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À propos des Standards, Options : recommandations pour la prise en charge des patientes atteintes de tumeurs épithéliales malignes de l’ovaire. Mise à jour 2007 (rapport abrégé)
Gyne´cologie Obste´trique & Fertilite´ 36 (2008) 222
CONSENSUS ET RPC
` propos des Standards, Options : recommandations A pour la prise en charge des patientes atteintes de tumeurs e´pithe´liales malignes de l’ovaire. Mise a` jour 2007 (rapport abre´ge´) About the Standards, Options: Recommendations for the management of patients with epithelial ovarian cancer. Surgical treatment. Update 2007 (summary report) P. Madelenat Cabinet me´dical, 5, avenue E´mile-Deschanel, 75007 Paris, France Disponible sur Internet le 8 fe´vrier 2008
On sait la valeur essentielle que repre´sentent pour l’oncologie gyne´cologique les Standards, Options & Recommandations (SOR) dont la le´gitimite´ se fonde sur les institutions qui en valident le contenu. Gyne´cologie obste´trique & fertilite´ pre´sente a` ses lecteurs les propositions concernant la prise en charge chirurgicale des cancers communs de l’ovaire. L’inte´reˆt de ces Recommandations tient, entre autres, a` l’importance de certains the`mes, dont on connait les questions qu’ils persistent a` soulever : quelles sont la me´thodologie et les ne´cessite´s d’une stadification le´sionnelle pre´cise ? les crite`res d’exhaustivite´ de l’exe´re`se sont-ils les meˆmes qu’auparavant et n’ont-ils pas e´volue´ avec le temps ? quelles sont les recommandations actuelles concernant les lymphade´nectomies et notamment le curage lombo-aortique expose´ depuis toujours au flux et au reflux de ses indications ?
Adresse e-mail : [email protected]. 1297-9589/$ – see front matter ß 2008 Publie´ par Elsevier Masson SAS. doi:10.1016/j.gyobfe.2007.12.009
faut-il admettre aujourd’hui une place pour la prise en charge chirurgicale endoscopique et dans quelles limites de se´curite´ ? quelles sont les indications actuelles des chimiothe´rapies ne´oadjuvantes et de la chirurgie d’intervalle, ainsi que les raisons de pre´fe´rer ce protocole a` la cytore´duction d’emble´e ? l’e´valuation de la re´se´cabilite´ doit-elle toujours eˆtre confie´e a` la laparotomie ou peut-on au contraire lui pre´fe´rer la cœlioscopie avec la meˆme efficacite´ ? quelles sont les indications dans les formes limite´es de l’affection d’une chirurgie conservatrice pre´servant la fertilite´ de patientes concerne´es par la grossesse ? Quelles sont les limites d’une telle proposition ? Voici une partie des questions auxquelles ce texte re´pond avec actualite´ pre´cise et sens critique.
CONSENSUS ET RPC
` propos des Standards, Options : recommandations A pour la prise en charge des patientes atteintes de tumeurs e´pithe´liales malignes de l’ovaire. Mise a` jour 2007 (rapport abre´ge´) About the Standards, Options: Recommendations for the management of patients with epithelial ovarian cancer. Surgical treatment. Update 2007 (summary report) P. Madelenat Cabinet me´dical, 5, avenue E´mile-Deschanel, 75007 Paris, France Disponible sur Internet le 8 fe´vrier 2008
On sait la valeur essentielle que repre´sentent pour l’oncologie gyne´cologique les Standards, Options & Recommandations (SOR) dont la le´gitimite´ se fonde sur les institutions qui en valident le contenu. Gyne´cologie obste´trique & fertilite´ pre´sente a` ses lecteurs les propositions concernant la prise en charge chirurgicale des cancers communs de l’ovaire. L’inte´reˆt de ces Recommandations tient, entre autres, a` l’importance de certains the`mes, dont on connait les questions qu’ils persistent a` soulever : quelles sont la me´thodologie et les ne´cessite´s d’une stadification le´sionnelle pre´cise ? les crite`res d’exhaustivite´ de l’exe´re`se sont-ils les meˆmes qu’auparavant et n’ont-ils pas e´volue´ avec le temps ? quelles sont les recommandations actuelles concernant les lymphade´nectomies et notamment le curage lombo-aortique expose´ depuis toujours au flux et au reflux de ses indications ?
Adresse e-mail : [email protected]. 1297-9589/$ – see front matter ß 2008 Publie´ par Elsevier Masson SAS. doi:10.1016/j.gyobfe.2007.12.009
faut-il admettre aujourd’hui une place pour la prise en charge chirurgicale endoscopique et dans quelles limites de se´curite´ ? quelles sont les indications actuelles des chimiothe´rapies ne´oadjuvantes et de la chirurgie d’intervalle, ainsi que les raisons de pre´fe´rer ce protocole a` la cytore´duction d’emble´e ? l’e´valuation de la re´se´cabilite´ doit-elle toujours eˆtre confie´e a` la laparotomie ou peut-on au contraire lui pre´fe´rer la cœlioscopie avec la meˆme efficacite´ ? quelles sont les indications dans les formes limite´es de l’affection d’une chirurgie conservatrice pre´servant la fertilite´ de patientes concerne´es par la grossesse ? Quelles sont les limites d’une telle proposition ? Voici une partie des questions auxquelles ce texte re´pond avec actualite´ pre´cise et sens critique.