- Email: [email protected]
Mujer de 65 años con fiebre durante tres semanas, síndrome constitucional y cefalea
Med Clin (Barc). 2012;138(11):e21
www.elsevier.es/medicinaclinica
Imagen de la semana
˜ os con fiebre durante tres semanas, sı´ndrome constitucional Mujer de 65 an y cefalea 65 year old woman with fever during three weeks, constitutional syndrome and headache Marı´a Montealegre Barrejo´n a,*, Jose´ Javier Blanch Sancho b, Oscar Ayo Martı´n c y Rosa Marı´a Collado Jime´nez d a
Servicio de Aparato Digestivo, Complejo Hospitalario Universitario de Albacete, Albacete, Espan˜a Unidad de Enfermedades Infecciosas, Complejo Hospitalario Universitario de Albacete, Albacete, Espan˜a c Servicio de Neurologı´a, Complejo Hospitalario Universitario de Albacete, Albacete, Espan˜a d Servicio de Radiodiagno´stico, Complejo Hospitalario Universitario de Albacete, Albacete, Espan˜a b
[(Figura_1)TD$IG]
[(Figura_2)TD$IG]
[(Figura_3)TD$IG]
Figura 2.
Figura 3.
Figura 1.
˜ os que consulto´ por fiebre de 38 8C y cuadro constitucional de 3 semanas de evolucio´n, junto con cefalea holocraneal, Mujer de 65 an sin otros sı´ntomas asociados ni antecedentes patolo´gicos previos salvo sı´ndrome depresivo. La exploracio´n fı´sica era anodina. Se realizo´ una radiografı´a de to´rax, que fue normal, analı´tica que demostro´ anemia de enfermedad cro´nica, elevacio´n de VSG y PCR y patro´n de colestasis disociada. Baterı´a autoinmunitaria e infecciosa, negativa. Se realizo´ una TC donde se observo´ un manguito de partes blandas rodeando la aorta, que se extendı´a por ambas iliacas, en la salida de las arterias abdominales principales y en troncos supraao´rticos, sin aneurismas ni estenosis (fig. 1). El ecocardiograma transtora´cico descarto´ dilatacio´n de raı´z ao´rtica y de cavidades cardiacas. El du´plex de troncos supraao´rticos mostro´ signos hemodina´micos de estenosis en ambas subclavias, zonas parcheadas de engrosamiento de la pared y signo del halo en ambas arterias temporales (fig. 2). Se realizo´ una biopsia de la arteria temporal izquierda, que se informo´ como arteritis de ce´lulas gigantes (fig. 3). Tras instaurar tratamiento corticoideo, la paciente presento´ una importante mejorı´a clı´nica, permaneciendo asintoma´tica.
* Autor para correspondencia. Correo electro´nico: [email protected] (M. Montealegre Barrejo´n). ˜ a, S.L. Todos los derechos reservados. 0025-7753/$ – see front matter ß 2011 Elsevier Espan doi:10.1016/j.medcli.2011.07.009
www.elsevier.es/medicinaclinica
Imagen de la semana
˜ os con fiebre durante tres semanas, sı´ndrome constitucional Mujer de 65 an y cefalea 65 year old woman with fever during three weeks, constitutional syndrome and headache Marı´a Montealegre Barrejo´n a,*, Jose´ Javier Blanch Sancho b, Oscar Ayo Martı´n c y Rosa Marı´a Collado Jime´nez d a
Servicio de Aparato Digestivo, Complejo Hospitalario Universitario de Albacete, Albacete, Espan˜a Unidad de Enfermedades Infecciosas, Complejo Hospitalario Universitario de Albacete, Albacete, Espan˜a c Servicio de Neurologı´a, Complejo Hospitalario Universitario de Albacete, Albacete, Espan˜a d Servicio de Radiodiagno´stico, Complejo Hospitalario Universitario de Albacete, Albacete, Espan˜a b
[(Figura_1)TD$IG]
[(Figura_2)TD$IG]
[(Figura_3)TD$IG]
Figura 2.
Figura 3.
Figura 1.
˜ os que consulto´ por fiebre de 38 8C y cuadro constitucional de 3 semanas de evolucio´n, junto con cefalea holocraneal, Mujer de 65 an sin otros sı´ntomas asociados ni antecedentes patolo´gicos previos salvo sı´ndrome depresivo. La exploracio´n fı´sica era anodina. Se realizo´ una radiografı´a de to´rax, que fue normal, analı´tica que demostro´ anemia de enfermedad cro´nica, elevacio´n de VSG y PCR y patro´n de colestasis disociada. Baterı´a autoinmunitaria e infecciosa, negativa. Se realizo´ una TC donde se observo´ un manguito de partes blandas rodeando la aorta, que se extendı´a por ambas iliacas, en la salida de las arterias abdominales principales y en troncos supraao´rticos, sin aneurismas ni estenosis (fig. 1). El ecocardiograma transtora´cico descarto´ dilatacio´n de raı´z ao´rtica y de cavidades cardiacas. El du´plex de troncos supraao´rticos mostro´ signos hemodina´micos de estenosis en ambas subclavias, zonas parcheadas de engrosamiento de la pared y signo del halo en ambas arterias temporales (fig. 2). Se realizo´ una biopsia de la arteria temporal izquierda, que se informo´ como arteritis de ce´lulas gigantes (fig. 3). Tras instaurar tratamiento corticoideo, la paciente presento´ una importante mejorı´a clı´nica, permaneciendo asintoma´tica.
* Autor para correspondencia. Correo electro´nico: [email protected] (M. Montealegre Barrejo´n). ˜ a, S.L. Todos los derechos reservados. 0025-7753/$ – see front matter ß 2011 Elsevier Espan doi:10.1016/j.medcli.2011.07.009