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NR34 Syndrome de sneddon : une cause rare d’accidents vasculaires cerebraux
NR32 Poster commenté - Lundi 23 - 15 h 50 - Salle 8
IRM CORPS ENTIER : ANALYSE DE L'ATTEINTE MUSCULAIRE DANS LES MYOPATHIES CONGENITALES. FAlSABlLlTE P CUVELIER, S CHAABANE. S QUIJANO-ROY, Y PERRIER, C VALLÉE, R CARLIER GARCHES - FRANCE Objectifs : Etudier la faisabilité de I'IRM corps entier chez les patients atteints de myopathie congénitale pour établir la topographie complète de l'atteinte musculaire. Matériels et méthodes : IRM Philips Achieva 1,s Tesla avec module Total Body MRI. vingt-cinq patients de 3 à 66 ans atteints de myopathie congénitale. Diagnostic étiologique confirmé chez 10 patients. Arthrodèse rachidienne chez 6 patients. Sept patients ventilés durant I'IRM. Sédation orale légère chez 1 patient. Coupes axiales et frontales corps entier en T l TSE. Coupes axiales STIR. Evaluation de la qualité de l'image (de 1 à 4) et de l'atteinte de chacun des muscles (de O à 4) par 2 radiologues seniors et 1 Neuropédiatre. Résultats : Sur 25 examens réalisés, 24 interprétables (1), 3 examens sub-optimaux (2), 20 examens satisfaisants (3), et 3 jugés excellents (4). Durée moyenne de l'examen : 30 minutes, durée moyenne du temps machine : 47 minutes. Cartographie musculaire complète dans 80 %. Conclusion : L'IRM musculaire corps entier est un examen performant, réalisable et interprétable dans plus de 90 % des cas. Il permet d'établir une cartographie de l'atteinte musculaire de la tête aux pieds de manière non invasive et non irradiante, aidant à orienter le diagnostic étiologique de myopathie, cibler les tests génétiques coûteux et guider les biopsies. Mots clés : Muscles, anomalie - IRM
KYSTE EPENDYMAIRE INTRAMEDULLAIRE B RADOUANE, M JIDAL.S CHAOUIR, T AMIL,A HANINE, M BENAMEUR RABAT- MAROC Objectifs : Nous rapportons un cas rare de kyste épendymaire intramédullaire chez un homme de 28 ans. Douze cas seulement ont été décrits dans la littérature. Matériels et méthodes : Il s'agit d'un patient âgé de 28 ans qui se plaint depuis une année de douleurs dorso-lombaires, irradiant vers les membres inférieurs, sans systématisation particulière. Ces douleurs sont accompagnées de fatigabilité à la marche. Il n'y a pas de trouble sensitif ni de trouble sphinctérien. L'examen clinique ne montre pas de déficit moteur ni sensitif des membres inférieurs. Devant cette symptomatologie, une IRM du rachis dorsolombaire est réalisée. Résultats :L'IRM montrait une masse intra médullaire bien circonscrite, au niveau de Tl 1-T12. Le signal de la lésion était identique à celui du LCR en T l et T2, sans rehaussement après injection de gadolinium. Le patient a subi une biopsie de la paroi du kyste avec réalisation d'un shunt entre le kyste et l'espace sous-arachnoïdien. L'examen histopathologique confirmait le diagnostic de kyste épendymaire intramédullaire. Conclusion : Les kystes épendymaires intramédullaires sont très rares. Leurs manifestations cliniques sont très variées allant de la simple douleur rachidienne au déficit neurologique. Ils sont suspectés en IRM et c'est l'examen anatomo-pathologique après intervention chirurgicale qui confirme le diagnostic. Mots clés : Moelle épinière, kyste
SYNDROME DE SNEDDON : UNE CAUSE RARE D'ACCIDENTS VASCULAIRES CEREBRAUX
Objectifs : Décrire un cas de syndrome de Sneddon chez une adulte jeune Matériels et méthodes :Il s'agit d'une patiente âgée de 44 ans qui a présenté il y a un an des céphalées intenses et des troubles de langage dont l'évolution était spontanément favorable. Depuis deux mois la patiente a présenté une hémiparésie gauche avec des troubles mnésiques. La patiente a bénéficié d'une TDM et d'une IRM encéphaliques. Résultats : L'examen clinique objective l'hemiparésie gauche avec à l'examen cutané, la présence de livedo réticularis intéressant les membres supérieurs, inférieurs. La TDM et I'IRM encéphaliques montrent des lésions ischémiques sus-tentorielles multiples. Conclusion : Le syndrome de Sneddon est un entité clinique de cause inconnue caractérisée par l'association d'accidents vasculaires cérébraux et d'un livedo réticularis, touchant l'adulte jeune. Les données cliniques et radiologiques permettent un diagnostic précoce de cette affection pour une prise en charge thérapeutique adéquate. Mots clés : Accident vasculaire cérébral
INTERET DE L'ANGIO TDM VEINEUSE POUR LE CONTROLE DE LA PERMEABILITE DES ENDOPROTHESES VEINEUSES INTRACRANIENNES O LEVRIER,P METELLUS, M BENNATHAN, F CHAPON, N GIRARD MARSEILLE - FRANCE Objectifs : Contrôler la perméabilité des endoprothèses mises en place dans la lumière des sinus veineux intracrâniens. Matériels et méthodes : Vingt-huit patients ont bénéficié de la mise en place d'endoprothèses veineuses au niveau des sinus latéraux pour le traitement de fistules durales (n = 12), d'hypertension intracrânienne vénogénique primaire (n = 12) ou secondaire post-thrombophlébite (n = 4 ; thrombopathie, maladie de Behçet). La détection du bolus veineux est effectuée au niveau du sinus longitudinal supérieur et l'acquisition est réalisée dans le sens crâniocaudal. Résultats : La présence de produit de contraste dans la lumière du sinus est toujours détectée malgré les artefacts métalliques liés à la prothèse. Le nitinol génère moins d'artefact que le cobalt-acier. Dans un cas de recanalisation par stenting d'un sinus thrombosé associé à une fistule durale, une thrombose secondaire partielle a été observée. Aucune thrombose n'a été observée dans le groupe des patients présentant une hypertension vénogénique primaire. Une thrombose a été notée chez une patiente présentant une maladie de Behçet. Conclusion : L'angio TDM est une exploration sensible et fiable pour la détection de la perméabilité des endoprothèses veineuses intracrâniennes. Mots clés : Veines cérébrales, prothèse
INTERET DE L'IRM 1.5 T DANS L'EXPLORATION DES ARTERITES A CELLULES GEANTES DU RESEAU CAROTIDIEN EXTERNE O LEVRIER, M BENNATHAN,J SERRATRICE,F CHAPON, N GIRARD MARSEILLE - FRANCE Objectifs : L'artérite a cellules géantes (ACG) est une vascularite chronique atteignant les artères de moyen et petit calibre. Le diagnostic repose sur la biopsie de l'artère temporale. Matériels et méthodes : L'exploration IRM de la paroi de l'artère temporale a été proposée a l'aide de séquence pondérée T l après
IRM CORPS ENTIER : ANALYSE DE L'ATTEINTE MUSCULAIRE DANS LES MYOPATHIES CONGENITALES. FAlSABlLlTE P CUVELIER, S CHAABANE. S QUIJANO-ROY, Y PERRIER, C VALLÉE, R CARLIER GARCHES - FRANCE Objectifs : Etudier la faisabilité de I'IRM corps entier chez les patients atteints de myopathie congénitale pour établir la topographie complète de l'atteinte musculaire. Matériels et méthodes : IRM Philips Achieva 1,s Tesla avec module Total Body MRI. vingt-cinq patients de 3 à 66 ans atteints de myopathie congénitale. Diagnostic étiologique confirmé chez 10 patients. Arthrodèse rachidienne chez 6 patients. Sept patients ventilés durant I'IRM. Sédation orale légère chez 1 patient. Coupes axiales et frontales corps entier en T l TSE. Coupes axiales STIR. Evaluation de la qualité de l'image (de 1 à 4) et de l'atteinte de chacun des muscles (de O à 4) par 2 radiologues seniors et 1 Neuropédiatre. Résultats : Sur 25 examens réalisés, 24 interprétables (1), 3 examens sub-optimaux (2), 20 examens satisfaisants (3), et 3 jugés excellents (4). Durée moyenne de l'examen : 30 minutes, durée moyenne du temps machine : 47 minutes. Cartographie musculaire complète dans 80 %. Conclusion : L'IRM musculaire corps entier est un examen performant, réalisable et interprétable dans plus de 90 % des cas. Il permet d'établir une cartographie de l'atteinte musculaire de la tête aux pieds de manière non invasive et non irradiante, aidant à orienter le diagnostic étiologique de myopathie, cibler les tests génétiques coûteux et guider les biopsies. Mots clés : Muscles, anomalie - IRM
KYSTE EPENDYMAIRE INTRAMEDULLAIRE B RADOUANE, M JIDAL.S CHAOUIR, T AMIL,A HANINE, M BENAMEUR RABAT- MAROC Objectifs : Nous rapportons un cas rare de kyste épendymaire intramédullaire chez un homme de 28 ans. Douze cas seulement ont été décrits dans la littérature. Matériels et méthodes : Il s'agit d'un patient âgé de 28 ans qui se plaint depuis une année de douleurs dorso-lombaires, irradiant vers les membres inférieurs, sans systématisation particulière. Ces douleurs sont accompagnées de fatigabilité à la marche. Il n'y a pas de trouble sensitif ni de trouble sphinctérien. L'examen clinique ne montre pas de déficit moteur ni sensitif des membres inférieurs. Devant cette symptomatologie, une IRM du rachis dorsolombaire est réalisée. Résultats :L'IRM montrait une masse intra médullaire bien circonscrite, au niveau de Tl 1-T12. Le signal de la lésion était identique à celui du LCR en T l et T2, sans rehaussement après injection de gadolinium. Le patient a subi une biopsie de la paroi du kyste avec réalisation d'un shunt entre le kyste et l'espace sous-arachnoïdien. L'examen histopathologique confirmait le diagnostic de kyste épendymaire intramédullaire. Conclusion : Les kystes épendymaires intramédullaires sont très rares. Leurs manifestations cliniques sont très variées allant de la simple douleur rachidienne au déficit neurologique. Ils sont suspectés en IRM et c'est l'examen anatomo-pathologique après intervention chirurgicale qui confirme le diagnostic. Mots clés : Moelle épinière, kyste
SYNDROME DE SNEDDON : UNE CAUSE RARE D'ACCIDENTS VASCULAIRES CEREBRAUX
Objectifs : Décrire un cas de syndrome de Sneddon chez une adulte jeune Matériels et méthodes :Il s'agit d'une patiente âgée de 44 ans qui a présenté il y a un an des céphalées intenses et des troubles de langage dont l'évolution était spontanément favorable. Depuis deux mois la patiente a présenté une hémiparésie gauche avec des troubles mnésiques. La patiente a bénéficié d'une TDM et d'une IRM encéphaliques. Résultats : L'examen clinique objective l'hemiparésie gauche avec à l'examen cutané, la présence de livedo réticularis intéressant les membres supérieurs, inférieurs. La TDM et I'IRM encéphaliques montrent des lésions ischémiques sus-tentorielles multiples. Conclusion : Le syndrome de Sneddon est un entité clinique de cause inconnue caractérisée par l'association d'accidents vasculaires cérébraux et d'un livedo réticularis, touchant l'adulte jeune. Les données cliniques et radiologiques permettent un diagnostic précoce de cette affection pour une prise en charge thérapeutique adéquate. Mots clés : Accident vasculaire cérébral
INTERET DE L'ANGIO TDM VEINEUSE POUR LE CONTROLE DE LA PERMEABILITE DES ENDOPROTHESES VEINEUSES INTRACRANIENNES O LEVRIER,P METELLUS, M BENNATHAN, F CHAPON, N GIRARD MARSEILLE - FRANCE Objectifs : Contrôler la perméabilité des endoprothèses mises en place dans la lumière des sinus veineux intracrâniens. Matériels et méthodes : Vingt-huit patients ont bénéficié de la mise en place d'endoprothèses veineuses au niveau des sinus latéraux pour le traitement de fistules durales (n = 12), d'hypertension intracrânienne vénogénique primaire (n = 12) ou secondaire post-thrombophlébite (n = 4 ; thrombopathie, maladie de Behçet). La détection du bolus veineux est effectuée au niveau du sinus longitudinal supérieur et l'acquisition est réalisée dans le sens crâniocaudal. Résultats : La présence de produit de contraste dans la lumière du sinus est toujours détectée malgré les artefacts métalliques liés à la prothèse. Le nitinol génère moins d'artefact que le cobalt-acier. Dans un cas de recanalisation par stenting d'un sinus thrombosé associé à une fistule durale, une thrombose secondaire partielle a été observée. Aucune thrombose n'a été observée dans le groupe des patients présentant une hypertension vénogénique primaire. Une thrombose a été notée chez une patiente présentant une maladie de Behçet. Conclusion : L'angio TDM est une exploration sensible et fiable pour la détection de la perméabilité des endoprothèses veineuses intracrâniennes. Mots clés : Veines cérébrales, prothèse
INTERET DE L'IRM 1.5 T DANS L'EXPLORATION DES ARTERITES A CELLULES GEANTES DU RESEAU CAROTIDIEN EXTERNE O LEVRIER, M BENNATHAN,J SERRATRICE,F CHAPON, N GIRARD MARSEILLE - FRANCE Objectifs : L'artérite a cellules géantes (ACG) est une vascularite chronique atteignant les artères de moyen et petit calibre. Le diagnostic repose sur la biopsie de l'artère temporale. Matériels et méthodes : L'exploration IRM de la paroi de l'artère temporale a été proposée a l'aide de séquence pondérée T l après