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Lombalgies : l’indispensable réharmonisation du complexe musculaire
Le rachis
JFK 2011
Yves Chatrenet
Lombalgies : l’indispensable réharmonisation du complexe musculaire Low back pain: indispensable re-harmonization of the muscle complex Ces textes sont les résumés des communications portant sur la thématique « Le rachis » des JFK 2011 qui se sont déroulées au palais des congrès de Marseille les 4 et 5 février 2011.
MOTS-CLÉS
KEYWORDS
Lombalgie – Muscle – Stabilisation vertébrale
Low back pain – Muscle – Stabilization
4
Kinesither Rev 2011;(109-110):29-31
Figure 1. Importance de la musculature lombale.
et inférieurs et plus superficiellement par les grands dorsaux. Cette contention transversale permet ainsi, en particulier pour l’ilio-costal qui n’a pas d’insertions lombales, d’être plaqué sur la lordose (figure 2). Cela permet ainsi un ajustement de tension pour augmenter l’efficacité de l’extrémité crâniale des muscles longs sur la convexité de la région thoracique [7]. Le plan vertébral latéral est constitué par les psoas et carrés des lombes. Le psoas est avant tout un muscle de stabilisation vertébrale particulièrement actif dans la stabilisation dynamique lors des inclinaisons lombaires contro-latérales et dans un rôle de frein convexitaire de la colonne lombale dans le plan frontal. En avant le ligament longitudinal antérieur est renforcé par les piliers du diaphragme. Les muscles abdominaux constituent un élément de stabilisation latérale et antérieure avec un rôle prépondérant du transverse. Cette stabilisation par les viscères interposés, répond à un modèle de contrôle neuro-musculaire élaboré du fait des variations respiratoires du diaphragme, des variations digestives du contenu abdominal et à un degré moindre des variations du plancher pelvien lors de la locomotion. La physiologie de la stabilisation vertébrale repose sur la co-contraction de l’ensemble de cette musculature à l’image de la stabilisation du genou en Chaîne Cinétique Fermée (CCF). Cette stabilisation peut prendre des formes différentes, de la stabilisation statique mise en jeu dans la posture
Kinésithérapie la revue
elon les recommandations internationales de prise en charge des lombalgiques chroniques, les kinésithérapeutes sont reconnus comme les principaux acteurs pouvant apporter des solutions à ce problème de santé publique [1-5]. En effet les recommandations préconisent prioritairement les thérapies actives individualisées pour une efficacité supérieure. Hayden et al. [6] dans une revue de la littérature sur l’utilisation des techniques de rééducation chez les patients lombalgiques présente la supériorité d’efficacité des techniques de stretching sur la douleur et des techniques de renforcement musculaire sur la fonction. Par ailleurs la rééducation de la colonne lombale constitue la principale activité des kinésithérapeutes libéraux puisque, selon les caisses d’assurance maladie, elle constitue 30 % des prescriptions de kinésithérapie [1]. Cette fréquence, et la pression économique exercée par les caisses d’assurance, obligent les kinésithérapeutes à une efficience dans ce domaine passant par une maîtrise et optimisation des concepts recommandés. La colonne vertébrale lombale, représente un empilement de cinq vertèbres dont la vocation, pour un bipède, est d’assurer l’ensemble des contraintes liées à la stabilisation et mobilité de la base du tronc. A fortiori, ce rôle est accru lors du port de charges par les membres supérieurs. À la différence de la colonne thoracique stabilisée par l’ensemble semi-rigide ostéo-cartilagineux de la cage thoracique, les cinq vertèbres articulées de la colonne lombale ne peuvent être stabilisées que par le système musculo-ligamentaire. On comprend ainsi aisément l’importance de la musculature vertébrale lombale (figure 1). Cette importante musculature développée autour de la vertèbre est représentée en arrière par les multifides tapissant les lames vertébrales et plus latéralement par les longissimi et ilio-costaux. CDSK - Clinique de rééducation Sancellemoz Ces muscles longs sont 150, promenade Marie Curie, contenus transversalement 74190 Passy par les dentelés postérieurs [email protected]
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Le rachis
JFK 2011
Kinésithérapie
la revue
Figure 2. Rôle de contention transversale des muscles longissimus et ilio-costal par le dentelé postérieur et inférieur.
30
par exemple, jusqu’à la stabilisation dynamique de contrôle des mouvements de grande amplitude de la colonne et des membres. Ces différentes formes de stabilisation feront l’objet de rééducations adaptées. Le concept de gainage doit ainsi prendre une notion dynamique complémentaire à la seule rigidification statique qu’il pourrait avoir. Ce gainage est préférentiellement effectué en lordose neutre avec à la base les exercices proposés par Richardson et al. [8]. Il est peut être complété par une action supérieure de la colonne vertébrale qui est la principale zone articulaire du redressement. [9]. La description des muscles vertébraux ne peut être complète sans citer les principaux tissus conjonctifs qui l’accompagnent. Ils se présentent sous forme d’aponévrose tendue entre les dentelés (aponévrose des dentelés ou fascia thoracolombaire) ou tapissant les psoas (gaine des psoas ou fascia iliaca). Le tissu conjonctif peut également être une lame de recouvrement tendineux à l’image de celle du longissimus ou du petit psoas qui sont analogues à celles tapissant les semimembraneux et biceps fémoral [10]. La rétraction du tissu conjonctif impliquera l’utilisation des techniques d’étirement dans le cadre de la réharmonisation musculaire. Les interactions muscles/lombalgies sont nombreuses et assez bien identifiées par les publications depuis une quinzaine d’années. Il est préférable de parler d’interactions, ne pouvant affirmer si c’est la déficience musculaire qui entraîne la lombalgie ou l’inverse. La réalité porte sur le constat que les patients lombalgiques présentent des désorganisations musculaires et que le kinésithérapeute se doit de réharmoniser celles-ci. Ces désorganisations sont volumiques-atrophiques, histologiques, neuro-musculaires et de diminution d’extensibilité [11-23]. Ainsi, Hides [12] a montré que dès le premier épisode de lombalgie, la fonte du multifidus apparaît précocement au niveau de l’étage vertébral et du coté douloureux. 4BOTFOUSBÔOFNFOUTQÏDJGJRVF DFUUFBNZPUSPQIJFMPDBMJTÏF persiste même après disparition des symptômes douloureux et fonctionnel. Par contre avec un entraînement par gainage lombo-abdominal, cette fonte est réversible [13],
diminuant les récidives [24]. Cette fonte des muscles postérieurs s’étend également sur le psoas du côté douloureux chez les patients lombalgiques chroniques [11, 16]. L’altération du contrôle neuro-musculaire d’un ou plusieurs étages vertébraux [12, 14, 17, 22, 25] est certainement source d’une instabilité vertébrale qui explique l’évolution récidivante ou chronique de la lombalgie. Les exercices actifs précoces chez les lombalgiques s’avèrent ainsi particulièrement recommandés pour lever les inhibitions musculaires réflexes localisées. Les perturbations neuro-motrices ne se limitent pas uniquement aux muscles postérieurs et psoas, puisque le transverse présente également une atrophie [15] et surtout des déficits du contrôle neuro-moteur alors que les muscles obliques internes et externes ne semblent pas altérés [22, 23, 26]. C’est pourquoi le travail postural de redressement axial associant l’activité simultanée des muscles postérieurs, latéraux et antérieurs apparaît particulièrement indiqué. Hides a ainsi pu démontrer, avec un temps de recul suffisant, des récidives deux fois et demie moins nombreuses à la suite de ce type d’entraînement [24]. Quant à la diminution de l’extensibilité musculaire, la chaîne musculaire postérieure ainsi que les psoas sont sujets à une hypoextensibilité (figure 3). Celle-ci peut être une adaptation morphologique du tissu conjonctif par réorganisation des fibres de collagènes ou une exacerbation de la sensibilité conjonctive neurogène. Dans ce dernier cas, les techniques manuelles de réharmonisation articulaire des étages vertébraux et les techniques d’étirement neuro-dynamique peuvent collaborer à la réharmonisation musculaire. Dans le premier cas les techniques d’étirement segmentaire et de chaînes musculaires seront profitables. L’évaluation musculaire vertébrale n’est pas l’évaluation la plus accessible et aisée. L’électromyographie [27] et l’échographie [28] sont des techniques qui font l’objet de validation
Figure 3. Organisation musculo-conjonctive de la chaîne musculaire postérieure.
Kinesither Rev 2011;(109-110):29-31
JFK 2011 Le rachis
Lombalgies : l’indispensable réharmonisation du complexe musculaire
RÉFÉRENCES 1. Haute Autorité de Santé. Prise en charge masso-kinésithérapique dans la lombalgie commune : modalités de prescription. Paris;2005. 2. Agence nationale d’accréditation et d’évaluation en santé. Diagnostic, prise en charge et suivi des malades atteints de lombalgie chronique. Paris;2000.
is not automatic after resolution of acute first-episode low back pain. Spine 1996;21:2763-9. 14. Hides J, Gilmore C, Stanton W, Bohlscheid E. Multifidus size and symmetry among chronic LBP and healthy asymptomatic subjects. Man Ther 2008;13:43-9. 15. Critchley DJ, Hurley MV.Transversus abdominis asymmetry in patients with unilateral chronic low back pain. Abstract congrèsWCPT, 2003. 16. Kamaz M, Kiregi D, Oguz H, Emlik D, Levendoglu F. CT measurement of trunk muscle areas in patients with chronic low back pain. Diagn Interv Radiol. 2007;13:144-8. 17. Freeman MD, Woodham MA, Woodham AW . The role of lumbar multifidus in chronic low back pain: a review. PM R 2010;2:142-6. 18. Kalichman L, Hodges P, Li L, Guermazi A, Hunter DJ. Changes in paraspinal muscles and their association with low back pain and spinal degeneration: CT study. Eur Spine J 2010;19:1136-44. 19. Wallwork TL, Stanton WR, Freke M, Hides JA. The effect of chronic low back pain on size and contraction of the lumbar multifidus muscle. Man Ther 2009;14:496-500.
3. Chou R, Qaseem A, Snow V, Casey D, Cross JT Jr, Shekelle P, Owens DK. Diagnosis and treatment of low back pain: a joint clinical practice guideline from the american college of physicians and the american pain society. Ann Intern Med 2007;147:478-91.
20. Mazis N, Papachristou DJ, Zouboulis P, Tyllianakis M, Scopa C.D, Megas P. The effect of different physical activity levels on muscle fiber size and type distribution of lumbar multifidus. A biopsy study on LBP patient groups and healthy control subjects. Eur J Phys Rehabil Med 2009;45:459-67.
4. National Institute for Health and Clinical Excellence. Low back pain Early management of persistent non-specific low back pain. NHS;London;2009.
21. Käser L, Mannion A, Rhyner A, Weber E, Dvorak J, Müntener M. Active therapy for CLBP Part 2. Spine 2001;26:909-19.
5. Henrotin Y, Roznberg S, Balagué F, Leclerc A, Roux E, Cedrashi C. Recommandations européennes(COST 13) en matière de prévention et de prise en charge de la lombalgie non spécifique. Rev Rhum 2006 ;73(Suppl 2):S33-S52. 6. Hayden JA, Van Tulder MW, Tomlinson G. Systematic review: strategies for using exercise therapy to improve outcomes in chronic low back pain. Ann Intern Med 2005;142:776-85. 7. Chatrenet Y, Kerkour K, Viel E, Hervier JL. Activité musculaire vertébrale axiale. FMT Mag 2005;(75):32-4. 8. Richardson C, Jull G, Hodges P, Hides J. Therapeutic exercise for spinal segmental stabilisation in low back pain. Scientific basis and clinical approach. Churchill Livingstone, Edinburgh, 1999. 9. Ribeyrolles C, Chatrenet Y, Kerkour K,Viel E. Entraînement en redressement axial chez les lombalgiques chroniques. Kinésithérapie Rev 2006;(50):35-41. 10. Chatrenet Y, Charbonnier M, Chatrenet P, Sagniez JP. Organisation anatomique et physiologique des chaînes musculo-aponévrotiques. Incidences sur les techniques d’étirement. In:Rééducation 88, Expansion scientifique française 1988;248-55. 11. Barker KL, Shamley DR, Jackson D. Changes in the cross-sectional area of the multifidus and psoas in patients with unilateral back pain: the relationship to pain and disability. Spine 2004;29:E515-19. 12. Hides JA, Sotkes MJ, Saide M, Jull GA, Cooper D H. Evidence of lumbar multifidus muscle wasting ipsilateral to symptoms in patients with acute/subacute low back pain. Spine 1994;19:165-72. 13. Hides J A, Richardson C A, Jull G A. Multifidus muscle recovery
Kinesither Rev 2011;(109-110):29-31
22. Fayt C. Détérioration du contrôle moteur dans les lombalgies chroniques. Mécanismes cérébraux. Kinesither Rev 2010;(108):26-7. 23. Hodges PW, Richardson C. Inefficient muscular stabilization of lumbar spine associated with low back pain. A motor control evaluation of transverses abdominis. Spine 1996;22:2640-2650. 24. Hides J, Jull G, Richardson C. Long-term effects of specific stabilizing exercises for first episode low back pain. Spine 2001;26:E243-248. 25. Dickx N, Cagnie B, Parlevliet T, Lavens A, Danneels L. The effect of unilateral muscle pain on recruitment of the lumbar multifidus during automatic contraction. An experimental pain study. Manual Therapy 2010;15:364-9. 26. Ferreira PH, Ferreira ML, Hodges PW. Changes in recruitment of the abdominal muscles in people with low back pain. Ultrasound measurement of muscle activity. Spine 2004;29:2560-6. 27. Candotti CT, Loss JF, Pressi AM, Castro FA, La Torre M, Melo Mde O, Araújo LD, Pasini M. Electromyography for assessment of pain in low back muscles. Phys Ther. 2008;88:1061-7. 28. Koppenhaver SL, Hebert JJ, Parent EC, Fritz JM. Rehabilitative ultrasound imaging is a valid measure of trunk muscle size and activation during most isometric sub-maximal contractions: a systematic review. Aust J Physiother 2009;55:153-69. 29. Codine P, Herisson C, Denat B. Isocinétisme et rachis . Masson,Paris,2001. 30. Trudelle P. Évaluation des muscles paravertébraux chez le lombalgique. Kinesither Rev 2001;(1):19-23. 31. Fritz JM, Irrgang JJ. A comparison of a modified Oswestry low back pain disability questionnaire and the Quebec back pain disability scale. Phys Ther. 2001;81:776-88.
Kinésithérapie la revue
et d’intérêt dans l’investigation musculaire des lombalgiques. Malheureusement à ce jour les kinésithérapeutes français ne peuvent accéder à ces outils. Les techniques instrumentales isocinétiques [29] ou d’évaluation du redressement [9], sont coûteuses et peu vulgarisées. Le test gymnique validé de 4PSFOTFO <> FTU EJGGJDJMFNFOU BQQMJDBCMF EBOT TB NJTF FO place sur une population algique. L’IRM nous renseigne sur l’asymétrie musculaire ainsi que sur l’involution musculaire graisseuse. L’aspect fonctionnel peut être approché par des questionnaires (type Oswestry) [31] évaluant la répercussion de la lombalgie sur la vie quotidienne du patient.Les raideurs sont quant à elles plus facilement évaluées par des tests de réduction des lordoses et distance doigts-sol éventuellement. O
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Lombalgies : l’indispensable réharmonisation du complexe musculaire Low back pain: indispensable re-harmonization of the muscle complex Ces textes sont les résumés des communications portant sur la thématique « Le rachis » des JFK 2011 qui se sont déroulées au palais des congrès de Marseille les 4 et 5 février 2011.
MOTS-CLÉS
KEYWORDS
Lombalgie – Muscle – Stabilisation vertébrale
Low back pain – Muscle – Stabilization
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Kinesither Rev 2011;(109-110):29-31
Figure 1. Importance de la musculature lombale.
et inférieurs et plus superficiellement par les grands dorsaux. Cette contention transversale permet ainsi, en particulier pour l’ilio-costal qui n’a pas d’insertions lombales, d’être plaqué sur la lordose (figure 2). Cela permet ainsi un ajustement de tension pour augmenter l’efficacité de l’extrémité crâniale des muscles longs sur la convexité de la région thoracique [7]. Le plan vertébral latéral est constitué par les psoas et carrés des lombes. Le psoas est avant tout un muscle de stabilisation vertébrale particulièrement actif dans la stabilisation dynamique lors des inclinaisons lombaires contro-latérales et dans un rôle de frein convexitaire de la colonne lombale dans le plan frontal. En avant le ligament longitudinal antérieur est renforcé par les piliers du diaphragme. Les muscles abdominaux constituent un élément de stabilisation latérale et antérieure avec un rôle prépondérant du transverse. Cette stabilisation par les viscères interposés, répond à un modèle de contrôle neuro-musculaire élaboré du fait des variations respiratoires du diaphragme, des variations digestives du contenu abdominal et à un degré moindre des variations du plancher pelvien lors de la locomotion. La physiologie de la stabilisation vertébrale repose sur la co-contraction de l’ensemble de cette musculature à l’image de la stabilisation du genou en Chaîne Cinétique Fermée (CCF). Cette stabilisation peut prendre des formes différentes, de la stabilisation statique mise en jeu dans la posture
Kinésithérapie la revue
elon les recommandations internationales de prise en charge des lombalgiques chroniques, les kinésithérapeutes sont reconnus comme les principaux acteurs pouvant apporter des solutions à ce problème de santé publique [1-5]. En effet les recommandations préconisent prioritairement les thérapies actives individualisées pour une efficacité supérieure. Hayden et al. [6] dans une revue de la littérature sur l’utilisation des techniques de rééducation chez les patients lombalgiques présente la supériorité d’efficacité des techniques de stretching sur la douleur et des techniques de renforcement musculaire sur la fonction. Par ailleurs la rééducation de la colonne lombale constitue la principale activité des kinésithérapeutes libéraux puisque, selon les caisses d’assurance maladie, elle constitue 30 % des prescriptions de kinésithérapie [1]. Cette fréquence, et la pression économique exercée par les caisses d’assurance, obligent les kinésithérapeutes à une efficience dans ce domaine passant par une maîtrise et optimisation des concepts recommandés. La colonne vertébrale lombale, représente un empilement de cinq vertèbres dont la vocation, pour un bipède, est d’assurer l’ensemble des contraintes liées à la stabilisation et mobilité de la base du tronc. A fortiori, ce rôle est accru lors du port de charges par les membres supérieurs. À la différence de la colonne thoracique stabilisée par l’ensemble semi-rigide ostéo-cartilagineux de la cage thoracique, les cinq vertèbres articulées de la colonne lombale ne peuvent être stabilisées que par le système musculo-ligamentaire. On comprend ainsi aisément l’importance de la musculature vertébrale lombale (figure 1). Cette importante musculature développée autour de la vertèbre est représentée en arrière par les multifides tapissant les lames vertébrales et plus latéralement par les longissimi et ilio-costaux. CDSK - Clinique de rééducation Sancellemoz Ces muscles longs sont 150, promenade Marie Curie, contenus transversalement 74190 Passy par les dentelés postérieurs [email protected]
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Kinésithérapie
la revue
Figure 2. Rôle de contention transversale des muscles longissimus et ilio-costal par le dentelé postérieur et inférieur.
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par exemple, jusqu’à la stabilisation dynamique de contrôle des mouvements de grande amplitude de la colonne et des membres. Ces différentes formes de stabilisation feront l’objet de rééducations adaptées. Le concept de gainage doit ainsi prendre une notion dynamique complémentaire à la seule rigidification statique qu’il pourrait avoir. Ce gainage est préférentiellement effectué en lordose neutre avec à la base les exercices proposés par Richardson et al. [8]. Il est peut être complété par une action supérieure de la colonne vertébrale qui est la principale zone articulaire du redressement. [9]. La description des muscles vertébraux ne peut être complète sans citer les principaux tissus conjonctifs qui l’accompagnent. Ils se présentent sous forme d’aponévrose tendue entre les dentelés (aponévrose des dentelés ou fascia thoracolombaire) ou tapissant les psoas (gaine des psoas ou fascia iliaca). Le tissu conjonctif peut également être une lame de recouvrement tendineux à l’image de celle du longissimus ou du petit psoas qui sont analogues à celles tapissant les semimembraneux et biceps fémoral [10]. La rétraction du tissu conjonctif impliquera l’utilisation des techniques d’étirement dans le cadre de la réharmonisation musculaire. Les interactions muscles/lombalgies sont nombreuses et assez bien identifiées par les publications depuis une quinzaine d’années. Il est préférable de parler d’interactions, ne pouvant affirmer si c’est la déficience musculaire qui entraîne la lombalgie ou l’inverse. La réalité porte sur le constat que les patients lombalgiques présentent des désorganisations musculaires et que le kinésithérapeute se doit de réharmoniser celles-ci. Ces désorganisations sont volumiques-atrophiques, histologiques, neuro-musculaires et de diminution d’extensibilité [11-23]. Ainsi, Hides [12] a montré que dès le premier épisode de lombalgie, la fonte du multifidus apparaît précocement au niveau de l’étage vertébral et du coté douloureux. 4BOTFOUSBÔOFNFOUTQÏDJGJRVF DFUUFBNZPUSPQIJFMPDBMJTÏF persiste même après disparition des symptômes douloureux et fonctionnel. Par contre avec un entraînement par gainage lombo-abdominal, cette fonte est réversible [13],
diminuant les récidives [24]. Cette fonte des muscles postérieurs s’étend également sur le psoas du côté douloureux chez les patients lombalgiques chroniques [11, 16]. L’altération du contrôle neuro-musculaire d’un ou plusieurs étages vertébraux [12, 14, 17, 22, 25] est certainement source d’une instabilité vertébrale qui explique l’évolution récidivante ou chronique de la lombalgie. Les exercices actifs précoces chez les lombalgiques s’avèrent ainsi particulièrement recommandés pour lever les inhibitions musculaires réflexes localisées. Les perturbations neuro-motrices ne se limitent pas uniquement aux muscles postérieurs et psoas, puisque le transverse présente également une atrophie [15] et surtout des déficits du contrôle neuro-moteur alors que les muscles obliques internes et externes ne semblent pas altérés [22, 23, 26]. C’est pourquoi le travail postural de redressement axial associant l’activité simultanée des muscles postérieurs, latéraux et antérieurs apparaît particulièrement indiqué. Hides a ainsi pu démontrer, avec un temps de recul suffisant, des récidives deux fois et demie moins nombreuses à la suite de ce type d’entraînement [24]. Quant à la diminution de l’extensibilité musculaire, la chaîne musculaire postérieure ainsi que les psoas sont sujets à une hypoextensibilité (figure 3). Celle-ci peut être une adaptation morphologique du tissu conjonctif par réorganisation des fibres de collagènes ou une exacerbation de la sensibilité conjonctive neurogène. Dans ce dernier cas, les techniques manuelles de réharmonisation articulaire des étages vertébraux et les techniques d’étirement neuro-dynamique peuvent collaborer à la réharmonisation musculaire. Dans le premier cas les techniques d’étirement segmentaire et de chaînes musculaires seront profitables. L’évaluation musculaire vertébrale n’est pas l’évaluation la plus accessible et aisée. L’électromyographie [27] et l’échographie [28] sont des techniques qui font l’objet de validation
Figure 3. Organisation musculo-conjonctive de la chaîne musculaire postérieure.
Kinesither Rev 2011;(109-110):29-31
JFK 2011 Le rachis
Lombalgies : l’indispensable réharmonisation du complexe musculaire
RÉFÉRENCES 1. Haute Autorité de Santé. Prise en charge masso-kinésithérapique dans la lombalgie commune : modalités de prescription. Paris;2005. 2. Agence nationale d’accréditation et d’évaluation en santé. Diagnostic, prise en charge et suivi des malades atteints de lombalgie chronique. Paris;2000.
is not automatic after resolution of acute first-episode low back pain. Spine 1996;21:2763-9. 14. Hides J, Gilmore C, Stanton W, Bohlscheid E. Multifidus size and symmetry among chronic LBP and healthy asymptomatic subjects. Man Ther 2008;13:43-9. 15. Critchley DJ, Hurley MV.Transversus abdominis asymmetry in patients with unilateral chronic low back pain. Abstract congrèsWCPT, 2003. 16. Kamaz M, Kiregi D, Oguz H, Emlik D, Levendoglu F. CT measurement of trunk muscle areas in patients with chronic low back pain. Diagn Interv Radiol. 2007;13:144-8. 17. Freeman MD, Woodham MA, Woodham AW . The role of lumbar multifidus in chronic low back pain: a review. PM R 2010;2:142-6. 18. Kalichman L, Hodges P, Li L, Guermazi A, Hunter DJ. Changes in paraspinal muscles and their association with low back pain and spinal degeneration: CT study. Eur Spine J 2010;19:1136-44. 19. Wallwork TL, Stanton WR, Freke M, Hides JA. The effect of chronic low back pain on size and contraction of the lumbar multifidus muscle. Man Ther 2009;14:496-500.
3. Chou R, Qaseem A, Snow V, Casey D, Cross JT Jr, Shekelle P, Owens DK. Diagnosis and treatment of low back pain: a joint clinical practice guideline from the american college of physicians and the american pain society. Ann Intern Med 2007;147:478-91.
20. Mazis N, Papachristou DJ, Zouboulis P, Tyllianakis M, Scopa C.D, Megas P. The effect of different physical activity levels on muscle fiber size and type distribution of lumbar multifidus. A biopsy study on LBP patient groups and healthy control subjects. Eur J Phys Rehabil Med 2009;45:459-67.
4. National Institute for Health and Clinical Excellence. Low back pain Early management of persistent non-specific low back pain. NHS;London;2009.
21. Käser L, Mannion A, Rhyner A, Weber E, Dvorak J, Müntener M. Active therapy for CLBP Part 2. Spine 2001;26:909-19.
5. Henrotin Y, Roznberg S, Balagué F, Leclerc A, Roux E, Cedrashi C. Recommandations européennes(COST 13) en matière de prévention et de prise en charge de la lombalgie non spécifique. Rev Rhum 2006 ;73(Suppl 2):S33-S52. 6. Hayden JA, Van Tulder MW, Tomlinson G. Systematic review: strategies for using exercise therapy to improve outcomes in chronic low back pain. Ann Intern Med 2005;142:776-85. 7. Chatrenet Y, Kerkour K, Viel E, Hervier JL. Activité musculaire vertébrale axiale. FMT Mag 2005;(75):32-4. 8. Richardson C, Jull G, Hodges P, Hides J. Therapeutic exercise for spinal segmental stabilisation in low back pain. Scientific basis and clinical approach. Churchill Livingstone, Edinburgh, 1999. 9. Ribeyrolles C, Chatrenet Y, Kerkour K,Viel E. Entraînement en redressement axial chez les lombalgiques chroniques. Kinésithérapie Rev 2006;(50):35-41. 10. Chatrenet Y, Charbonnier M, Chatrenet P, Sagniez JP. Organisation anatomique et physiologique des chaînes musculo-aponévrotiques. Incidences sur les techniques d’étirement. In:Rééducation 88, Expansion scientifique française 1988;248-55. 11. Barker KL, Shamley DR, Jackson D. Changes in the cross-sectional area of the multifidus and psoas in patients with unilateral back pain: the relationship to pain and disability. Spine 2004;29:E515-19. 12. Hides JA, Sotkes MJ, Saide M, Jull GA, Cooper D H. Evidence of lumbar multifidus muscle wasting ipsilateral to symptoms in patients with acute/subacute low back pain. Spine 1994;19:165-72. 13. Hides J A, Richardson C A, Jull G A. Multifidus muscle recovery
Kinesither Rev 2011;(109-110):29-31
22. Fayt C. Détérioration du contrôle moteur dans les lombalgies chroniques. Mécanismes cérébraux. Kinesither Rev 2010;(108):26-7. 23. Hodges PW, Richardson C. Inefficient muscular stabilization of lumbar spine associated with low back pain. A motor control evaluation of transverses abdominis. Spine 1996;22:2640-2650. 24. Hides J, Jull G, Richardson C. Long-term effects of specific stabilizing exercises for first episode low back pain. Spine 2001;26:E243-248. 25. Dickx N, Cagnie B, Parlevliet T, Lavens A, Danneels L. The effect of unilateral muscle pain on recruitment of the lumbar multifidus during automatic contraction. An experimental pain study. Manual Therapy 2010;15:364-9. 26. Ferreira PH, Ferreira ML, Hodges PW. Changes in recruitment of the abdominal muscles in people with low back pain. Ultrasound measurement of muscle activity. Spine 2004;29:2560-6. 27. Candotti CT, Loss JF, Pressi AM, Castro FA, La Torre M, Melo Mde O, Araújo LD, Pasini M. Electromyography for assessment of pain in low back muscles. Phys Ther. 2008;88:1061-7. 28. Koppenhaver SL, Hebert JJ, Parent EC, Fritz JM. Rehabilitative ultrasound imaging is a valid measure of trunk muscle size and activation during most isometric sub-maximal contractions: a systematic review. Aust J Physiother 2009;55:153-69. 29. Codine P, Herisson C, Denat B. Isocinétisme et rachis . Masson,Paris,2001. 30. Trudelle P. Évaluation des muscles paravertébraux chez le lombalgique. Kinesither Rev 2001;(1):19-23. 31. Fritz JM, Irrgang JJ. A comparison of a modified Oswestry low back pain disability questionnaire and the Quebec back pain disability scale. Phys Ther. 2001;81:776-88.
Kinésithérapie la revue
et d’intérêt dans l’investigation musculaire des lombalgiques. Malheureusement à ce jour les kinésithérapeutes français ne peuvent accéder à ces outils. Les techniques instrumentales isocinétiques [29] ou d’évaluation du redressement [9], sont coûteuses et peu vulgarisées. Le test gymnique validé de 4PSFOTFO <> FTU EJGGJDJMFNFOU BQQMJDBCMF EBOT TB NJTF FO place sur une population algique. L’IRM nous renseigne sur l’asymétrie musculaire ainsi que sur l’involution musculaire graisseuse. L’aspect fonctionnel peut être approché par des questionnaires (type Oswestry) [31] évaluant la répercussion de la lombalgie sur la vie quotidienne du patient.Les raideurs sont quant à elles plus facilement évaluées par des tests de réduction des lordoses et distance doigts-sol éventuellement. O
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