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Évaluation de l’observance thérapeutique chez les asthmatiques dans un service de pneumologie
20e Congrès de pneumologie de langue franc ¸aise — Lille, 29—31 janvier 2016 157
Évaluation de l’observance thérapeutique chez les asthmatiques dans un service de pneumologie H. Sakly 1,∗ , B. Hamdi 2 , A. Berraies 2 , D. Jarraya 1 , S. Maazaoui 2 , H. Blibech 2 , J. Ammar 2 , A. Hamzaoui 2 1 Service de pharmacie, Ariana, Tunisie 2 Service de pneumologie, Pavillon B, Ariana, Tunisie ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : h [email protected] (H. Sakly) Introduction L’observance thérapeutique est définie comme le degré d’adéquation entre le comportement du patient et les recommandations de son médecin. Elle reste un paramètre clé dans la prise en charge thérapeutique des asthmatiques pour un contrôle total de la maladie. Objectif Évaluer le niveau d’observance thérapeutique dans l’asthme et de proposer des mesures correctrices permettant d’améliorer l’observance. Méthodes Étude transversale à recueil de données prospectif sur une période de deux mois, menée à la consultation de pneumologie à l’hôpital Abderrahmen Mami. Le questionnaire à six questions conc ¸u par Girerd a été utilisé pour évaluer l’observance médicamenteuse. Résultats Cinquante patients ont été interrogés. L’entretien était direct avec le patient dans 94 % des cas. L’âge moyen est de 50,5 ans. Soixante-quatorze pour cent des asthmatiques ont une couverture sociale. Soixante-dix pour cent sont sans activité professionnelle et 28 % sont analphabètes. Plus de deux tiers des patients ont une durée d’évolution longue de la maladie. L’asthme est classé persistant sévère dans 45 % des cas. Soixante-quinze pour cent des patients sont bien contrôlés sous traitement. Le traitement de fond le plus prescrit est le béclométasone dans 57 % des cas. La modalité d’administration n’est pas correcte dans 38 % des cas. L’observance est considérée comme bonne dans 23 % et mauvaise dans 38 % des cas. Dans 39 % des cas, il y avait un minime problème d’observance. Les causes de la non-observance les plus fréquentes sont la non-amélioration sous traitement dans 34 % des cas, les problèmes financiers dans 28 % des cas et la chronicité de la maladie dans 25 % des cas. Conclusion L’observance thérapeutique dépend de facteurs liés au patient, au médecin et à chaque médicament. Dans la prise en charge de l’asthme, une éducation thérapeutique est nécessaire afin d’améliorer l’observance thérapeutique et pour un meilleur suivi de la maladie. Déclaration de liens d’intérêts Les auteurs déclarent ne pas avoir de liens d’intérêts. http://dx.doi.org/10.1016/j.rmr.2015.10.074 158
Facteurs associés à l’observance du traitement de l’asthme avec les corticostéroïdes inhalés seuls ou en combinaison N. Bahloul ∗ , I. Badri , W. Ketata , A. Kchaou , W. Feki , N. Moussa , I. Yangui , H. Ayadi , W. Rekik , S. Msaad , S. Kammoun Service de pneumologie, CHU Hédi Chaker, Sfax, Tunisie ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : fki [email protected] (N. Bahloul) Introduction Une faible observance des corticostéroïdes inhalés (CSI), principal traitement d’entretien de l’asthme, est fréquente et demeure l’une des principales raisons de la maîtrise inadéquate de cette maladie. Méthodes Dans ce cadre, nous avons réalisé une étude prospective menée sur une période de 3 mois portant sur 45 patients asthmatiques recevant un traitement inhalé. Pour chaque patient,
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on a recueilli les données socioprofessionnelles, on a évalué l’observance du traitement en utilisant le questionnaire de Morisky et on a précisé le niveau de contrôle de l’asthme par le test ACT. Résultats L’âge moyen a été de 52 ans. Soixante-sept pour cent de nos patients n’ont pas été scolarisé ou ont un niveau d’instruction faible. L’ancienneté de la maladie a varié entre 1 an et 40 ans. L’asthme a été classé léger à modéré chez 73 % des cas. L’asthme a été contrôlé dans 40 % des cas. Tous nos patients rec ¸oivent des corticoïdes inhalés seuls ou en combinaison. L’observance a été jugée bonne dans 35 % des cas selon le questionnaire de Morisky. Conclusion Cette étude insiste sur l’intérêt de l’éducation thérapeutique dans l’apprentissage des techniques d’inhalation pour contrôler l’asthme. Déclaration de liens d’intérêts Les auteurs déclarent ne pas avoir de liens d’intérêts. http://dx.doi.org/10.1016/j.rmr.2015.10.075 159
Évaluation d’un programme éducatif chez le jeune asthmatique oranais S. Kebbati ∗ , M. Metahri , M. Bennani , A. Snouber , M. Guermaz CHU Oran, Oran, Algérie ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (S. Kebbati) Introduction L’asthme est une maladie fréquente qui survient à tout âge et retentit sur la vie quotidienne, scolaire et professionnelle. Les enfants et les adultes jeunes sont les plus touchés. C’est une maladie chronique, variable dans son expression et réversible grâce au traitement. Évaluer l’impact d’un programme d’éducation thérapeutique sur le contrôle de l’asthme chez le jeune asthmatique permet d’apporter une réflexion sur des stratégies éducatives en matière d’asthme, adaptées au contexte de nos régions et de mettre en place des supports d’évaluation reproductibles de cet enseignement thérapeutique. Méthodes La population ciblée : nombre d’enfants éligibles : 298 ; présents 1re séance : 250, soit 84 %. Les outils pédagogiques utilisés sont : le langage simplifié à la portée de l’enfant algérien (langue arabe), des affiches pour chaque Item (concept, médecin, dessinateur, humoriste, photographe), des sifflets, pailles, soufflet, gestuelle, scénario, animation, interactivité, implication du patient, écoute, apprentissage expérientiel par situation-problème. Les items enseignés sont la respiration, les notions anatomiques, qu’est ce que l’asthme ? Les mécanismes de la crise, les facteurs déclenchants, l’Asthme et sport, les médicaments de l’asthme, pourquoi la voie inhalée ? L’apprentissage technique (spray, CI, DEP), les signes d’aggravation, les facteurs de gravité. Résultats Nombre d’enfants présents 1re séance : 250 soit 84 % ; 250 enfants contactés pour la deuxième séance—présents : 154 soit 53 %. L’écart moyen entre 2 séances d’éducation et d’évaluation est de 12 mois. Les résultats sont très satisfaisants et nous amènent à dire que l’éducation thérapeutique structurée au sein d’une école de l’asthme a un impact certain dans le contrôle de la maladie du jeune asthmatique. Conclusion Le traitement de l’asthme nécessite que le patient s’y adhère et développe des compétences qui lui sont nécessaires, pour gérer sa maladie au quotidien et améliorer sa qualité de vie. Déclaration de liens d’intérêts Les auteurs déclarent ne pas avoir de liens d’intérêts. http://dx.doi.org/10.1016/j.rmr.2015.10.076
Évaluation de l’observance thérapeutique chez les asthmatiques dans un service de pneumologie H. Sakly 1,∗ , B. Hamdi 2 , A. Berraies 2 , D. Jarraya 1 , S. Maazaoui 2 , H. Blibech 2 , J. Ammar 2 , A. Hamzaoui 2 1 Service de pharmacie, Ariana, Tunisie 2 Service de pneumologie, Pavillon B, Ariana, Tunisie ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : h [email protected] (H. Sakly) Introduction L’observance thérapeutique est définie comme le degré d’adéquation entre le comportement du patient et les recommandations de son médecin. Elle reste un paramètre clé dans la prise en charge thérapeutique des asthmatiques pour un contrôle total de la maladie. Objectif Évaluer le niveau d’observance thérapeutique dans l’asthme et de proposer des mesures correctrices permettant d’améliorer l’observance. Méthodes Étude transversale à recueil de données prospectif sur une période de deux mois, menée à la consultation de pneumologie à l’hôpital Abderrahmen Mami. Le questionnaire à six questions conc ¸u par Girerd a été utilisé pour évaluer l’observance médicamenteuse. Résultats Cinquante patients ont été interrogés. L’entretien était direct avec le patient dans 94 % des cas. L’âge moyen est de 50,5 ans. Soixante-quatorze pour cent des asthmatiques ont une couverture sociale. Soixante-dix pour cent sont sans activité professionnelle et 28 % sont analphabètes. Plus de deux tiers des patients ont une durée d’évolution longue de la maladie. L’asthme est classé persistant sévère dans 45 % des cas. Soixante-quinze pour cent des patients sont bien contrôlés sous traitement. Le traitement de fond le plus prescrit est le béclométasone dans 57 % des cas. La modalité d’administration n’est pas correcte dans 38 % des cas. L’observance est considérée comme bonne dans 23 % et mauvaise dans 38 % des cas. Dans 39 % des cas, il y avait un minime problème d’observance. Les causes de la non-observance les plus fréquentes sont la non-amélioration sous traitement dans 34 % des cas, les problèmes financiers dans 28 % des cas et la chronicité de la maladie dans 25 % des cas. Conclusion L’observance thérapeutique dépend de facteurs liés au patient, au médecin et à chaque médicament. Dans la prise en charge de l’asthme, une éducation thérapeutique est nécessaire afin d’améliorer l’observance thérapeutique et pour un meilleur suivi de la maladie. Déclaration de liens d’intérêts Les auteurs déclarent ne pas avoir de liens d’intérêts. http://dx.doi.org/10.1016/j.rmr.2015.10.074 158
Facteurs associés à l’observance du traitement de l’asthme avec les corticostéroïdes inhalés seuls ou en combinaison N. Bahloul ∗ , I. Badri , W. Ketata , A. Kchaou , W. Feki , N. Moussa , I. Yangui , H. Ayadi , W. Rekik , S. Msaad , S. Kammoun Service de pneumologie, CHU Hédi Chaker, Sfax, Tunisie ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : fki [email protected] (N. Bahloul) Introduction Une faible observance des corticostéroïdes inhalés (CSI), principal traitement d’entretien de l’asthme, est fréquente et demeure l’une des principales raisons de la maîtrise inadéquate de cette maladie. Méthodes Dans ce cadre, nous avons réalisé une étude prospective menée sur une période de 3 mois portant sur 45 patients asthmatiques recevant un traitement inhalé. Pour chaque patient,
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on a recueilli les données socioprofessionnelles, on a évalué l’observance du traitement en utilisant le questionnaire de Morisky et on a précisé le niveau de contrôle de l’asthme par le test ACT. Résultats L’âge moyen a été de 52 ans. Soixante-sept pour cent de nos patients n’ont pas été scolarisé ou ont un niveau d’instruction faible. L’ancienneté de la maladie a varié entre 1 an et 40 ans. L’asthme a été classé léger à modéré chez 73 % des cas. L’asthme a été contrôlé dans 40 % des cas. Tous nos patients rec ¸oivent des corticoïdes inhalés seuls ou en combinaison. L’observance a été jugée bonne dans 35 % des cas selon le questionnaire de Morisky. Conclusion Cette étude insiste sur l’intérêt de l’éducation thérapeutique dans l’apprentissage des techniques d’inhalation pour contrôler l’asthme. Déclaration de liens d’intérêts Les auteurs déclarent ne pas avoir de liens d’intérêts. http://dx.doi.org/10.1016/j.rmr.2015.10.075 159
Évaluation d’un programme éducatif chez le jeune asthmatique oranais S. Kebbati ∗ , M. Metahri , M. Bennani , A. Snouber , M. Guermaz CHU Oran, Oran, Algérie ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (S. Kebbati) Introduction L’asthme est une maladie fréquente qui survient à tout âge et retentit sur la vie quotidienne, scolaire et professionnelle. Les enfants et les adultes jeunes sont les plus touchés. C’est une maladie chronique, variable dans son expression et réversible grâce au traitement. Évaluer l’impact d’un programme d’éducation thérapeutique sur le contrôle de l’asthme chez le jeune asthmatique permet d’apporter une réflexion sur des stratégies éducatives en matière d’asthme, adaptées au contexte de nos régions et de mettre en place des supports d’évaluation reproductibles de cet enseignement thérapeutique. Méthodes La population ciblée : nombre d’enfants éligibles : 298 ; présents 1re séance : 250, soit 84 %. Les outils pédagogiques utilisés sont : le langage simplifié à la portée de l’enfant algérien (langue arabe), des affiches pour chaque Item (concept, médecin, dessinateur, humoriste, photographe), des sifflets, pailles, soufflet, gestuelle, scénario, animation, interactivité, implication du patient, écoute, apprentissage expérientiel par situation-problème. Les items enseignés sont la respiration, les notions anatomiques, qu’est ce que l’asthme ? Les mécanismes de la crise, les facteurs déclenchants, l’Asthme et sport, les médicaments de l’asthme, pourquoi la voie inhalée ? L’apprentissage technique (spray, CI, DEP), les signes d’aggravation, les facteurs de gravité. Résultats Nombre d’enfants présents 1re séance : 250 soit 84 % ; 250 enfants contactés pour la deuxième séance—présents : 154 soit 53 %. L’écart moyen entre 2 séances d’éducation et d’évaluation est de 12 mois. Les résultats sont très satisfaisants et nous amènent à dire que l’éducation thérapeutique structurée au sein d’une école de l’asthme a un impact certain dans le contrôle de la maladie du jeune asthmatique. Conclusion Le traitement de l’asthme nécessite que le patient s’y adhère et développe des compétences qui lui sont nécessaires, pour gérer sa maladie au quotidien et améliorer sa qualité de vie. Déclaration de liens d’intérêts Les auteurs déclarent ne pas avoir de liens d’intérêts. http://dx.doi.org/10.1016/j.rmr.2015.10.076