Aspect echographique des doigts a ressaut : a propos de 25 cas

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Durée : 7 minutes

11 h 50

Durée : 7 minutes

DETECTION ECHOGRAPHIQUE DU SEPTUM DU PREMIER COMPARTIMENT DU POIGNET DANS LA TENOSYNOVITE DE DE QUERVAIN

APPORT DE L'ECHOGRAPHIE DANS L'ETUDE DU TFCC EN COMPARAISON AVEC L'ARTHRO-IRM ET L'ARTHRO-SCANNER

V VUILLEMIN-BODAGHI, G MORVAN, M MATHIEU, M WYBIER,J BUSON PARIS- FRANCE

L PESQUER,M SCÉPI, A MOUMOUH, J HANNEQUIN,JP RICHER,JP TASU POITIERS- FRANCE

Objectifs :Le premier compartiment du poignet est subdivisé en deux sous compartiments contenant les tendons court extenseur et long abducteur du pouce. Sa présence, facteur de résistance au traitement médical, conduirait plus souvent les patients à la chirurgie. Détecter le septum en échographie. Matériels et méthodes :Etude prospective, préliminaire, de 15 patients ayant une ténosynovite de de Quemain, 14 femmes/ 1 homme, âge moyen 52 ans. Analyse échographique des tendons du premier compartiment, recherche du septum, d'un épanchement, d'une synovite. Recherche du septum sur le poignet controlatéral asymptomatique. Résultats: La ténosynovite de de Quervain évolue en moyenne depuis 7,6 mois. Le tendon long abducteur comporte plusieurs bandelettes tendineuses dans 80 %, est augmenté de volume dans 87 % des cas. Le tendon court extenseur est unique (67 %), de calibre normal (53 %) ou augmenté de volume (47 %). Le septum est individualisé dans 73 % des cas. Le rétinaculum est toujours épaissi. Une synovite péritendineuse et un épanchement sont détectés dans 33 % des cas. Le poignet controlatéral, asymptomatique dans 12 cas, comporte un septum dans 42 % des cas. Conclusion : L'échographiste au clinicien peut signaler la présence du septum du premier compartiment dorsal du poignet. Mots clés :Ostéoarticulaire - Poignet

Objectifs : Le complexe fibrocartilagineux triangulaire du carpe (ou TFCC) est composé du disque articulaire, des ligaments radio-ulnaires distaux, du ménisque homologue, des ligaments ulno-carpiens et de la gaine du tendon de l'extenseur ulnaire du carpe. L'objectif de cette étude est d'évaluer l'apport de l'échographie dans les lésions du TFCC. Matériels et méthodes : Vingt-neuf patients ont été adressés pour suspicion de lésion du TFCC et ont bénéficié d'une échographie, d'un arthro-TDM et d'une arthro-IRM à l'iode, ces deux derniers examens servant de référence. Résultats : Quatorze patients présentaient une lésion du TFCC. Seules deux anomalies échographiques ont été notées : hétérogénéités du versant ulnaire du ligament triangulaire, ténosynovite du tendon de l'extenseur ulnaire du carpe. La sensibilité de l'échographie pour les lésions du TFCC est de 14,3 %, la spécificité et la valeur prédictive positive de 100 %, la valeur prédictive négative de 55,6 %. Conclusion :La sensibilité de l'échographie dans la détection des lésions du disque articulaire est faible. Ce résultat est probablement dû à une mauvaise analyse du versant radial, siège de la majorité des lésions et à la structure histologique fibrocartilagineuse du disque : une analogie peut être faite avec les ménisques du genou où l'échographie est peu performante également. " Mots clés : Ostéoarticulaire - Poignet

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11 h 4 0

Durée : 7 minutes

ASPECT ECHOGRAPHIQUE DES DOIGTS A RESSAUT : A PROPOS DE 25 CAS H GUÉRINI (l), JL DRAPÉ(l), JS LE QUINTREC (l), X PO~EVIN(l), N THEUMANN(2), X AYRAL(l), D GODEFROY (l), A CHEVROT (1) (1) PARIS- FRANCE,(2) ~AUSANNE- SUISSE Objectifs :Définir la sémiologie échographique des doigts à ressaut ; Description d'un nouveau signe grâce à l'utilisation du doppler énergie. Matériels et méthodes : Etude échographiquehaute résolution de 25 patients atteints de doigts à ressaut (sonde linéaire 7-15 Mhz). Confrontation à un groupe témoin de 20 patients. Résultats : L'aspect échographique d'un doigt à ressaut associe épaississement et hype~ascuiarisationde la poulie Al. L'épaisseur de Al est normalement inframillimétrique. En cas de doigt à ressaut, elle est supérieure à 1,s mm. Il s'agit d'une hypertrophie circonférennodulaire de la poulie. L'hypervascularisation de A l tielle et est retrouvée dans 92 % des cas en doppler énergie. Elle n'était jamais retrouvée dans le groupe témoin. Une tendinose des fléchisseurs était associée dans plus de 30 % des cas. Elle siégeait généralement immédiatement en aval de Al, en regard de la 1" phalange. Dans certains cas, une véritable sténose était individualiséepar empreinte de la poulie sur les tendons fléchisseurs. Le ressaut est difficile à individualiser en raison de la taille des sondes linéaires qui gène la flexion du doigt. Conclusion : Cette étude permet de définir une séméiologie précise et originale des doigts à ressaut. L'épaississement accompagné d'une importante hypemascularisation de la poulie Al est quasi pathognomonique de cette entité. Mots clés : Ostéoarticulaire- Main