Polynévrite à prédominance motrice rapidement extensive: traquez le cancer

Posfer 47

Cancer du &Ion rt5v6l6 par une anhmie ferriprive ktude rbtrospective de 38 cas B Grosbois’,

Age moym Sex-ratio F/H

M Mevei’,

Groupe CCAF

Groupe cc

73.Y I.46

72.2 I.24

A Mambrin?,

Topographic % celon D transverse crYon ci slgrnoide Stade Dukes % A B C D 32. I 30 Le but de ce travail est de comparer les caract&istiqucs de5 cancers du celon r&Gs par une anernIe ferriprive avec cclles des cancers du cGlon ayant un autre mode de rt?vklation.

Posfer

N Kunin*,

G Lanciet?,

:

I3 Leblay

SL1jef.sgwfi
de midecfne mierne G, ‘cluxque chwrgicaie A, 3/aboraioire d%nafom!e patho1ogiqu.s A, CHU hepita/ Sud, 16, bd de 6u/garie, 350% Rennes cedex, France

48

Polynkvrite

A prbdominance traquez

M Ecoiffier’,

motrice rapidement le cancer !

extensive

:

L Sailler’, L Astudillo’, MF Legrand-Thierceiin’, P Mourlanette’, B Couret’, E Arlet-Suau’

Une femme de 40 ans. aux ant&+dents d’exo@nose et de tabagisme (60 paquets-annke) consulte en juillet I996 pour la survenue de paresth&ics des pieds. Le contexte clinique et le bilan rt?alisk conduisent h poser le diagnostic de polyn&-ite d’origine ethylique. MaI@ le sewage et une vitamimthkrapie bien condmte, la polyn&vrite s’aggrave rc!guli?remerit. En novembre 1996. la patlente cst hospItalIs& en insuffisance respiratoire ai@?, like i une pneumopathie i Pseudonzonax aeru,+xa. Le diticit moteur est alors majeur. la patiente est grabataire, et il apparaft une incontinence urlnaire. L’EMG montre une atteinte axonale et myklinique 56 v&e. La ponction lombaire est normale, ainsi que I’IRM m& dullaire. La fibroscopie permet de fan-e le diagnostic d’un carcmome pulmonaire h petites cellules. que la tomodensitom&trie nc laissait pas suspecter, Apr&s une premikre cure de chimiotherapie et d’immuno@obulines intraveineuses, l’ktat de la patiente se stabilise. Les autoanticorps anti-Hu rcviennent

fortement positifs dans le sang et dans le LCR. confirmant le caractkre paranioplasique de la polyn&vrite. C~~~~IWW~Q~W: Les polyneuropathies parani+oplasiques sont rares. Une polyn&r~te s&&e, extensive, non expliquke par un facteur m&abolique. toxique. carentiel OLI une coIla&nose doit Faire &oquer une cause nkoplasique. Classiquement. l’atteinte est essentiellement sensitive (neuropathie sensitive huba@ de Denny-Brown). Notre obserwtion montre qu’une atteinte motrice peut dommer le tableau clinique. mettant en jeu le pronostic vital. Le diagnostic de la tumeur responsable, souvent de petite taille. de si@e pulmonawe. ovarien ou ut&in peut ?tre difficlle. La mise en ividence d.anticorps anti-Hu posskde une haute valeur diagnostique. et doit conduire ?+mettre en jeu un bilan exhaustif (Carpentler et al. Pwsw M&d l996:25: l83S-81. ‘Senxe de midecme p/ace du DocrewBaylac,

Weme, 2serv~ce de pneumoiogje, CHlJ Purpan. 31059 Toulouse cedex, France