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Etude coronaire des enfants operes d’une transposition des gros vaisseaux : apport du scanner multibarrette
Matériels et méthodes :Les manipulateurs ont reçu une formation assurée par le comité de lutte contre la douleur CLUD pour l'utilisation du MEOPA. L'étude a été réalisée sur 52 patients adressés pour gestes interventionnels invasifs qui ne nécessitent pas d'anesthésie générale (gastrostomies, néphrostomies, drainages percutanés). Les patients ont bénéficié d'une prémédication, d'une anesthésie locale et de I'administration par un manipulateur de gaz MEOPA inhalé. La douleur ressentie par le patient a été mesurée sur une échelle visuelle analogique, la tolérance et les effets secondaires au décours du geste, ainsi que la satisfaction du patient et de l'opérateur ont été notés. Résultats :L'équipe para-médicale s'est fortement investie pour participer activement à la prise en charge de la douleur chez les patients traités en radiologie interventionnelledans le service. Nous avons constaté une diminution significative de la douleur ressentie par le patient au cours des gestes côté à 2,5 sur une échelle de 10. La survenue d'effets secondaires mineurs étaient observée chez 4 patients (paresthésies, nausées) avec globalement une excellente tolérance du gaz. Conclusion : Notre étude a montré que l'utilisation du MEOPA pendant les gestes interventionnels douloureux permet d'améliorer le confort du patient et du médecin. L'implication forte de l'équipe paramédicale est indispensable pour une meilleure prise en charge de la douleur chez nos patients. F@ Mots clés : Sédation, radiologie interventionnelle - Douleur
15 h 4 5
16 ho5
Durée : 7 minutes
ETUDE CORONAIRE DES ENFANTS OPERES D'UNE TRANSPOSITION DES GROS VAISSEAUX : APPORT DU SCANNER MULTIBARRETTE
Durée : 7 minutes
INTERET DE LA PELVIMETRIE PAR MDCT 40 BARRETTES, REDUCTION DE LA DOSE DELIVREE C THIBAUT, O MARIE-ANNE, C DOUWS, N GRENIER, JF CHATEIL - FRANCE BORDEAUX Objectifs :Depuis I'amvée du CTMD aux Urgences, une procédure de pelvi-TDM a été mise en place sur le site d'Imagerie des Urgences Adultes. Matériels et méthodes : Depuis 6 mois nous avons réalisé 80 pelvimétries TDM sur le site des urgences. Nous réalisons le TDM sur le CT Bnllance 40 de la Société Philips. Quelle que soit la corpulence de la patiente, nous réalisons une acquisition en hélice de l'appendice xyphoïde jusqu'au niveau sous-pubien. Il n'est pas réalisé de scoutview. Nous utilisons les 32 barrettes de 1,25 mm avec reconstructionen coupes de 2 mm tous les 1 mm, en 0,42 sltour. Le temps moyen d'acquisition est de 5 à 7 S. Nous utilisons 80 Kv et 50 mAs. La modulation de dose se fait dans l'axe des Z et dans le plan de coupes selon une optimisation au quart de coupes. Le temps de reconstruction console Extanded Bnllance WorksPace Station est de 5 mn avec prise d'une planche film en découpe de 4 permettant de donner les 4 mesures utiles à l'obstétricien sur 3 clichés et une reconstruction 3D volumique pour le contenu utérin. Résultats :La dose délivrée est de 0,9 mGy pour le CTDI et 37,9 mGy1 cm pour la DLP en moyenne. Conclusion : Cette nouvelle procédure a permis même en urgence d'améliorer la qualité de précision des mesures, annihile les difficultés de réalisations des clichés conventionnels et réduit de façon considérable la dose délivrée à la patiente et au bébé. 9 Mots clés : Scanographie - Fœtus - Dosimétrie, grossesse
15 h 5 5
la radiologie conventionnelle. N-mes, premier centre à posséder cette technologie depuis deux années, souhaite en démontrer tous les intérêts. Résultats : Deux années d'expérience et de pratique nous ont permis d'optimiser au maximum les qualités technologiques de cet appareillage. A l'heure actuelle très peu de service d'imagerie ont opté pour cette technologie (seulement trois en France). Nîmes est un centre référence. De plus ce système est installé dans un service d'urgence ce qui est un atout de plus pour la prise en charge du patient : très peu de mobilité pour le patient et des images en instantané pour les radiologues et urgentistes. Conclusion :Cette technologie constitue un véritable changement dans le monde de l'imagerie conventionnelle qui retrouve là toute sa lumière après avoir été pendant de nombreuses années dans l'ombre du scanner ou de 1'IRM. 9Mots clés :Numérisation, technique d'exploration - Urgences
Durée : 7 minutes
SYSTEME FX, UNE TECHNOLOGIE QUI OPTIMISE LA PRISE EN CHARGE DU PATIENT JS PACCARD, F FABRE,R ROCHEBLAVE MMES - FRANCE Objectifs : Mettre en évidence la modernisation et l'évolution des techniques d'imagerie médicale aussi bien au niveau de la prise en charge du patient que sur la qualité de l'image. Matériels et méthodes :Le capteur plan au silicium amorphe (conversion indirecte) monté sur une colonne mobile, équipé de commandes entièrement électriques constitue une petite révolution dans le monde de
Objectifs : F'rise en charge des patients et apport du scanner multibarrette dernière génération. Matériels et méthodes :Utilisation d'un scanner multicoupe 64 barrettes (Lightspeed vct 64, GE) permettant une acquisition rapide avec des coupes très fines et limitant les artefacts grâce à la synchronisation à l'électrocardiogramme. Convocation des enfants en hôpital de jour. Enfants à jeûn trois heures avant l'examen. Administration de bétabloquants deux heures avant le scanner. Possibilité de prémédication. Utilisation d'un matériel adapté à l'âge de l'enfant. Choix du protocole en fonction du qthme cardiaque. Acquisition synchronisée à l'électrocardiogramme pour l'injection d'un produit de contraste iodé. Résultats : Prise en charge optimum des patients. Comparaison des résultats obtenus au scanner cardiaque avec ceux de la coronarographie. Etude sur 60 patients. Conclusion : L'étude des coronaires chez des enfants opérés d'une transposition des gros vaisseaux par switch artériel, par un scanner multibarrette dernière génération a permis une excellente visualisation des ostia coronaires et des segments proximaux. Cette nouvelle technique ambulatoire et non invasive pourrait remplacer la coronarographie qui est un examen invasif nécessitant plus de 48 heures d'hospitalisation. * Mots clés : Pédiatrie, vaisseaux - Scanographie - Cœur
16 h 1 5 : Pause
15 h 4 5
16 ho5
Durée : 7 minutes
ETUDE CORONAIRE DES ENFANTS OPERES D'UNE TRANSPOSITION DES GROS VAISSEAUX : APPORT DU SCANNER MULTIBARRETTE
Durée : 7 minutes
INTERET DE LA PELVIMETRIE PAR MDCT 40 BARRETTES, REDUCTION DE LA DOSE DELIVREE C THIBAUT, O MARIE-ANNE, C DOUWS, N GRENIER, JF CHATEIL - FRANCE BORDEAUX Objectifs :Depuis I'amvée du CTMD aux Urgences, une procédure de pelvi-TDM a été mise en place sur le site d'Imagerie des Urgences Adultes. Matériels et méthodes : Depuis 6 mois nous avons réalisé 80 pelvimétries TDM sur le site des urgences. Nous réalisons le TDM sur le CT Bnllance 40 de la Société Philips. Quelle que soit la corpulence de la patiente, nous réalisons une acquisition en hélice de l'appendice xyphoïde jusqu'au niveau sous-pubien. Il n'est pas réalisé de scoutview. Nous utilisons les 32 barrettes de 1,25 mm avec reconstructionen coupes de 2 mm tous les 1 mm, en 0,42 sltour. Le temps moyen d'acquisition est de 5 à 7 S. Nous utilisons 80 Kv et 50 mAs. La modulation de dose se fait dans l'axe des Z et dans le plan de coupes selon une optimisation au quart de coupes. Le temps de reconstruction console Extanded Bnllance WorksPace Station est de 5 mn avec prise d'une planche film en découpe de 4 permettant de donner les 4 mesures utiles à l'obstétricien sur 3 clichés et une reconstruction 3D volumique pour le contenu utérin. Résultats :La dose délivrée est de 0,9 mGy pour le CTDI et 37,9 mGy1 cm pour la DLP en moyenne. Conclusion : Cette nouvelle procédure a permis même en urgence d'améliorer la qualité de précision des mesures, annihile les difficultés de réalisations des clichés conventionnels et réduit de façon considérable la dose délivrée à la patiente et au bébé. 9 Mots clés : Scanographie - Fœtus - Dosimétrie, grossesse
15 h 5 5
la radiologie conventionnelle. N-mes, premier centre à posséder cette technologie depuis deux années, souhaite en démontrer tous les intérêts. Résultats : Deux années d'expérience et de pratique nous ont permis d'optimiser au maximum les qualités technologiques de cet appareillage. A l'heure actuelle très peu de service d'imagerie ont opté pour cette technologie (seulement trois en France). Nîmes est un centre référence. De plus ce système est installé dans un service d'urgence ce qui est un atout de plus pour la prise en charge du patient : très peu de mobilité pour le patient et des images en instantané pour les radiologues et urgentistes. Conclusion :Cette technologie constitue un véritable changement dans le monde de l'imagerie conventionnelle qui retrouve là toute sa lumière après avoir été pendant de nombreuses années dans l'ombre du scanner ou de 1'IRM. 9Mots clés :Numérisation, technique d'exploration - Urgences
Durée : 7 minutes
SYSTEME FX, UNE TECHNOLOGIE QUI OPTIMISE LA PRISE EN CHARGE DU PATIENT JS PACCARD, F FABRE,R ROCHEBLAVE MMES - FRANCE Objectifs : Mettre en évidence la modernisation et l'évolution des techniques d'imagerie médicale aussi bien au niveau de la prise en charge du patient que sur la qualité de l'image. Matériels et méthodes :Le capteur plan au silicium amorphe (conversion indirecte) monté sur une colonne mobile, équipé de commandes entièrement électriques constitue une petite révolution dans le monde de
Objectifs : F'rise en charge des patients et apport du scanner multibarrette dernière génération. Matériels et méthodes :Utilisation d'un scanner multicoupe 64 barrettes (Lightspeed vct 64, GE) permettant une acquisition rapide avec des coupes très fines et limitant les artefacts grâce à la synchronisation à l'électrocardiogramme. Convocation des enfants en hôpital de jour. Enfants à jeûn trois heures avant l'examen. Administration de bétabloquants deux heures avant le scanner. Possibilité de prémédication. Utilisation d'un matériel adapté à l'âge de l'enfant. Choix du protocole en fonction du qthme cardiaque. Acquisition synchronisée à l'électrocardiogramme pour l'injection d'un produit de contraste iodé. Résultats : Prise en charge optimum des patients. Comparaison des résultats obtenus au scanner cardiaque avec ceux de la coronarographie. Etude sur 60 patients. Conclusion : L'étude des coronaires chez des enfants opérés d'une transposition des gros vaisseaux par switch artériel, par un scanner multibarrette dernière génération a permis une excellente visualisation des ostia coronaires et des segments proximaux. Cette nouvelle technique ambulatoire et non invasive pourrait remplacer la coronarographie qui est un examen invasif nécessitant plus de 48 heures d'hospitalisation. * Mots clés : Pédiatrie, vaisseaux - Scanographie - Cœur
16 h 1 5 : Pause