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Élaboration et déploiement d’un e-learning sur la sécurité transfusionnelle et hémovigilance aux hospices civils de Lyon (HCL)
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Communications libres / Transfusion Clinique et Biologique 23 (2016) 273–283
CL-09
Formation des internes en médecine : constat Catherine Tiry Centre hospitalier de Cambrai, Cambrai, France Adresse e-mail : [email protected] Depuis plusieurs années, nous essayons de former les internes en stage à l’hôpital. Cette formation se déroule en 3 temps : – 1 formation plénière sous forme de cas cliniques (2 h) ; – 1 questionnaire d’une trentaine de questions (distribué également aux internes n’ayant pas pu assister à la formation plénière) ; – 1 formation individuelle lors de la remise du questionnaire pour réexpliquer les points délicats, et visiter le dépôt de sang. Les internes sont « habilités » à prescrire uniquement s’ils ont eu cette dernière formation (sauf Urgence Vitale). Depuis 2012, un questionnaire initial anonyme de 5 questions est rempli avant la formation plénière. Nous vous présentons ici les résultats de ces questions, avant toute formation et lors du deuxième questionnaire. Le constat est que non seulement les formations sont indispensables, mais qu’il faut continuer les formations individuelles complémentaires. En effet, voici des exemples : – avant formation 84 % des internes transfusent sans problème des PFC O à un patient A. Après formation, il en reste encore 24 % ; – avant formation, sur un document « RAI négative, antécédent d’un anti-JK1 (Jka) », seulement 23 % avant et 71 % après formation, tiennent compte de l’anticorps ; – lors de la prescription de CGR pour une femme en âge de procréer : seulement 32 % de réponses « CGR Phénotypé » sur le questionnaire initial, et 81 % sur le deuxième questionnaire ; – pour la prescription de CGR lors d’une RAI positive : le résultat est un peu meilleur 62 % transfusent en CGR compatibilisé (mais pas forcément phénotypé) – 88 % au deuxième questionnaire. Les autres résultats sont présentés sur le poster. Nous avons la chance au CH de Cambrai, d’avoir la confiance des praticiens hospitaliers, qui acceptent qu’un interne non habilité soit interdit de prescription. Malheureusement, de nombreux internes, se limitent à la formation plénière et ne remplissent pas le deuxième questionnaire, et donc n’ont pas la formation individuelle. Déclaration de liens d’intérêts d’intérêts.
L’auteur déclare ne pas avoir de liens
http://dx.doi.org/10.1016/j.tracli.2016.08.021 CL-10
Élaboration et déploiement d’un e-learning sur la sécurité transfusionnelle et hémovigilance aux hospices civils de Lyon (HCL)
Laure Garin ∗ , Claire Savy , Hélène Dolange , Denise Veto , Laurence Augey , Giovanna Cannas Hospices civils de Lyon, Bron, France ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (L. Garin) Dans la perspective d’organiser la formation continue de plus de 5000 paramédicaux au CHU de Lyon, un e-learning intitulé TRANSFULEARN sur le thème de la sécurité en transfusion sanguine a été créé. Sa réalisation a nécessité une quinzaine de réunions interactives entre cadres et médecin d’hémovigilance, ainsi qu’un ingénieur concepteur informatique sur une période d’un an. L’objectif de TRANSFULEARN est d’élargir l’accès à la formation « Sécurité transfusionnelle et hémovigilance », actuellement délivrée en atelier présentiel. Cela permet de contribuer à la politique de qualité et de sécurité des soins des HCL. TRANSFULEARN répond à un besoin de formation pour les infirmières (IDE), IDE spécialisées et sages-femmes, tout en offrant une certaine flexibilité d’apprentissage avec la possibilité de réaliser le parcours de formation à son propre rythme en se connectant dans son service. Après avoir revu les aspects immuno-hématologiques nécessaires à la compréhension de la transfusion sanguine, les chapitres suivants conduisent les professionnels à revoir les bonnes pratiques issues de la circulaire du 15/12/2003 relative à la réalisation de l’acte
transfusionnel. L’évaluation finale est composée d’un module d’exercices dont le taux de bonnes réponses exigées est de 80 %. Si après deux tentatives cet objectif n’est pas atteint, le professionnel sera inscrit par le cadre du service à un atelier présentiel animé par le cadre d’hémovigilance. Ce premier semestre 2016, dix unités pilotes de spécialités différentes ont été sélectionnées, réparties sur tous les sites,pour réaliser et évaluer TRANSFULEARN. Le déploiement sur l’ensemble des HCL devrait démarrer à partir de septembre 2016. En conclusion, la mise en place d’un système de formation de type e-learning semble être incontournable face à une réelle difficulté à mobiliser les professionnels à la formation continue. Déclaration de liens d’intérêts d’intérêts.
Les auteurs déclarent ne pas avoir de liens
http://dx.doi.org/10.1016/j.tracli.2016.08.022
Session 14 – Hémovigilance receveurs Modérateurs : Martine Besse-Moreau et Sylvie Schlanger CL-11
Est-ce que la réalisation des RAI post-transfusionnelles est toujours pertinente ? Catherine Le Niger 1,∗ , Laurence Augey 2 , Agnès Bazin 3 , Elisabeth Berger 4 , Véronique Betbeze 5 , Véronique Bourcier 6 , Anne Damais-Cepitelli 7 , Gérald Daurat 8 , Edith de Meyer 9 , Soizic Ducroz 10 , Hervé Gouezec 11 , Christine Huchet 12 , Bernard Lassale 13 , Silvana Leo-Kodeli 14 , Victoire Lovi 15 , Maryse Puntous 16 , Sophie Pujol 16 , Pascale Renom 17 , Claire Rieux 9 1 CHRU Morvan, Brest, France 2 CHU de Lyon, Lyon, France 3 CHU de Caen, Caen, France 4 CHU de Dijon, Dijon, France 5 CHU de Nantes, Nantes, France 6 CHU de Besan¸ con, Besan¸con, France 7 CH Le Havre, Le Havre, France 8 CHU de Nîmes, Nîmes, France 9 AP–HP, Paris, France 10 CH Montlu¸ con, Montlu¸con, France 11 CHU de Rennes, Rennes, France 12 CH Vannes, Vannes, France 13 AP–HM, Marseille, France 14 CHR Orléans, Orléans, France 15 CH Roubaix-Tourcoing, Roubaix, France 16 CHU de Bordeaux, Bordeaux, France 17 CHU de Lille, Lille, France ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (C. Le Niger) Introduction La décision du 6 novembre 2006 définissant les principes de bonnes pratiques recommande que les recherches d’anticorps irréguliers (RAI) post-transfusionnelles (PT) soient réalisées entre un et trois mois après la transfusion. Au CHRU de Brest, c’est l’unité d’hémovigilance (Hv) qui a en charge l’envoi des ordonnances dans ce délai et la centralisation des résultats. Nous avons souhaité évaluer si la réalisation de cet examen en PT restait toujours pertinente. Méthodologie Une analyse prospective a été réalisée pour 2015. Nous avons évalué le taux de réalisation de la RAI PT, le taux de RAI PT positives et les fiches d’effet indésirable receveurs (FEIR) avec la catégorie diagnostique : allo-immunisation. Résultats En 2015, 2162 ordonnances ont été adressées aux 3554 patients transfusés. Au total, 1318 RAI PT ont été réalisées, soit un taux de retour de 61 %. Parmi elles, la RAI était positive dans 12 cas (0,9 %) dans un délai moyen de 56 jours. Quarante-cinq EIR allo-immunisation ont été déclarés : 12 alloimmunisations découvertes dans le cadre du bilan PT et 33 dans le cadre d’un
Communications libres / Transfusion Clinique et Biologique 23 (2016) 273–283
CL-09
Formation des internes en médecine : constat Catherine Tiry Centre hospitalier de Cambrai, Cambrai, France Adresse e-mail : [email protected] Depuis plusieurs années, nous essayons de former les internes en stage à l’hôpital. Cette formation se déroule en 3 temps : – 1 formation plénière sous forme de cas cliniques (2 h) ; – 1 questionnaire d’une trentaine de questions (distribué également aux internes n’ayant pas pu assister à la formation plénière) ; – 1 formation individuelle lors de la remise du questionnaire pour réexpliquer les points délicats, et visiter le dépôt de sang. Les internes sont « habilités » à prescrire uniquement s’ils ont eu cette dernière formation (sauf Urgence Vitale). Depuis 2012, un questionnaire initial anonyme de 5 questions est rempli avant la formation plénière. Nous vous présentons ici les résultats de ces questions, avant toute formation et lors du deuxième questionnaire. Le constat est que non seulement les formations sont indispensables, mais qu’il faut continuer les formations individuelles complémentaires. En effet, voici des exemples : – avant formation 84 % des internes transfusent sans problème des PFC O à un patient A. Après formation, il en reste encore 24 % ; – avant formation, sur un document « RAI négative, antécédent d’un anti-JK1 (Jka) », seulement 23 % avant et 71 % après formation, tiennent compte de l’anticorps ; – lors de la prescription de CGR pour une femme en âge de procréer : seulement 32 % de réponses « CGR Phénotypé » sur le questionnaire initial, et 81 % sur le deuxième questionnaire ; – pour la prescription de CGR lors d’une RAI positive : le résultat est un peu meilleur 62 % transfusent en CGR compatibilisé (mais pas forcément phénotypé) – 88 % au deuxième questionnaire. Les autres résultats sont présentés sur le poster. Nous avons la chance au CH de Cambrai, d’avoir la confiance des praticiens hospitaliers, qui acceptent qu’un interne non habilité soit interdit de prescription. Malheureusement, de nombreux internes, se limitent à la formation plénière et ne remplissent pas le deuxième questionnaire, et donc n’ont pas la formation individuelle. Déclaration de liens d’intérêts d’intérêts.
L’auteur déclare ne pas avoir de liens
http://dx.doi.org/10.1016/j.tracli.2016.08.021 CL-10
Élaboration et déploiement d’un e-learning sur la sécurité transfusionnelle et hémovigilance aux hospices civils de Lyon (HCL)
Laure Garin ∗ , Claire Savy , Hélène Dolange , Denise Veto , Laurence Augey , Giovanna Cannas Hospices civils de Lyon, Bron, France ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (L. Garin) Dans la perspective d’organiser la formation continue de plus de 5000 paramédicaux au CHU de Lyon, un e-learning intitulé TRANSFULEARN sur le thème de la sécurité en transfusion sanguine a été créé. Sa réalisation a nécessité une quinzaine de réunions interactives entre cadres et médecin d’hémovigilance, ainsi qu’un ingénieur concepteur informatique sur une période d’un an. L’objectif de TRANSFULEARN est d’élargir l’accès à la formation « Sécurité transfusionnelle et hémovigilance », actuellement délivrée en atelier présentiel. Cela permet de contribuer à la politique de qualité et de sécurité des soins des HCL. TRANSFULEARN répond à un besoin de formation pour les infirmières (IDE), IDE spécialisées et sages-femmes, tout en offrant une certaine flexibilité d’apprentissage avec la possibilité de réaliser le parcours de formation à son propre rythme en se connectant dans son service. Après avoir revu les aspects immuno-hématologiques nécessaires à la compréhension de la transfusion sanguine, les chapitres suivants conduisent les professionnels à revoir les bonnes pratiques issues de la circulaire du 15/12/2003 relative à la réalisation de l’acte
transfusionnel. L’évaluation finale est composée d’un module d’exercices dont le taux de bonnes réponses exigées est de 80 %. Si après deux tentatives cet objectif n’est pas atteint, le professionnel sera inscrit par le cadre du service à un atelier présentiel animé par le cadre d’hémovigilance. Ce premier semestre 2016, dix unités pilotes de spécialités différentes ont été sélectionnées, réparties sur tous les sites,pour réaliser et évaluer TRANSFULEARN. Le déploiement sur l’ensemble des HCL devrait démarrer à partir de septembre 2016. En conclusion, la mise en place d’un système de formation de type e-learning semble être incontournable face à une réelle difficulté à mobiliser les professionnels à la formation continue. Déclaration de liens d’intérêts d’intérêts.
Les auteurs déclarent ne pas avoir de liens
http://dx.doi.org/10.1016/j.tracli.2016.08.022
Session 14 – Hémovigilance receveurs Modérateurs : Martine Besse-Moreau et Sylvie Schlanger CL-11
Est-ce que la réalisation des RAI post-transfusionnelles est toujours pertinente ? Catherine Le Niger 1,∗ , Laurence Augey 2 , Agnès Bazin 3 , Elisabeth Berger 4 , Véronique Betbeze 5 , Véronique Bourcier 6 , Anne Damais-Cepitelli 7 , Gérald Daurat 8 , Edith de Meyer 9 , Soizic Ducroz 10 , Hervé Gouezec 11 , Christine Huchet 12 , Bernard Lassale 13 , Silvana Leo-Kodeli 14 , Victoire Lovi 15 , Maryse Puntous 16 , Sophie Pujol 16 , Pascale Renom 17 , Claire Rieux 9 1 CHRU Morvan, Brest, France 2 CHU de Lyon, Lyon, France 3 CHU de Caen, Caen, France 4 CHU de Dijon, Dijon, France 5 CHU de Nantes, Nantes, France 6 CHU de Besan¸ con, Besan¸con, France 7 CH Le Havre, Le Havre, France 8 CHU de Nîmes, Nîmes, France 9 AP–HP, Paris, France 10 CH Montlu¸ con, Montlu¸con, France 11 CHU de Rennes, Rennes, France 12 CH Vannes, Vannes, France 13 AP–HM, Marseille, France 14 CHR Orléans, Orléans, France 15 CH Roubaix-Tourcoing, Roubaix, France 16 CHU de Bordeaux, Bordeaux, France 17 CHU de Lille, Lille, France ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (C. Le Niger) Introduction La décision du 6 novembre 2006 définissant les principes de bonnes pratiques recommande que les recherches d’anticorps irréguliers (RAI) post-transfusionnelles (PT) soient réalisées entre un et trois mois après la transfusion. Au CHRU de Brest, c’est l’unité d’hémovigilance (Hv) qui a en charge l’envoi des ordonnances dans ce délai et la centralisation des résultats. Nous avons souhaité évaluer si la réalisation de cet examen en PT restait toujours pertinente. Méthodologie Une analyse prospective a été réalisée pour 2015. Nous avons évalué le taux de réalisation de la RAI PT, le taux de RAI PT positives et les fiches d’effet indésirable receveurs (FEIR) avec la catégorie diagnostique : allo-immunisation. Résultats En 2015, 2162 ordonnances ont été adressées aux 3554 patients transfusés. Au total, 1318 RAI PT ont été réalisées, soit un taux de retour de 61 %. Parmi elles, la RAI était positive dans 12 cas (0,9 %) dans un délai moyen de 56 jours. Quarante-cinq EIR allo-immunisation ont été déclarés : 12 alloimmunisations découvertes dans le cadre du bilan PT et 33 dans le cadre d’un