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Evaluation d'un enseignement de mise en place du masque larynge sur mannequin
902
38’
CONGRh
DE LA
SFAR
R304 I?‘valuation 2 (rPanimatiou) EVALUATION DE LA QUALITE DE LA REANIMATION D’ARRETS CARDIAQUES PREHOSPITALIERS SIMULES SUR MANNEQUIN
Lejay M, RozenbergA, OrliaguetG. JannikreD, Carli P. SAMU de Pnris, DAR Necker-Enfants mnlades, Paris
: La qualitCde la reanimationdesarrCts cardiorespiratoires(ACR) est un facteur important du pronostic(Br Med J 1992;304:1347-135I ). Nous avons CtudiCI’efficacite de la reanimationdesACR simults sur un mannequin electroniquepardesCquipes du SAMU. : 27 equipesoperationnelles Matkiel et mkthodes du SAMU ont CtCtestCessaris preparation particuliere. Au coursdela simulationdun ACR prehospitalier, elles ont utilise Ie mat&rielde reanimation habituellementa leur disposition. CesCquipesetaient composees: d’un mCdecinanesthesisteou urgentiste, d’un conducteur ambulancieret d’aumoins un aide(IADE, Ctudiant). Un mannequin(Mark 2. Laerdal)reliC a un simulateurde troublesdu rythme informatise (Heartsim2000,Laerdal) a perrnisd’ttudier un scCnariod’asystolie (AS) ou de fibrillation ventriculaire (FV). Sousle controle de deux observateurs ont Ct¬es: la frequenceet I’efficacite &t massagecardiaque(MCE), les dosesdes medicaments utilisCes,lesdelaiset la pertinencedesdifferentsgestes. le respect desalgorithmes recommandes par la SFAR
Introduction
(Am Fr Anesth RPartim 1994; I3:876-887) Rbultats : I7 simulationsd’AS et 10 de FV ont CtC
&udiCes.Le MCE a CtCcorrectementeffectue(Frt+quence= 75f19/min, EfficacitC=6lfl S%), ainsi que la defibrillation (ConformitC=77%). Par contre dans 18% descas le pouls n’a pasCtCv&rifiC initialement et dans 40% des casles dosesd’adrt!naline(Adre) ont CtCtrop importantes.
Le temps CcoulC depuis le dtbut
de la
simulationjusqu’ala rCalisationdesprincipaux gestes: MCE, intubation (Int), perfusion (Perf), AdrC, en cas d’AS figurent sur le tableau I. En cas de FV la lere dkfibrillation a et& effect&e en 55f24 secondes. Discussion : Malpre sa lourdeuret sa rigidit cette methode est inttressante pour Cvaluer I’efficacitC des Cquipes mkdicales. Les rksultats observks soulignent
I’importancedune formation pratiquepermanentepour controlerI’efficacitCdesintervenantsen casd’ACR. Tahleau
Mov ET ~ Min Max
1 : Dklais des principaux gestes dans l’asystolie (secondes) 1 RCP Int Perf Ad& 1 40 146 254 291 I 20 53 66 98
9 77
71 2.55
120 356
157 490
EVALUATION D’UN ENSEIGNEMENT DE MISE EN PLACE DU MASQUE LARYNGE SUR MANNEQUIN Francon D, Blache J.L D.A.R., Institut Paoli-Calmettes 232, Bd Ste Marguerite, 13273 Marseille Cedex 9 : Les reconunanclations recentesde la SFAR soulignentI’importancede l’enseignementdes techniquesalternativesti I’intubationoro-trachealedatts le contextedeI’intubationdiffrcile. Le but de ce travail est d’evaluerl’apprentissage de la mise en place du masque latynge (M.L) sur un mannequind’entmmement pour des medecinsen tours deformation(DES) et pourdesanesthesistes titulaires. Materiel et mtthodes : Une populationde six DES, sarisexperienceprealabledu M.L., est Cvalueeau tours de deux seancesd’entramement ?r 15 jours d’intervalle. La premiereseancecomporteun enseignement theorique completepar une evaluationpratique (DES 1) de pose du M.L. (Sebac,taille 3) sur un mannequin(Laerdal, t&e intubation adulte). La deuxieme seance est uniquementpratique(DES 2). Par ailleurs, la miseen place du M.L. est Cvalde pour six medecins anesthesistes (Anestlt.) au COLUS d’uneseuleseance.Les criteres de validation de la bonne position du M.L. proposespar Brain sent utilises (Zntavent Instruction Manual, 1993). La position du M.L. est systematiquement apprecieepar fibroscopie(Pentax, FI 13P)& travers le M.L. Le nombredechecs,la reussiteg la premi&e insertionet les erreursde manipulationsent recueillis.Lors de chaqueseance,lesmedecinsrealisent 3 essaisde rniseen placedu M.L. L’echec est defini au deli de 3 tentatives. RCsultats:Lesresultatssontexprimesdansle tableau1 Discussion: Le taux de reussitedesanestbesistes surle mannequinestcomparable$ ceiui dela posedu M.L. sur despatients (Anesth. Analg. 1995 ; 81 : 10014). Les criteres de Brain sont applicablesau mannequin.Les CchecsdesDES sont dus & une tenuetrap verticale du masque& l’insertiondansla boucheet a une mauvaise lubrification du M.L. Conclusion : Le mannequinpermet un apprentissage tigoureux et realistelorsd’unenseignement du M.L Introduction
Tableau1 : Resultatsdesmisesen placedu M.L. surle mannequin(n= 64) DES 1 DES 2 Auesth. (n= 18) (n= 18) (n= 18) Succ& global 10 (55 %) 15(83 %) 18(100%) 1eretentative 7 (39 %) 5 (27 %) 13(72 %) Echec 8(44%) 3(16%) 0
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DE LA
SFAR
R304 I?‘valuation 2 (rPanimatiou) EVALUATION DE LA QUALITE DE LA REANIMATION D’ARRETS CARDIAQUES PREHOSPITALIERS SIMULES SUR MANNEQUIN
Lejay M, RozenbergA, OrliaguetG. JannikreD, Carli P. SAMU de Pnris, DAR Necker-Enfants mnlades, Paris
: La qualitCde la reanimationdesarrCts cardiorespiratoires(ACR) est un facteur important du pronostic(Br Med J 1992;304:1347-135I ). Nous avons CtudiCI’efficacite de la reanimationdesACR simults sur un mannequin electroniquepardesCquipes du SAMU. : 27 equipesoperationnelles Matkiel et mkthodes du SAMU ont CtCtestCessaris preparation particuliere. Au coursdela simulationdun ACR prehospitalier, elles ont utilise Ie mat&rielde reanimation habituellementa leur disposition. CesCquipesetaient composees: d’un mCdecinanesthesisteou urgentiste, d’un conducteur ambulancieret d’aumoins un aide(IADE, Ctudiant). Un mannequin(Mark 2. Laerdal)reliC a un simulateurde troublesdu rythme informatise (Heartsim2000,Laerdal) a perrnisd’ttudier un scCnariod’asystolie (AS) ou de fibrillation ventriculaire (FV). Sousle controle de deux observateurs ont Ct¬es: la frequenceet I’efficacite &t massagecardiaque(MCE), les dosesdes medicaments utilisCes,lesdelaiset la pertinencedesdifferentsgestes. le respect desalgorithmes recommandes par la SFAR
Introduction
(Am Fr Anesth RPartim 1994; I3:876-887) Rbultats : I7 simulationsd’AS et 10 de FV ont CtC
&udiCes.Le MCE a CtCcorrectementeffectue(Frt+quence= 75f19/min, EfficacitC=6lfl S%), ainsi que la defibrillation (ConformitC=77%). Par contre dans 18% descas le pouls n’a pasCtCv&rifiC initialement et dans 40% des casles dosesd’adrt!naline(Adre) ont CtCtrop importantes.
Le temps CcoulC depuis le dtbut
de la
simulationjusqu’ala rCalisationdesprincipaux gestes: MCE, intubation (Int), perfusion (Perf), AdrC, en cas d’AS figurent sur le tableau I. En cas de FV la lere dkfibrillation a et& effect&e en 55f24 secondes. Discussion : Malpre sa lourdeuret sa rigidit cette methode est inttressante pour Cvaluer I’efficacitC des Cquipes mkdicales. Les rksultats observks soulignent
I’importancedune formation pratiquepermanentepour controlerI’efficacitCdesintervenantsen casd’ACR. Tahleau
Mov ET ~ Min Max
1 : Dklais des principaux gestes dans l’asystolie (secondes) 1 RCP Int Perf Ad& 1 40 146 254 291 I 20 53 66 98
9 77
71 2.55
120 356
157 490
EVALUATION D’UN ENSEIGNEMENT DE MISE EN PLACE DU MASQUE LARYNGE SUR MANNEQUIN Francon D, Blache J.L D.A.R., Institut Paoli-Calmettes 232, Bd Ste Marguerite, 13273 Marseille Cedex 9 : Les reconunanclations recentesde la SFAR soulignentI’importancede l’enseignementdes techniquesalternativesti I’intubationoro-trachealedatts le contextedeI’intubationdiffrcile. Le but de ce travail est d’evaluerl’apprentissage de la mise en place du masque latynge (M.L) sur un mannequind’entmmement pour des medecinsen tours deformation(DES) et pourdesanesthesistes titulaires. Materiel et mtthodes : Une populationde six DES, sarisexperienceprealabledu M.L., est Cvalueeau tours de deux seancesd’entramement ?r 15 jours d’intervalle. La premiereseancecomporteun enseignement theorique completepar une evaluationpratique (DES 1) de pose du M.L. (Sebac,taille 3) sur un mannequin(Laerdal, t&e intubation adulte). La deuxieme seance est uniquementpratique(DES 2). Par ailleurs, la miseen place du M.L. est Cvalde pour six medecins anesthesistes (Anestlt.) au COLUS d’uneseuleseance.Les criteres de validation de la bonne position du M.L. proposespar Brain sent utilises (Zntavent Instruction Manual, 1993). La position du M.L. est systematiquement apprecieepar fibroscopie(Pentax, FI 13P)& travers le M.L. Le nombredechecs,la reussiteg la premi&e insertionet les erreursde manipulationsent recueillis.Lors de chaqueseance,lesmedecinsrealisent 3 essaisde rniseen placedu M.L. L’echec est defini au deli de 3 tentatives. RCsultats:Lesresultatssontexprimesdansle tableau1 Discussion: Le taux de reussitedesanestbesistes surle mannequinestcomparable$ ceiui dela posedu M.L. sur despatients (Anesth. Analg. 1995 ; 81 : 10014). Les criteres de Brain sont applicablesau mannequin.Les CchecsdesDES sont dus & une tenuetrap verticale du masque& l’insertiondansla boucheet a une mauvaise lubrification du M.L. Conclusion : Le mannequinpermet un apprentissage tigoureux et realistelorsd’unenseignement du M.L Introduction
Tableau1 : Resultatsdesmisesen placedu M.L. surle mannequin(n= 64) DES 1 DES 2 Auesth. (n= 18) (n= 18) (n= 18) Succ& global 10 (55 %) 15(83 %) 18(100%) 1eretentative 7 (39 %) 5 (27 %) 13(72 %) Echec 8(44%) 3(16%) 0