30 Allaitement maternel : prévalence, facteurs déterminants, motivations et aspects pratiques (Enquête auprès de 685 mères du chu de caen)

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30 ALLAITEMENT MATERNEL : PRÉVALENCE, FACTEURS DÉTERMINANTS, MOTIVATIONS ET ASPECTS PRATIQUES (ENQUÊTE AUPRÈS DE 685 MÈRES DU CHU DE CAEN). M. Le Blay, B. Guillois, M. Herlicoviez. Services de Gynécologie-Obstétrique et de Néonatologie, CHU Clémenceau, 14033 Caen Cedex. Objectif. Évaluer la prévalence, les facteurs déterminants, les motivations et les aspects pratiques de l’allaitement maternel à la maternité du CHU ∏de Caen. Méthodes. Une enquête prospective a été menée auprès de 685 femmes ayant accouché à la maternité du CHU de Caen entre le 1er septembre 2002 et le 31 décembre 2002. Les facteurs liés à l’allaitement ont été identifiés en analyse univariée puis multivariée par régression logistique pas à pas. Résultats. 56,9 % des femmes allaitent leur enfant à la maternité et 54,5 % continuent à la sortie dont 2,2 % de manière mixte. Les facteurs liés à l’allaitement après analyse multivariée sont les antécédents d’allaitement (OR 2,82 [1,535,19]), l’assiduité aux cours de préparation à la naissance lors d’une autre grossesse (3,89 [1,71-8,84]) ou de la grossesse actuelle (2,98 [1,77-5,03]) et l’avis favorable du conjoint vis à vis de l’allaitement maternel (7,89 [4,59-13,56]). Les mères allaitent leur nouveau-né principalement pour les qualités nutritionnelles du lait maternel et l’aspect relationnel. 74,6 % des nouveau-nés allaités reçoivent leur première tétée au sein dans leurs deux premières heures de vie. 47,7 % d’entre eux reçoivent un complément à l’allaitement maternel durant le séjour à la maternité. Conclusion. La prévalence de l’allaitement maternel à Caen est comparable aux derniers chiffres nationaux de 2001. Un effort particulier de promotion de l’allaitement et de soutien doit être mené auprès des adolescentes et des primipares en y associant les pères. 31 ENQUÊTE AUPRÉS DES PARENTS DE L’IMPACT DE LA DISTRIBUTION EN MATERNITÉ D’UNE BROCHURE EXPLICATIVE SUR LA BRONCHIOLITE. B. Levaillant, B. Guillois, J.-B. Bonte, M. Herlicoviez. Service de Gynécologie-Obstétrique et de Néonatalogie, CHU Clémenceau, 14033 Caen Cedex. Introduction. Comme la bronchiolite à virus respiratoire syncytial (VRS) est une pathologie hivernale fréquente dont la gravité est liée au jeune âge des enfants et qu’elle peut être prévenue par des mesures d’hygiène relativement simples, nous avons donné aux parents, à la sortie de la maternité pendant l’hivers 20022003, une brochure explicative sur la bronchiolite. Objectif. Connaître l’avis des parents sur l’intérêt d’une telle démarche. Méthodes. À la fin de l’hiver, nous avons envoyé à une famille sur deux un questionnaire sur le contenu de la brochure et les autres sources potentielles d’informations sur ce sujet. Résultats. Huit cent questionnaires ont été envoyés entre le 24 mars et le 7 avril 2003. 270 réponses nous sont parvenues, soit 33,7 % des parents contactés. Il y avait 212 réponses exploitables, 58 parents n’ayant pas reçu la brochure en maternité. 88,7 % des parents disent avoir lu la brochure dont la moitié plusieurs fois. 62,3 % des parents ont encore la brochure au moment de l’enquête. Sur les 77 parents qui n’ont plus la brochure en leur possession, 44,2 % disent se rappeler des conseils donnés mais 35,4 % des parents ne peuvent donner que 3 ou 4 des 9 conseils contenus dans la brochure. 95,7 % des parents qui ont lu la brochure disent qu’elle était intéressante ou très intéressante. Plus de la moitié des parents disent ne pas avoir reçu d’informations sur la bronchiolite en dehors de cette brochure.

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Conclusion. Cette enquête met en évidence l’intérêt des parents pour une information sur la bronchiolite avec un tel support, ce qui nous incite à renouveler cette démarche l’hiver prochain. 32 DEVENIR À COURT TERME DES PRÉMATURÉS DE MOINS DE 29 SA PRIS EN CHARGE AU CHU DE CAEN. K. Norbert, A.-C. Menguy, D. Laloum, B. Guillois. Service de Néonatalogie, CHU Clémenceau, 14033 Caen Cedex. Objectif. Ce travail a pour but d’étudier le devenir à court terme des grands prématurés nés avant 29 semaines d’aménorrhée et pris en charge dans le service de Néonatalogie du CHU de Caen de 1996 à 2000. Méthodes. Nous avons étudié le nombre d’enfants, leur mortalité, leur morbidité et leurs thérapeutiques en fonction de l’année de naissance et de l’âge gestationnel. Résultats. 108 enfants de moins de 29 SA ont été pris en charge dans le service entre le 1er janvier 1996 et le 31 décembre 2000. Leur nombre a augmenté de 50 % en 2000 par rapport aux 4 années précédentes. Il y avait 1 enfant de 24 SA, 13 de 25 SA, 28 de 26 SA, 35 de 27 SA et 31 de 28 SA. La mortalité qui était ≥ 20 % les 4 premières années était à 16,1 % en 2000. La prévalence de la MMH passait de 100 % en 1997 et 1998 à 84 % en 2000, probablement du fait d’une meilleure prescription de la corticothérapie anténatale qui augmentait de 50,0 % en 1997 et 42,1 % en 1998 à 87 % en 2000. 61,2 % des vivants avaient une DBP dont 82,6 % des 26 SA, 75,0 % des 27 SA et 26,9 % des 28 SA. 35,2 % ont eu un CA qui a nécessité une cure chirurgicale 6/38 fois. Quatre enfants sur 105 ont eu une ECUN mais aucun n’est décédé. 6,7 % des enfants ont présenté une LPV et 15,2 % une HIV, le plus souvent de bas grade. 16,7 % et 2,8 % des enfants ont fait une infection materno-fœtale, respectivement probable et prouvée. Conclusion. Sur cette période, nous notons une augmentation récente et importante des prématurissimes, avec une légère baisse de la mortalité sans augmentation concommittante des séquelles neurologiques. 33 ÉTUDE DE 100 ENFANTS ISSUS DE GROSSESSES PAR PROCRÉATION MÉDICALE ASSISTÉE AU GROUPE HOSPITALIER DU HAVRE. E. El Khoury*, H. Bruel*, G. Schweitzer**, J. Poinsot*, J.-P. Chabrolle*, J.-Y. Col**, P. Amusini*. * Service de Médecine néonatale GHH, ** Département de Gynécologie-Obstétrique GHH, Hôpital Flaubert, BP 24, 76083 Le Havre Cedex. Depuis la première naissance par FIV, il y a 25 ans, plus de 20 000 enfants ont profité des techniques d’AMP dans le monde. Au Havre, le centre de PMA a permis la naissance de plus de 700 enfants depuis sa création, en 1987. Sur 2 ans (1999 et 2000), nous avons repris rétrospectivement les dossiers de 100 nouveau-nés issus des techniques d’AMP et nés à la maternité du GHH (37 sont nés hors GHH). Le nombre d’enfants obtenus par la technique de microinjection (intra-cytoplasmic sperm injection : ICSI) est de 44 % contre 56 % par FIV classique. Les grossesses gémellaires représentent 28 % des cas et 2 grossesses ont été triples. Le sex ratio est proche de 1 (51 filles et 49 garçons). Une mort in utero à 32,5 SA secondaire à un hématome rétro-placentaire est à déplorer. L’âge maternel moyen est de 32,4 ans avec des extrêmes entre 21 et 42 ans. 22 % des patientes ont des antécédents obstétricaux (GEU, plastie tubaire, endométriose…) et 28 % fument. La grossesse est marquée dans 73 % des cas par une menace d’accouchement prématuré, une rupture prématurée des membranes, des métrorragies, un diabète… L’accouchement survient spontanément dans 48 % des cas. Une césarienne est réalisée dans 32 % des cas. Le taux

© MASSON, Paris, 2004.