confirment que le terme « peau sensible » est compris et connu par une e´crasante majorite´ de sujets (95 %), quel que soit leur pays de re´sidence. Objectif L’objectif du questionnaire est l’e´valuation des conse´quences de la peau sensible dans la vie quotidienne des sujets qui en souffrent) et ce afin d’aider les professionnels de la sante´ a` mieux comprendre et a` mieux ge´rer les difficulte´s rencontre´es par les sujets atteints de peaux sensibles. Me´thodologie Le questionnaire a e´te´ de´veloppe´ en trois phases : conception, de´veloppement et validation. Chacune de ces phases a suivi son propre
Couˆts des consommations de soins des sujets atteints d’une arte´riopathie des membres infe´rieurs (AOMI), une analyse a` partir de l’e´chantillon ge´ne´raliste des be´ne´ficiaires (EGB) S. Boue´e a,*, A. Bura Riviere b, C. Laurendeau a, J. Gourmelen c, F. Thomas-Delecourt d a CEMKA-EVAL, Bourg-la-Reine, France b University Hospital and Stromalab, Inserm U1031, Toulouse, France c Inserm U1018, Villejuif, France d Laboratoire AstraZeneca, Courbevoie, France *Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (S. Boue´e) Objectif L’objectif e´tait d’estimer le couˆt de la prise en charge des patients souffrant d’une arte´riopathie oblite´rante des membres infe´rieurs (AOMI). Patients et me´thodes Une cohorte de patients pre´sentant une AOMI entre 2007 et 2011 a e´te´ extraite de l’EGB et suivie pendant deux ans. Les couˆts des consommations de soins annuelles ont e´te´ compare´s entre la population de sujets souffrant d’AOMI et des te´moins ne pre´sentant pas de diagnostic d’AOMI et apparie´s sur les variables aˆge et sexe. Les couˆts ont e´te´ estime´s avec la perspective socie´tale. Re´sultats Un total de 5889 sujets souffrant d’une AOMI a e´te´ identifie´. La proportion d’hommes e´tait de 68,1 %, l’aˆge moyen e´tait de 70,8 ans. Les proportions de sujets ayant des facteurs de risque e´taient de 28,9 % pour le diabe`te (versus 13,2 % pour le groupe te´moin), 52,9 % pour l’hypercholeste´role´mie (versus 28,7 %), 46,6 % pour l’hypertension (contre 12,3 %) ; 69,3 % des patients atteints d’une AOMI e´taient traite´s par antiplaquettaire (versus 17,3 % dans le groupe te´moin), 52,3 % par les statines (versus 21,9 %), 26,7 % par les inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine (versus 13,7 %), 24,2 % avec les antagonistes des re´cepteurs de l’angiotensine (versus 16,6 %), 31,6 % avec une association d’une statine, d’un antithrombotique (antiplaquettaire ou anticoagulant oral) et d’un inhibiteur du syste`me re´nineangiotensine (versus 6,7 %). Les couˆts des consommations de soins par poste
9e Colloque Donne´es de sante´ en vie re´elle / Revue d’E´pide´miologie et de Sante´ Publique 65S (2017) S117–S138 sont rapporte´s dans le Tableau 1. Le couˆt socie´tal total annuel e´tait de 14 949 s pour les sujets souffrant d’AOMI et de 3812 s pour les te´moins. Il en re´sulterait un couˆt attribuable a` l’AOMI de 11 137 s. Conclusion Le couˆt total annuel de sujets souffrant d’AOMI e´tait pre`s de 4 fois supe´rieur a` celui de sujets ne souffrant pas de cette affection. Une prise en charge en pre´vention secondaire plus intense de cette affection devrait permettre de diminuer ce couˆt. Mots cle´s Arte´rite des membres infe´rieurs ; Couˆts Tableau 1 Couˆts des consommations de soins par poste.
Couˆt ambulatoire
Couˆts des hospitalisations
Actes et consultations me´dicales Dentistes Me´dicaments (pharmacie) Tests biologie Actes et consultations parame´dicaux Dispositifs Transport Autres couˆts Total couˆt ambulatoire Secteur public Secteur prive´ Couˆt total hospitalier
Groupe AOMI
Groupe control
p
1138 s 115 s 1903 s 285 s 1032 s 718 s 699 s 13 s 5902 s 6552 s 2494 s 9046 s 14949
486 140 880 117 376 293 107 10 2409 1012 392 1403 3812
<0,0001 0,0002 <0,0001 <0,0001 <0,0001 <0,0001 <0,0001 0,4 <0,0001 <0,0001 <0,0001 <0,0001 <0,0001
s s s s s s s s s s s s s
Couˆt total E´tude no8 D5135R00003.
De´claration de liens d’inte´reˆts S. Boue´e et C. Laurendeau sont employe´s par la socie´te´ CEMKA, qui a rec¸u un financement par Astra-Zeneca pour re´aliser les analyses. J. Gourmelin de´clare ne pas avoir de liens d’inte´reˆts. F. Thomas-Delecourt est salarie´e du laboratoire Astra-Zeneca, promoteur de cette e´tude. A. Bura Riviere a participe´ comme investigateur a` l’e´tude EUCLID et a` un board pour Astra-Zeneca. http://dx.doi.org/10.1016/j.respe.2017.04.024 P13
BoHEM : un nouvel outil pour e´valuer la mesure de l’ecze´ma de la charge de mains C. Taieb a,b,*, S. Me´rhand c, K. Ezzedine d a Hoˆpital Necker, Paris, France b EMMA, France c Association franc¸aise de l’eczema, France d CHU Henti-Mondor, Cre´teil, France *Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (C. Taieb) Contexte L’ecze´ma chronique des mains (ECdM), de´crit toute forme d’ecze´ma qui apparaıˆt sur les mains. Il est souvent lie´ a` l’emploi et peut eˆtre aggrave´ par des facteurs comme le lavage fre´quent des mains et l’exposition a` des produits chimiques. L’ecze´ma des mains peut ne´cessiter des tests et des traitements particuliers. Cette affection peut causer de la de´mangeaison, de la se´cheresse, des le´sions cutane´es squameuses qui se fendent et s’e´caillent. La re´action peut eˆtre aigue¨ ou il peut d’agir d’ecze´ma chronique des mains ou de dermatite chronique des mains. L’ecze´ma chronique des mains peut grandement entraver les activite´s quotidiennes et la qualite´ de vie de la personne touche´e. Objectif L’objectif e´tait d’e´laborer un questionnaire capable d’e´valuer les diffe´rents impacts dans la vie quotidienne, au sein d’une population souffrant d’ECdM. Me´thodologie Le questionnaire a e´te´ de´veloppe´ en trois phases : conception, de´veloppement et validation. Chacune de ces phases a suivi son propre processus me´thodologique strict, impliquant une e´quipe multidisciplinaire (dermatologues, patients et experts en « ressenti et ve´cu patients »). Re´sultats Chacune de ces phases a suivi son propre processus me´thodologique strict, impliquant une e´quipe multidisciplinaire (dermatologues, patients
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et experts en PRO). Une revue de la litte´rature a re´ve´le´ que les questionnaires utilise´s pour e´valuer l’impact de l’ECdM dans la vie quotidienne ne sont pas spe´cifiques et donnent des re´sultats tre`s he´te´roge`nes. Ces donne´es ont servi a` ` l’issue confirmer la ne´cessite´ de cre´er un questionnaire spe´cifique. A d’entretiens avec des patients et des professionnels de sante´, 27 items avaient e´te´ ge´ne´re´s. Une e´valuation exploratoire (150 sujets) a permis d’e´liminer les items redondants Les items ont, ensuite, e´te´ re´organise´s en 18 questions, selon leur structure en e´vitant toute redondance Un score d’alpha Cronbach a` 0,86 a` confirmer la robustesse du questionnaire. Enfin, chaque question a fait l’objet d’un de´briefing cognitif (re´alise´e par LionBridge) afin de s’assurer de la facilite´, de la compre´hension et de l’acceptabilite´ des re´pondeurs. Cette e´tape n’a entraıˆne´ aucune modification majeure au libelle´ des questions. Une analyse factorielle a permis de regrouper les questions en trois dimensions La vie quotidienne, l’impact psychologique et les conse´quences e´conomiques et professionnelles. Les corre´lations avec des questionnaires de´ja` valide´s (DLQI, SF12, estime de soi et stress) ont montre´ une corre´lation significative. Conclusion BoHEM est un questionnaire court et facile a` utiliser par tous. Il s’agit du premier outil disponible pour e´valuer l’impact et les conse´quences de l’ECdM dans la vie quotidienne et e´valuer l’efficacite´ et l’efficience des produits de sante´ disponibles. De´claration de liens d’inte´reˆts Les auteurs de´clarent ne pas avoir de liens d’inte´reˆts. http://dx.doi.org/10.1016/j.respe.2017.04.025 P14
´ tude pharmaco-e´pide´miologique re´trospective E franc¸aise : comparaison des hospitalisations psychiatriques des patients schizophre`nes traite´s par palmitate de palipe´ridone ou rispe´ridone injectable a` libe´ration prolonge´e D. Comet a,*, F. Limosin b, V. Taieb c, D. Belhadi c, K. Van Impe d, S. Bouju d, P. Guillon e a Axonal-Biostatem, 205, avenue G.-Clemenceau, 92000 Nanterre, France b HUPO Corentin Celton, Issy-les-Moulineaux, France c Amaris, Londres, Royaume-Uni d Janssen-Cilag GmbH, Neuss, Allemagne e Janssen Cilag, Issy-les-Moulineaux, France *Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (D. Comet) Objectif Le fardeau de la schizophre´nie, psychose chronique grave et fre´quente, est caracte´rise´ comme « important » par la Haute Autorite´ de sante´ (HAS). L’ame´lioration de sa prise en charge est devenue une priorite´. Les formes a` libe´ration prolonge´e, dont le palmitate de palipe´ridone (PP) et la rispe´ridone injectable a` libe´ration prolonge´e (RCLP), sont envisage´es pour la pre´vention des rechutes chez les patients non observant. L’objectif de l’e´tude LAOS e´tait de comparer les hospitalisations psychiatriques chez des patients traite´s par PP et par RCLP. Un traitement par PP repre´sente une nouvelle alternative pour les patients schizophre`nes car ne ne´cessite qu’une seule injection mensuelle sans supple´mentation orale. Me´thode E´tude pharmaco-e´pide´miologique, multicentrique, observationnelle, re´trospective conduite dans 42 centres franc¸ais publics/prive´s qui devaient inclure les trois a` neuf premiers patients, vus dans son service, respectivement, a` partir de septembre 2012 pour une instauration de traitement par RCLP et a` partir de juin 2013 par PP. Le crite`re principal e´tait la comparaison de la dure´e initiale d’hospitalisation chez des patients adultes schizophre`nes hospitalise´s a` temps plein pour une de´compensation symptomatologique et pour lesquels un traitement par PP ou RCLP avait e´te´ initie´ durant l’hospitalisation initiale en France. Les objectifs secondaires incluaient la dure´e sans hospitalisation psychiatrique (apre`s l’hospitalisation initiale) et la dure´e de maintien du traitement. Les crite`res de jugement ont e´te´ analyse´s a` l’aide de mode`les de Cox ponde´re´s par le score de propension afin de minimiser le biais de se´lection duˆ a` l’absence de randomisation de l’e´tude. Des analyses de sensibilite´, sur les me´thodes, les populations d’analyse et sur l’interpre´tation des switchs de RCLP vers PP ont e´galement e´te´ conduites afin de ve´rifier la robustesse des re´sultats.
9e Colloque Donne´es de sante´ en vie re´elle / Revue d’E´pide´miologie et de Sante´ Publique 65S (2017) S117–S138
Re´sultats Sur 43 questionnaires rec¸us, 41 e´taient exploitables (2 n’e´tant pas remplis) ; 90 % des patients e´taient des femmes, avec un aˆge moyen de 63,6 ans (ET :10,9, min. : 40–max. : 89). L’aˆge moyen au diagnostic e´tait de 50,5 ans (ET : 12,7, min. : 26–max. : 80) ; 24 % avaient une activite´ professionnelle, (aˆge moyen : 51,9 ans). Parmi ceux-ci, 40 % avaient modifie´ ou change´ d’activite´ en raison de l’atteinte du visage. Dans le cadre du verbatim recueilli, les grands the`mes re´currents e´taient : la vie quotidienne (« Ce qui m’ennuie le plus, c’est la bouche qui se re´tre´cit et m’empeˆche de manger certaines choses », « j’e´vite constamment le froid et le soleil ») ; les soins (« aller chez le dentiste, me brosser les dents est pe´nible », « je dois camoufler mes taches par du maquillage », « aucun traitement est efficace ! ») ; les relations avec les autres (« les baisers sont une source d’angoisse », « j’ai peur que les autres me croient alcoolique ») et l’impact psychologique (« Me voir ride´e a` mon aˆge : c’est une chose tre`s lourde a` supporter », « Je ne supporte pas le regard des autres sur moi : c¸a me rend malade ! », « j’ai honte de mon visage »). Discussion Toute maladie organique affecte la confiance en soi et modifie le comportement social, les activite´s quotidiennes, le bien eˆtre psychologique. Quand cette maladie entraıˆne des anomalies du visage, celles-ci alte`rent l’image que le sujet a de lui-meˆme et entravent aussi la relation avec autrui, parce que « c¸a se voit ». Dans les scle´rodermies syste´miques, l’atteinte du visage est souvent caracte´ristique : plis radie´s de la le`vre supe´rieure, le`vres amincies, nez effile´ et pointu, te´langiectasies, plus ou moins nombreuses, parfois peau indure´e donnant plus ou moins rapidement un visage fige´. Peuvent s’y associer des troubles pigmentaires a` type d’hyper et/ou d’hypopigmentation. Les re´ponses a` ce questionnaire te´moignent bien du retentissement important de l’atteinte du visage sur la vie quotidienne de ces patients tant sur le plan professionnel, social que familial. Cette e´tude est une e´tape pre´liminaire dans la mise en place d’un auto-questionnaire permettant d’appre´cier de fac¸on objective l’impact sur la QV de l’atteinte du visage dans la scle´rodermie, mais aussi dans d’autres affections se´ve`res comme le lupus e´rythe´mateux syste´mique. De´claration de liens d’inte´reˆts Les auteurs de´clarent ne pas avoir de liens d’inte´reˆts.
processus me´thodologique strict, impliquant une e´quipe multidisciplinaire (dermatologues, patients et experts en « ressenti et ve´cu patients »). Re´sultats Phase conceptuelle : une revue de litte´rature a re´ve´le´ que les me´thodes utilise´es pour e´valuer l’impact de la peau sensible sur la vie quotidienne ne sont ge´ne´ralement pas spe´cifiques et donnent des re´sultats tre`s he´te´roge`nes. Ces donne´es ont servi a` confirmer la ne´cessite´ de cre´er un questionnaire spe´cifique. Au cours des entretiens semi-structure´s et des discussions, il est devenu e´vident que la peau sensible est un facteur d’embarras et suffisamment de malaise pour devenir un handicap dans les activite´s de la vie quotidienne. La peau sensible modifie le style de vie des patients en influenc¸ant leur choix de produits cosme´tiques et de toilette, leurs veˆtements, et parfois leurs vacances ou leurs conditions de travail. La vie communautaire (relations professionnelles ou amicales) et l’« image de soi » ` ce stade, 32 items avaient e´te´ ge´ne´re´s puis sont e´galement touche´es. A re´organise´s selon leur structure, formant 26 questions. Phase de de´veloppement et validation : une e´valuation pre´liminaire exploratoire a permis de limiter les e´le´ments redondants et d’obtenir une version pilote. La version pilote du questionnaire BOSS comprenait ainsi 14 questions robustes (alpha Cronbach = 0,9). Une analyse factorielle a permis de regrouper les questions en trois dimensions. Enfin, chaque question a fait l’objet d’un de´briefing cognitif (re´alise´e par LionBridge) afin de s’assurer de la facilite´, de la compre´hension et de l’acceptabilite´ des re´pondeurs. Cette e´tape n’a entraıˆne´ aucune modification majeure au libelle´ des questions. Les corre´lations avec des questionnaires de´ja` valide´s (DLQI et SF12) ont montre´ une corre´lation significative. Conclusion BOSS est un questionnaire court et facile a` utiliser par tous. C’est le premier outil disponible pour e´valuer l’impact et les conse´quences de la peau sensible dans la vie quotidienne. De´claration de liens d’inte´reˆts Les auteurs de´clarent ne pas avoir de liens d’inte´reˆts. http://dx.doi.org/10.1016/j.respe.2017.04.023 P12
http://dx.doi.org/10.1016/j.respe.2017.04.022 P11
BOSS : un nouvel outil pour mesurer l’impact de la peau sensible en vue re´elle L. Misery a, M. Sayag b, C. Taieb c,d,* a Department of dermatology, University Hospital of Brest and laboratory of Neurosciences of Brest, University of Western Brittany, Brest, France b NAOS Group BIODERMA Lyon, France c PA, Hoˆpital Necker, Paris, France d EM, France *Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (C. Taieb) Contexte Les peaux sensibles se de´finissent comme le de´clenchement de picotements, e´chauffements, fourmillements cutane´s (e´ventuellement de douleur ou de prurit) par des facteurs multiples, qu’ils soient physiques (UV, chaud, froid, vent), chimiques (cosme´tiques, savons, eau, pollution) ou psychologiques (stress) ou hormonaux (cycles menstruels). Les peaux sensibles sont aussi de´nomme´es peaux re´actives ou hyper-re´actives ou intole´rantes ou irritables. La peau sensible est trop souvent conside´re´e par les professionnels de la sante´ comme un proble`me mineur. Cependant, les e´tudes e´pide´miologiques les plus re´centes montrent que la pre´valence mondiale de la peau sensible est proche de 40 % (36,9 %). Ces e´tudes confirment que le terme « peau sensible » est compris et connu par une e´crasante majorite´ de sujets (95 %), quel que soit leur pays de re´sidence. Objectif L’objectif du questionnaire est l’e´valuation des conse´quences de la peau sensible dans la vie quotidienne des sujets qui en souffrent) et ce afin d’aider les professionnels de la sante´ a` mieux comprendre et a` mieux ge´rer les difficulte´s rencontre´es par les sujets atteints de peaux sensibles. Me´thodologie Le questionnaire a e´te´ de´veloppe´ en trois phases : conception, de´veloppement et validation. Chacune de ces phases a suivi son propre
Couˆts des consommations de soins des sujets atteints d’une arte´riopathie des membres infe´rieurs (AOMI), une analyse a` partir de l’e´chantillon ge´ne´raliste des be´ne´ficiaires (EGB) S. Boue´e a,*, A. Bura Riviere b, C. Laurendeau a, J. Gourmelen c, F. Thomas-Delecourt d a CEMKA-EVAL, Bourg-la-Reine, France b University Hospital and Stromalab, Inserm U1031, Toulouse, France c Inserm U1018, Villejuif, France d Laboratoire AstraZeneca, Courbevoie, France *Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (S. Boue´e) Objectif L’objectif e´tait d’estimer le couˆt de la prise en charge des patients souffrant d’une arte´riopathie oblite´rante des membres infe´rieurs (AOMI). Patients et me´thodes Une cohorte de patients pre´sentant une AOMI entre 2007 et 2011 a e´te´ extraite de l’EGB et suivie pendant deux ans. Les couˆts des consommations de soins annuelles ont e´te´ compare´s entre la population de sujets souffrant d’AOMI et des te´moins ne pre´sentant pas de diagnostic d’AOMI et apparie´s sur les variables aˆge et sexe. Les couˆts ont e´te´ estime´s avec la perspective socie´tale. Re´sultats Un total de 5889 sujets souffrant d’une AOMI a e´te´ identifie´. La proportion d’hommes e´tait de 68,1 %, l’aˆge moyen e´tait de 70,8 ans. Les proportions de sujets ayant des facteurs de risque e´taient de 28,9 % pour le diabe`te (versus 13,2 % pour le groupe te´moin), 52,9 % pour l’hypercholeste´role´mie (versus 28,7 %), 46,6 % pour l’hypertension (contre 12,3 %) ; 69,3 % des patients atteints d’une AOMI e´taient traite´s par antiplaquettaire (versus 17,3 % dans le groupe te´moin), 52,3 % par les statines (versus 21,9 %), 26,7 % par les inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine (versus 13,7 %), 24,2 % avec les antagonistes des re´cepteurs de l’angiotensine (versus 16,6 %), 31,6 % avec une association d’une statine, d’un antithrombotique (antiplaquettaire ou anticoagulant oral) et d’un inhibiteur du syste`me re´nineangiotensine (versus 6,7 %). Les couˆts des consommations de soins par poste
9e Colloque Donne´es de sante´ en vie re´elle / Revue d’E´pide´miologie et de Sante´ Publique 65S (2017) S117–S138 sont rapporte´s dans le Tableau 1. Le couˆt socie´tal total annuel e´tait de 14 949 s pour les sujets souffrant d’AOMI et de 3812 s pour les te´moins. Il en re´sulterait un couˆt attribuable a` l’AOMI de 11 137 s. Conclusion Le couˆt total annuel de sujets souffrant d’AOMI e´tait pre`s de 4 fois supe´rieur a` celui de sujets ne souffrant pas de cette affection. Une prise en charge en pre´vention secondaire plus intense de cette affection devrait permettre de diminuer ce couˆt. Mots cle´s Arte´rite des membres infe´rieurs ; Couˆts Tableau 1 Couˆts des consommations de soins par poste.
Couˆt ambulatoire
Couˆts des hospitalisations
Actes et consultations me´dicales Dentistes Me´dicaments (pharmacie) Tests biologie Actes et consultations parame´dicaux Dispositifs Transport Autres couˆts Total couˆt ambulatoire Secteur public Secteur prive´ Couˆt total hospitalier
Groupe AOMI
Groupe control
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1138 s 115 s 1903 s 285 s 1032 s 718 s 699 s 13 s 5902 s 6552 s 2494 s 9046 s 14949
486 140 880 117 376 293 107 10 2409 1012 392 1403 3812
<0,0001 0,0002 <0,0001 <0,0001 <0,0001 <0,0001 <0,0001 0,4 <0,0001 <0,0001 <0,0001 <0,0001 <0,0001
s s s s s s s s s s s s s
Couˆt total E´tude no8 D5135R00003.
De´claration de liens d’inte´reˆts S. Boue´e et C. Laurendeau sont employe´s par la socie´te´ CEMKA, qui a rec¸u un financement par Astra-Zeneca pour re´aliser les analyses. J. Gourmelin de´clare ne pas avoir de liens d’inte´reˆts. F. Thomas-Delecourt est salarie´e du laboratoire Astra-Zeneca, promoteur de cette e´tude. A. Bura Riviere a participe´ comme investigateur a` l’e´tude EUCLID et a` un board pour Astra-Zeneca. http://dx.doi.org/10.1016/j.respe.2017.04.024 P13
BoHEM : un nouvel outil pour e´valuer la mesure de l’ecze´ma de la charge de mains C. Taieb a,b,*, S. Me´rhand c, K. Ezzedine d a Hoˆpital Necker, Paris, France b EMMA, France c Association franc¸aise de l’eczema, France d CHU Henti-Mondor, Cre´teil, France *Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (C. Taieb) Contexte L’ecze´ma chronique des mains (ECdM), de´crit toute forme d’ecze´ma qui apparaıˆt sur les mains. Il est souvent lie´ a` l’emploi et peut eˆtre aggrave´ par des facteurs comme le lavage fre´quent des mains et l’exposition a` des produits chimiques. L’ecze´ma des mains peut ne´cessiter des tests et des traitements particuliers. Cette affection peut causer de la de´mangeaison, de la se´cheresse, des le´sions cutane´es squameuses qui se fendent et s’e´caillent. La re´action peut eˆtre aigue¨ ou il peut d’agir d’ecze´ma chronique des mains ou de dermatite chronique des mains. L’ecze´ma chronique des mains peut grandement entraver les activite´s quotidiennes et la qualite´ de vie de la personne touche´e. Objectif L’objectif e´tait d’e´laborer un questionnaire capable d’e´valuer les diffe´rents impacts dans la vie quotidienne, au sein d’une population souffrant d’ECdM. Me´thodologie Le questionnaire a e´te´ de´veloppe´ en trois phases : conception, de´veloppement et validation. Chacune de ces phases a suivi son propre processus me´thodologique strict, impliquant une e´quipe multidisciplinaire (dermatologues, patients et experts en « ressenti et ve´cu patients »). Re´sultats Chacune de ces phases a suivi son propre processus me´thodologique strict, impliquant une e´quipe multidisciplinaire (dermatologues, patients
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et experts en PRO). Une revue de la litte´rature a re´ve´le´ que les questionnaires utilise´s pour e´valuer l’impact de l’ECdM dans la vie quotidienne ne sont pas spe´cifiques et donnent des re´sultats tre`s he´te´roge`nes. Ces donne´es ont servi a` ` l’issue confirmer la ne´cessite´ de cre´er un questionnaire spe´cifique. A d’entretiens avec des patients et des professionnels de sante´, 27 items avaient e´te´ ge´ne´re´s. Une e´valuation exploratoire (150 sujets) a permis d’e´liminer les items redondants Les items ont, ensuite, e´te´ re´organise´s en 18 questions, selon leur structure en e´vitant toute redondance Un score d’alpha Cronbach a` 0,86 a` confirmer la robustesse du questionnaire. Enfin, chaque question a fait l’objet d’un de´briefing cognitif (re´alise´e par LionBridge) afin de s’assurer de la facilite´, de la compre´hension et de l’acceptabilite´ des re´pondeurs. Cette e´tape n’a entraıˆne´ aucune modification majeure au libelle´ des questions. Une analyse factorielle a permis de regrouper les questions en trois dimensions La vie quotidienne, l’impact psychologique et les conse´quences e´conomiques et professionnelles. Les corre´lations avec des questionnaires de´ja` valide´s (DLQI, SF12, estime de soi et stress) ont montre´ une corre´lation significative. Conclusion BoHEM est un questionnaire court et facile a` utiliser par tous. Il s’agit du premier outil disponible pour e´valuer l’impact et les conse´quences de l’ECdM dans la vie quotidienne et e´valuer l’efficacite´ et l’efficience des produits de sante´ disponibles. De´claration de liens d’inte´reˆts Les auteurs de´clarent ne pas avoir de liens d’inte´reˆts. http://dx.doi.org/10.1016/j.respe.2017.04.025 P14
´ tude pharmaco-e´pide´miologique re´trospective E franc¸aise : comparaison des hospitalisations psychiatriques des patients schizophre`nes traite´s par palmitate de palipe´ridone ou rispe´ridone injectable a` libe´ration prolonge´e D. Comet a,*, F. Limosin b, V. Taieb c, D. Belhadi c, K. Van Impe d, S. Bouju d, P. Guillon e a Axonal-Biostatem, 205, avenue G.-Clemenceau, 92000 Nanterre, France b HUPO Corentin Celton, Issy-les-Moulineaux, France c Amaris, Londres, Royaume-Uni d Janssen-Cilag GmbH, Neuss, Allemagne e Janssen Cilag, Issy-les-Moulineaux, France *Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (D. Comet) Objectif Le fardeau de la schizophre´nie, psychose chronique grave et fre´quente, est caracte´rise´ comme « important » par la Haute Autorite´ de sante´ (HAS). L’ame´lioration de sa prise en charge est devenue une priorite´. Les formes a` libe´ration prolonge´e, dont le palmitate de palipe´ridone (PP) et la rispe´ridone injectable a` libe´ration prolonge´e (RCLP), sont envisage´es pour la pre´vention des rechutes chez les patients non observant. L’objectif de l’e´tude LAOS e´tait de comparer les hospitalisations psychiatriques chez des patients traite´s par PP et par RCLP. Un traitement par PP repre´sente une nouvelle alternative pour les patients schizophre`nes car ne ne´cessite qu’une seule injection mensuelle sans supple´mentation orale. Me´thode E´tude pharmaco-e´pide´miologique, multicentrique, observationnelle, re´trospective conduite dans 42 centres franc¸ais publics/prive´s qui devaient inclure les trois a` neuf premiers patients, vus dans son service, respectivement, a` partir de septembre 2012 pour une instauration de traitement par RCLP et a` partir de juin 2013 par PP. Le crite`re principal e´tait la comparaison de la dure´e initiale d’hospitalisation chez des patients adultes schizophre`nes hospitalise´s a` temps plein pour une de´compensation symptomatologique et pour lesquels un traitement par PP ou RCLP avait e´te´ initie´ durant l’hospitalisation initiale en France. Les objectifs secondaires incluaient la dure´e sans hospitalisation psychiatrique (apre`s l’hospitalisation initiale) et la dure´e de maintien du traitement. Les crite`res de jugement ont e´te´ analyse´s a` l’aide de mode`les de Cox ponde´re´s par le score de propension afin de minimiser le biais de se´lection duˆ a` l’absence de randomisation de l’e´tude. Des analyses de sensibilite´, sur les me´thodes, les populations d’analyse et sur l’interpre´tation des switchs de RCLP vers PP ont e´galement e´te´ conduites afin de ve´rifier la robustesse des re´sultats.