- Email: [email protected]
ORL : encephale
Le scanner multibarrette avec injection iodée et reconstructions volumiques est l'examen de choix dans le bilan préopératoire des MON matures. L'IRM est l'examen de choix pour la détection des ostéoarthrites sur escarre cutané et des fractures par insuffisance osseuse, chez les patients para et tétraplégiques. Résumé: Les complications neuro-orthopédiques sont dominées par les myosites ossifiantes neurogènes (MON), l'ostéoporose et les fractures de contrainte par insuffisance osseuse, les infections ostéoarticulaires compliquant les escarres cutanés, les pathologies d'hyper utilisation du membre supérieur chez le patient paraplégique (tendinopathie du coude, lésion de la coiffe des rotateurs). Le scanner multibarrette avec injection iodée et reconstructions volumiques est l'examen de choix dans le bilan préopératoire des MON matures. L'échographie joue un rôle important dans la détection précoce des MON avant l'ossification hétérotopique (phénomène de zone). L'IRM est l'examen de choix pour le diagnostic précoce des ostéoarthrites sur escarres et leur complication (pyomyosite, myofasciite), ainsi que pour la détection des fractures par insuffisance osseuse chez les patients para et tétraplégiques présentant des troubles de la sensibilité. Le compte rendu radiologique du bilan préopératoire d'une myosite ossifiante neurogène doit systématiquement comporter la check-list suivante: cartographie de la MON, rapports vasculo-nerveux, état de l'articulation, intégrité de la capsule articulaire, minéralisation osseuse, tunnel et gouttière vasculo-nerveuse et tendineuse. Mots clés: Système nerveux, traumatisme - Membre inférieur, traumatisme - Membre supérieur, traumatisme
15 h 00
Durée: 30 minutes
SCOLIOSE: DIAGNOSTIC ET IMAGERIE RCorlier, C Marty Garches - France Correspondance: robert.carlier@rpc,aphp.fr, catherine-marty@rpc,aphp,fr
Objectifs: Présenter l'histoire naturelle des scolioses. Montrer les complications lourdes liés aux défauts de prise en charge ou aux traitements inappropriés. Montrer l'intérêt de l'imagerie diagnostique et thérapeutique dans la prise en charge des scolioses et de ses complications. Messages à retenir: La scoliose continue à évoluer après maturité osseuse ou peut apparaître tardivement à l'âge adulte. Le profil évolutif de chaque déformation scoliotique est important à déterminer pour la prise en charge thérapeutique. Une bonne collaboration clinico-radiologique est primordiale pour la prise en charge des patients. En l'absence de prise en charge cohérente, les handicaps peuvent être lourds. Résumé : Puberté et ménopause sont deux périodes critiques pour les scolioses, idiopathique de l'adolescent et de l'adulte, et dégénérative. Ces déformations peuvent induire, par une modification des contraintes et de la dynamique rachidienne, des altérations discovertébrales et articulaires postérieures. Le rôle des cliniciens spécialistes et du radiologue est très important pour déterminer le profil évolutif de la scoliose propre à chaque individu, pour stopper l'évolution et limiter au maximum les déformations mais aussi dans l'évaluation et le traitement des complications induites par les déformations et les phénomènes dégénératifs rachidiens. Une prise en charge, en amont des complications, réduit les handicaps. Mots clés: Rachis, scoliose
1276
Cours thématique: Diffusion corps entier 2347
Système nerveux /ORL
Modérateur: Jan Casselman 14 h 00
Durée: 30 minutes
SYSTEME NERVEUX/ORL : ENCEPHALE
o Naggora (1), L Létourneau-Guillon (2), M Belair (2), C Oppenheim (1), JF Méder (1) (1) Paris - France, (2) Montréal - Canada Correspondance: [email protected]
Objectifs: Connaître les gammes diagnostiques devant un hypersignal en diffusion cérébral. Connaître la place de l'imagerie de diffusion en application clinique quotidienne, incluant l'urgence. Savoir raisonner devant une anomalie de signal en diffusion cérébrale. Messages à retenir: L'imagerie de diffusion permet d'affirmer l'origine vasculaire d'un déficit neurologique. Les séquences en diffusion et en T2 doivent toujours être interprétées comparativement. Le calcul du coefficient de diffusion apparent est indispensable en cas d'anomalie de signal diffusion et T2. Résumé: L'imagerie des mouvements microscopiques des molécules d'eau, ou imagerie de diffusion, apporte des informations sur la physiopathologie des affections encéphaliques, que ne peuvent fournir les séquences conventionnelles d'imagerie par résonance magnétique (IRM). Cette technique est très sensible à la détection de l'ischémie cérébrale d'origine artérielle et permet de distinguer l'ischémie cérébrale des pathologies d'origine non vasculaire chez des patients présentant un déficit neurologique focal d'apparition brutale. Son champ d'application dépasse largement celui de la pathologie vasculaire. Intégrée aux autres séquences d'IRM, elle contribue, par exemple, à la distinction entre abcès cérébral et tumeur nécrotique, entre kyste épidermoïde et kyste arachnoïdien. Technique véritablement quantitative, l'imagerie de diffusion est une source d'information supplémentaire pour la caractérisation des lésions tumorales, inflammatoires, dégénératives ou métaboliques. Enfin, les données de l'imagerie de diffusion ont également une valeur pronostique. Mots clés : IRM, imagerie fonctionnelle - Imagerie de diffusion, imagerie fonctionnelle - ORL, imagerie fonctionnelle
14 h 30
Durée: 30 minutes
IMAGERIE DE DIFFUSION DU RACHIS ET DE LA MOELLE A Meurin, V Dausset Bordeaux - France Correspondance: antoine.meurin@yahoo,fr, vincent,[email protected]
Objectifs: Connaître le principe de l'imagerie de diffusion. Connaître les contraintes spécifiques de l'imagerie de diffusion à l'étage médullaire. Savoir adapter les paramètres d'une séquence IRM pour réaliser au mieux cette imagerie. Messages à retenir : Les séquences de type EPI sont adaptées à la réalisation de l'imagerie de diffusion sur le rachis et la moelle. La direction de l'encodage de phase apparait comme un paramètre determinant dans la qualité de l'image au même titre que le choix du facteur EPI. La taille des voxels est déterminante dans l'apport diagnostique de la séquence. Résumé: L'IRM est actuellement un examen incontournable dans l'exploration des lésions médullaires dont la sensibilité est excellente. Nombre de travaux ont été effectués autour de l'imagerie de diffusion,
15 h 00
Durée: 30 minutes
SCOLIOSE: DIAGNOSTIC ET IMAGERIE RCorlier, C Marty Garches - France Correspondance: robert.carlier@rpc,aphp.fr, catherine-marty@rpc,aphp,fr
Objectifs: Présenter l'histoire naturelle des scolioses. Montrer les complications lourdes liés aux défauts de prise en charge ou aux traitements inappropriés. Montrer l'intérêt de l'imagerie diagnostique et thérapeutique dans la prise en charge des scolioses et de ses complications. Messages à retenir: La scoliose continue à évoluer après maturité osseuse ou peut apparaître tardivement à l'âge adulte. Le profil évolutif de chaque déformation scoliotique est important à déterminer pour la prise en charge thérapeutique. Une bonne collaboration clinico-radiologique est primordiale pour la prise en charge des patients. En l'absence de prise en charge cohérente, les handicaps peuvent être lourds. Résumé : Puberté et ménopause sont deux périodes critiques pour les scolioses, idiopathique de l'adolescent et de l'adulte, et dégénérative. Ces déformations peuvent induire, par une modification des contraintes et de la dynamique rachidienne, des altérations discovertébrales et articulaires postérieures. Le rôle des cliniciens spécialistes et du radiologue est très important pour déterminer le profil évolutif de la scoliose propre à chaque individu, pour stopper l'évolution et limiter au maximum les déformations mais aussi dans l'évaluation et le traitement des complications induites par les déformations et les phénomènes dégénératifs rachidiens. Une prise en charge, en amont des complications, réduit les handicaps. Mots clés: Rachis, scoliose
1276
Cours thématique: Diffusion corps entier 2347
Système nerveux /ORL
Modérateur: Jan Casselman 14 h 00
Durée: 30 minutes
SYSTEME NERVEUX/ORL : ENCEPHALE
o Naggora (1), L Létourneau-Guillon (2), M Belair (2), C Oppenheim (1), JF Méder (1) (1) Paris - France, (2) Montréal - Canada Correspondance: [email protected]
Objectifs: Connaître les gammes diagnostiques devant un hypersignal en diffusion cérébral. Connaître la place de l'imagerie de diffusion en application clinique quotidienne, incluant l'urgence. Savoir raisonner devant une anomalie de signal en diffusion cérébrale. Messages à retenir: L'imagerie de diffusion permet d'affirmer l'origine vasculaire d'un déficit neurologique. Les séquences en diffusion et en T2 doivent toujours être interprétées comparativement. Le calcul du coefficient de diffusion apparent est indispensable en cas d'anomalie de signal diffusion et T2. Résumé: L'imagerie des mouvements microscopiques des molécules d'eau, ou imagerie de diffusion, apporte des informations sur la physiopathologie des affections encéphaliques, que ne peuvent fournir les séquences conventionnelles d'imagerie par résonance magnétique (IRM). Cette technique est très sensible à la détection de l'ischémie cérébrale d'origine artérielle et permet de distinguer l'ischémie cérébrale des pathologies d'origine non vasculaire chez des patients présentant un déficit neurologique focal d'apparition brutale. Son champ d'application dépasse largement celui de la pathologie vasculaire. Intégrée aux autres séquences d'IRM, elle contribue, par exemple, à la distinction entre abcès cérébral et tumeur nécrotique, entre kyste épidermoïde et kyste arachnoïdien. Technique véritablement quantitative, l'imagerie de diffusion est une source d'information supplémentaire pour la caractérisation des lésions tumorales, inflammatoires, dégénératives ou métaboliques. Enfin, les données de l'imagerie de diffusion ont également une valeur pronostique. Mots clés : IRM, imagerie fonctionnelle - Imagerie de diffusion, imagerie fonctionnelle - ORL, imagerie fonctionnelle
14 h 30
Durée: 30 minutes
IMAGERIE DE DIFFUSION DU RACHIS ET DE LA MOELLE A Meurin, V Dausset Bordeaux - France Correspondance: antoine.meurin@yahoo,fr, vincent,[email protected]
Objectifs: Connaître le principe de l'imagerie de diffusion. Connaître les contraintes spécifiques de l'imagerie de diffusion à l'étage médullaire. Savoir adapter les paramètres d'une séquence IRM pour réaliser au mieux cette imagerie. Messages à retenir : Les séquences de type EPI sont adaptées à la réalisation de l'imagerie de diffusion sur le rachis et la moelle. La direction de l'encodage de phase apparait comme un paramètre determinant dans la qualité de l'image au même titre que le choix du facteur EPI. La taille des voxels est déterminante dans l'apport diagnostique de la séquence. Résumé: L'IRM est actuellement un examen incontournable dans l'exploration des lésions médullaires dont la sensibilité est excellente. Nombre de travaux ont été effectués autour de l'imagerie de diffusion,