DIV11 Masses surrenaliennes inhabituelles

INCIDENTALOMES RARES DES SURRENALES : CORRELATIONS RADIO-ANATOMOPATHOLOGIQUES

Objectifs : Les incidentalomes surrénaliens hormis les adénomes et les métastases du cancer du poumon représentent un spectre varié de lésions qui posent souvent des problèmes diagnostiques. Le but de ce poster est d'illustrer les aspects TDM et IRM de ces lésions. Matériels et méthodes :Analyse rétrospective des données cliniques, radiologiques et anatomopathologiques des incidentalomes rares. Résultats : Sont illustrés : 1) les lésions dont le diagnostic est typique en imagerie : kyste, myélolipome et les hématomes spontanés ; 2) les incidentalomes de diagnostic plus difficile (en excluant les adénomes et les métastases) : phéochromocytomes non hypersecrétant, lymphomes, granulomatose, lésions d'origine nerveuse (ganglioneurome, neurofibrome, schwanome), et des lésions rares : sarcome ;3) les problèmes particuliers des lésions mixtes (adénomes + autres lésions) sont soulignés. Conclusion :Le diagnostic pré-opératoire des incidentalomes surrénaliens typiques repose sur l'imagerie. Les auteurs présentent une série de 15 lésions surrénaliennes rares et atypiques. " Mots clés : Surrénale, tumeur

DlVl O PRINCIPES D'ANALYSE D'UNE MASSE DE LA SURRENALE EN SCANNER MULTICANAL C Cucu, G MAC,A STOIAN, C GIURCA, B DELEMER, C MARCUS REIMS- FRANCE Objectifs : Connaîhe la radio-anatomie des surrénales et les principaux éléments d'analyse d'une masse de la surrénale en tomodensitométrie TDM. Savoir reconnaître une anomalie de la surrénale. Connaître les principales hypothèses diagnostiques en fonction de la présentation clinique, biologique et de l'analyse sémiologique de la lésion. Matériels et méthodes : Etude rétrospective des dossiers de patients ayant un examen normal ou présentant une masse de la surrénale explorée en scanner multicanal. Analyse des éléments sémiologiques en TDM hélicoïdal, confrontation aux circonstances de découverte, données cliniques et anomalies biologiques. Résultats : Le scanner apporte des éléments précieux pour affirmer l'origine surrénalienne d'une masse et peut dans certains cas guider vers un diagnostic étiologique précis. Les résultats peuvent être orientés par l'examen clinique et parfois par le bilan biologique. Les principes d'analyse des lésions, les principales hypothèses diagnostiques à évoquer sont détaillées à partir de plusieurs cas cliniques d'imagerie. Conclusion : L'utilisation d'une démarche d'analyse rigoureuse facilite l'identification et le bilan diagnostique des masses surrénaliennes. """ Mots clés : Surrénale, tumeur

DlVl 1

phie, TDM et IRM. Ils sont tous prouvés chirurgicalement ou par le suivi à long terme. Résultats : Nous avons trouvé 7 masses kystiques (kyste hydatique, lymphangiome kystique, kyste épithélial, phéochromocytome kystique non sécrétant, hématome néonatal kystique), 2 hématomes, 2 myélolipomes, une infection granulomateuse, 2 hémangiomes, un anthrax et 3 lymphomes surrénaliens. Conclusion : Les causes les plus fréquentes des incidentalomes surrénaliens sont représentées par les adénomes et les métastases. Cependant, il ne faut pas méconnaître la possibilité d'autres affections beaucoup plus rares qui peuvent toucher la surrénale. L'imagerie (échographie, TDM et IRM), peut être d'une aide précieuse au diagnostic différentiel. Mots clés : Surrénale, tumeur

DIV12 Poster commenté - Lundi 17 - 13 h 54 - Théâtre

MALADIE DE RENDU-OSLER-WEBER (MROW) : APPORT DE L'IMAGERIE DANS L'ATTEINTE DES DIFFERENTS ORGANES MF CARET~E, M TASSART, B MONOD,J KORZEC,C MARSAULT, A KHALIL PARIS - FRANCE Objectifs : Rappeler les éléments du diagnostic clinique et génétique de la MROW et souligner l'apport radiologique pour chaque organe potentiellement atteint. Matériels et méthodes : L'étude clinique et radiologique de 90 patients suspects de MROW adressés dans notre service pour prise en charge multidisciplinaire dans le cadre d'un réseau national. Résultats : Sur les deux mutations connues, notre population confirme la prédominance de malformations artério-veineuses pulmonaires (MAVP) en cas d'atteinte du gène de l'Endogline, et hépatique en cas d'atteinte du gène ALK1. Indépendamment de la mise en évidence d'un shunt (échographie de bulles, gazométrie, scintigraphie), le diagnostic anatomique de MAVP est effectué par TDM volumique, sans injection, alors que toutes autres explorations (foie, tube digestive, cerveau et moelle) nécessitent une angioTDM volumique. Dans ce cas l'injection se doit d'éviter à tout prix tout passage d'air (absence de filtre pulmonaire en cas de MAVP). L'échographie Doppler orientée dépiste l'atteinte hépatique. L'angio-IRM est intéressante pour l'étude du système nerveux central mais aussi pour les MAV pulmonaires, hépatiques et pelviennes. Conclusion : La connaissance du polymorphisme des manifestations radio-cliniques dans la MROW et des relations phénotypetgénotype permet d'éviter les complications inhérentes aux embolies paradoxales et aux hémorragies graves, et d'orienter l'étude génétique familiale de dépistage en vue d'une prévention. - Mots clés : Vaisseaux - Génétique, anomalie congénitale

DES IMAGES RADIOLOGIQUES AMUSANTES OU EXTRAORDINAIRES : ILLUSTRATION LUDIQUE A PARTIR DE CAS CLINIQUES

MASSES SURRENALIENNES INHABITUELLES L HARZALLAH (l), H ZAGHOUANI (l), L ZOUARI(1), F HARZALLAH (2), I BELLARA (l), H AMARA (l), D BAKIR (1), C KRAEIM(1) (1) SOUSSE- TUNISIE, (2) TUNIS - TUNISIE Objectifs : Nous illustrons les aspects en imagerie (échographie, TDM et IRM) de masses surrénaliennes inhabituelles de découverte fortuite. Matériels et méthodes : Nous avons étudié rétrospectivement 19 cas de masses surrénaliennes inhabituelles : 6 explorés par échographie et TDM, 9 explorés uniquement par TDM et 4 par échogra-

Objectifs : Ce travail présente une collection d'images radiologiques amusantes, étonnantes ou extraordinaires. Matériels et méthodes :A partir de l'expérience de l'équipe des urgences, une collection d'images étonnantes ou extraordinaires est présentée. Un jeu diagnostique est également proposé. Résultats :Des images de couteaux, fourchettes, cuillères, bouteilles, ressorts, hélices, hachoir, sac de drogue, et autres corps étrangers en tout genre sont présentées dans des situations variées. Un jeu diagnos-