Posters / Transfusion Clinique et Biologique 22 (2015) 215–272 des GR après traitement. D’autres paramètres ont ensuite été étudiés : lactate, LDH, glucose, protéines plasmatiques totales, pH, et facteurs de coagulation. La plupart de ces paramètres n’ont pas montré de différences entre les échantillons traités et contrôles. En revanche, une diminution importante des facteurs de coagulation a été observée en augmentant la concentration de GSH. Ces résultats préliminaires sont encourageants et suggèrent que le sang total inactivé pourrait représenter un produit sanguin sûr et innovant adapté aux pays à faibles ressources. Les travaux sur l’impact de ces réactifs sur les plaquettes sont en cours d’analyse, ainsi que l’évaluation de la toxicité. Déclaration d’intérêts Les auteurs déclarent avoir un conflit d’intérêt en relation avec cet article. Partenariat avec Cerus Corporation (Concord, CA, États-Unis). http://dx.doi.org/10.1016/j.tracli.2015.06.186 P184
Les échauffements au sein du service de préparation (PRP) des produits sanguins labiles (PSL) de Nantes
E. Rivery ∗ , Y. Giraud , I. Le Bleis , A.-S. Letousey , T. Schneider EFS Pays de Loire, Nantes, France ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail :
[email protected] (E. Rivery) Dans sa démarche de préservation du capital santé de ses salaries, l’EFS des Pays de la Loire a mis en place sur 2014–2015 une étude ergonomique de 10 mois auprès des techniciens du service préparation des PSL de Nantes via une apprentie ergonome du Conservatoire national des arts et métiers (CNAM). Malgré une baisse de 44 % des accidents de travail et maladies professionnelles (ATMP) depuis 2010 pour atteindre la valeur de 379 jours en 2014, le service de préparation des Pays de Loire s’est donné pour objectif d’évaluer poste par poste, les contraintes que les techniciens rencontrent dans leurs activités. Ceci a pour objectif d’améliorer l’environnement de travail et de prévenir les troubles musculo-squelettiques, accidents de travail et arrêts maladies. Dans le cadre de cette démarche la première action a été la mise en place d’échauffements volontaires avant la prise de poste. Ce réveil musculaire de 10 minutes a pour but de préparer les différents muscles sollicités à l’effort physique. Quatre référents mobilisent et rappellent cette pratique journalière. L’analyse d’un premier questionnaire à froid montre un accueil positif et enthousiaste de cette démarche. En effet, 85 % d’entre eux considèrent les échauffements comme utiles et 62 % se sentent plus aptes à travailler. Un questionnaire à chaud sera réalisé en mars pour convenir de la tendance et des suites à donner à cette action. Le suivi des ATMP viendra compléter cette étude sur le long terme. Déclaration d’intérêts Les auteurs déclarent ne pas avoir de conflits d’intérêts en relation avec cet article. http://dx.doi.org/10.1016/j.tracli.2015.06.187 P185
Amélioration de l’environnement de travail au sein du service préparation des produits sanguins labiles (PSL) de Nantes, Pays de la Loire (PDL)
E. Rivery ∗ , Y. Giraud , I. Le Bleis , M. Bigot , T. Schneider EFS Pays de Loire, Nantes, France ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail :
[email protected] (E. Rivery) L’EFS Pays de la Loire est l’un des 17 établissements régionaux. Chaque année, près de 178 300 dons sont traités au sein du service préparation des PSL afin d’en assurer la valorisation et la mise à disposition pour les malades. Les étapes sont multiples et demandent un savoir-faire élevé. Ce service est le carrefour de la chaîne transfusionnelle. C’est pourquoi une attention particulière est apportée afin d’assurer le traitement des produits dans un environnement de travail contraint (coût, délai, qualité, sécurité). Depuis 2007, de multiples actions sont menées afin d’améliorer l’environnement de travail du personnel. Elles sont issues de benchmarking, de réflexions et
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de développements internes. Ces actions s’articulent autour de sondages, de démarches d’amélioration continue, de démarches participatives et d’essais. Les actions menées ont donné lieu à l’élaboration d’un Book collectant les diverses améliorations apportées à cet environnement. Près de 115 actions ont été mises en œuvre. La démarche autour de l’environnement de travail est un engagement quotidien mené par l’équipe encadrante. Ces améliorations permettent un travail de qualité dans un cadre limitant les accidents d’exposition au sang (AES), les accidents de travail (AT) et les troubles musculo-squelettiques (TMS). Dans ce contexte d’amélioration continue, ces problématiques ont chuté de 62 % depuis 2007. Plusieurs projets sont en cours d’adaptations avec pour point d’orgue 2014/2015 : l’intervention de 10 mois d’une apprentie ergonome du Conservatoire national des arts et métiers (CNAM) au sein du service. Déclaration d’intérêts Les auteurs déclarent ne pas avoir de conflits d’intérêts en relation avec cet article. http://dx.doi.org/10.1016/j.tracli.2015.06.188 P186
Étude de l’association des allèles HLA-A et -B et l’aplasie médullaire acquise chez les Tunisiens
M. Chaabane ∗ , A. Mchirgui , M.H. Sellami , L. Ben Hamed , G. Cherif , I. Jlassi , H. Bellali , A. Dridi , H. Kaabi , S. Hmida Centre national de transfusion sanguine, Tunis, Tunisie ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail :
[email protected] (M. Chaabane) Introduction L’aplasie médullaire acquise est une maladie hétérogène d’étiologies variables et dont la physiopathologie n’est pas encore claire. Il semble que certains facteurs génétiques et environnementaux confèrent une susceptibilité au développement de cette maladie. Parmi les facteurs génétiques, le complexe majeur d’histocompatibilité comprenant les gènes HLA reste le système immunologique le plus étudié et le plus nettement associé à l’aplasie médullaire acquise idiopathique. Dans ce travail, nous nous sommes proposés d’étudier l’association entre les allèles HLA-A et -B et l’aplasie médullaire acquise idiopathique chez les tunisiens. Patients et méthodes Il s’agit d’une étude cas-témoins qui a concerné 64 aplasiques candidats à la greffe de cellules souches hématopoïétiques colligés entre janvier 2000 et février 2014 et 91 témoins sains non apparentés. Le typage HLA a été réalisé par la technique PCR-SSO dot reverse. L’analyse statistique a été réalisée par le logiciel SPSS. Résultats Notre étude a révélé le rôle prédisposant de l’allèle A*02 (p = 0,047 ; OR = 1,93). Aucune association positive n’a été retrouvée avec les allèles HLA-B. Conclusion Ce résultat nous laisse suggérer que l’allèle HLA-A*02 peut être considéré comme un marqueur de risque de l’aplasie médullaire acquise idiopathique. Des méta-analyses regroupant les résultats d’autres études permettraient d’avoir une idée plus précise sur le rôle de l’allèle HLA-A*02 dans la survenue de l’aplasie médullaire acquise. Déclaration d’intérêts Les auteurs déclarent ne pas avoir de conflits d’intérêts en relation avec cet article. http://dx.doi.org/10.1016/j.tracli.2015.06.189 P187
Étude de l’association des allèles HLA DRB1 et DQB1 et l’aplasie médullaire acquise chez les Tunisiens
M. Chaabane ∗ , A. Mchirgui , M.H. Sellami , L. Ben Hamed , F. Haddad , I. Jlassi , G. Cherif , H. Bellali , A. Dridi , H. Kaabi , S. Hmida Centre national de transfusion sanguine, Tunis, Tunisie ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail :
[email protected] (M. Chaabane) Introduction L’aplasie médullaire acquise est un désordre hématologique caractérisé par une pancytopénie dans le sang périphérique et une hypoplasie dans la moelle osseuse. Dans la majorité des cas, l’étiologie est inconnue,
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mais il semble que des facteurs génétiques et environnementaux peuvent être impliqués dans sa pathogénie. Le rôle du système HLA dans le développement de l’aplasie médullaire acquise a fait l’objet de plusieurs études. Dans ce travail, nous nous sommes proposés d’étudier l’association entre les allèles DRB1 et DQB1 et l’aplasie médullaire acquise idiopathique chez les tunisiens. Patients et méthodes Il s’agit d’une étude cas-témoins qui a concerné 125 aplasiques candidats à la greffe de cellules souches hématopoïétiques colligés entre janvier 2000 et février 2014 et 202 témoins sains non apparentés. Le typage HLA a été réalisé par la technique PCR-SSO dot reverse. L’analyse statistique a été réalisée par le logiciel SPSS. Résultats Notre étude a révélé le rôle prédisposant des allèles DRB1*15 (p < 0,05 ; OR = 3,49) et DQB1*06 (p = 0,044 ; OR = 1,62) ainsi que le rôle protecteur des allèles DRB1*01 (p = 0,029 ; OR = 0,43), DRB1*10 (p = 0,016 ; OR = 0,95), DRB1*13 (p = 0,004 ; OR = 0,43), DQB1*03 (p = 0,001 ; OR = 0,44) et DQB1*05 (p = 0,01 ; OR = 0,49). Conclusion Les études d’association permettent une meilleure approche étiologique pour une meilleure prise en charge thérapeutique de l’aplasie médullaire acquise. Il serait intéressant de compléter cette étude par des études fonctionnelles.
Déclaration d’intérêts Les auteurs déclarent ne pas avoir de conflits d’intérêts en relation avec cet article.
Déclaration d’intérêts Les auteurs déclarent ne pas avoir de conflits d’intérêts en relation avec cet article.
Introduction La phase pré-analytique recouvre l’ensemble des étapes qui se déroulent depuis la prise de contact par le patient et/ou le préleveur extérieur au laboratoire jusqu’à la prise en charge des échantillons par un technicien pour la réalisation des tests. En immunohématologie, elle est une étape cruciale : les répercussions des non-conformités peuvent mettre en jeu la sécurité transfusionnelle des receveurs. Objectifs Réaliser un état des lieux des non-conformités de la phase préanalytique au laboratoire immunohématologie receveurs du CRTS de Rabat, afin d’identifier les causes et proposer des corrections selon les référentiels qualités. Matériels et méthodes La présente étude a permis l’exploitation de 661 cas de non-conformités pré-analytiques enregistrées au laboratoire immunohématologie receveurs du CRTS de Rabat de 2010 à 2013. Afin d’agir sur ces différents dysfonctionnements nous nous sommes basés sur des outils qualité. Résultats Nous avons recensé 661cas de non-conformités représentées essentiellement par (76,40 %) liées à l’identification du prélèvement, (17,10 %) liées à la feuille de prescription, (6,50 %) liées au tube de prélèvement. Grâce aux outils qualité utilisés, nous avons pu relever les différentes causes de non-conformités liées globalement à l’identification du prélèvement et la feuille de prescription. Pour améliorer la qualité de la phase pré-analytique selon les référentielles qualités, nous avons établi : – une fiche de non-conformité visant l’implication des prescripteurs ; – un guide de la phase pré-analytique, ou sont rassemblées les instructions relatives au prélèvement en immunohématologie.
http://dx.doi.org/10.1016/j.tracli.2015.06.190 P188
Apport des tests cytologiques dans les anémies sidéroblastiques
A. Retima ∗ , H. Ouelaa Faculté de médecine, Annaba, Algérie ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : abdelhak
[email protected] (A. Retima) Les anémies sidéroblastique constituent un groupe d’affections hétérogènes appelle aussi « anémie sidéroachrestique », « anémie par accumulation de fer », « anémie réfractaire avec hyperplasie médullaire », caractérisées par la présence de nombreux dépôts d’un complexe fer-phosphore dans les mitochondries des normoblastes. La distribution périnucléaire caractéristique de ces dépôts de fer intra-mitochondriaux rend compte du terme de sidéroblastes en « couronne », érythroblastes dans lesquels les granules colorés par le bleu de Prusse forment un anneau complet ou partiel autour du noyau. Il s’agit d’une étude rétrospective, descriptive ayant portée sur un échantillon de 34 patients, de tout âge, et des deux sexes. Suivi et pris en charge au niveau du service d’hématologie CHU Dorban-Annaba, et ceci durant une période de cinq mois, allant de janvier 2014 à mai 2014. La coloration de Pérls a été réalisée, son but et de mettre en évidence le fer insoluble contenu dans le cytoplasme des érythroblastes. Dans cette étude la fréquence est de 11,76 %. Cette fréquence est considérée comme importante. Les anémies sidéroblastiques sont des anémies microcytaires, hypochrome ; faisant penser à une carence en fer, qui doit être corrigée par une supplémentassions orale alors que c¸a conduit à une surcharge en fer et donc une anémie hypersidérémique : anémie sidéroblastique.
http://dx.doi.org/10.1016/j.tracli.2015.06.191 P189
État des lieux des causes des non-conformités de la phase pré-analytique des tests immunohématologiques au CRTS de Rabat, Maroc M. Hakam 1,∗ , F. El Mehdaoui 2 , F. Shaloudi 2 , H. Louardi 2 , K. Hajjout 3 , M. Benajiba 1 1 Centre national de transfusion sanguine et d’hématologie (CNTSH), Rabat, Maroc 2 Institution supérieure des professions infirmières et techniques de santé (ISPITS), Rabat, Maroc 3 Centre régional de transfusion sanguine (CRTS), Rabat, Maroc ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail :
[email protected] (M. Hakam)
Déclaration d’intérêts Les auteurs déclarent ne pas avoir de conflits d’intérêts en relation avec cet article. http://dx.doi.org/10.1016/j.tracli.2015.06.192