- Email: [email protected]
Exploración isotópica con receptores de somatostatina en un caso de tumor carcinoide recidivado. Importancia de la detección tomográfica
imágenes de interés Rev. Esp. Med. Nuclear 21, 2 (123-124), 2002
Exploración isotópica con receptores de somatostatina en un caso de tumor carcinoide recidivado. Importancia de la detección tomográfica Isotopic scan with somatostatin receptor in a case of relapsed carcinoid tumor. Relevance of tomographic detection LL BERNÀ ROQUETA, J C MARTÍN MARIMÓN, J MARTÍN MARTÍNEZ* Área de Medicina Nuclear y *Área de Radiología Abdominal, UDIAT - CD. Sabadell.
Mujer de 73 años a la que se le practicó, en abril de 2000, resección yeyuno-ileal por tumoración intestinal. El estudio anatomopatológico demostró un tumor carcinoide de 5 cm con ulceración de mucosa e infiltración de la totalidad de capas de la pared intestinal; no se objetivó invasión ganglionar. A los 7 meses de la cirugía presentó dolor abdominal y diarrea y los valores de serotonina se elevaron a 1.160 ng/mL (vn: 80-450). Un tránsito intestinal y una tomografía computarizada (TC) de abdomen
FIG. 1A.—Proyección anterior de abdomen, planar, obtenida a las 24 horas tras la administración de 4 mCi de 111 In-DTPA-D-Phe 1 octreótido. Se observa una imagen caliente anámola proyectada sobre el hígado.
FIG. 1B.—Cortes tomográficos de la exploración isotópica. La imagen patológica es extrahepática, localizándose por delante del hígado a la altura de su cúpula.
Recibido: 10-10-01. Aceptado: 15-10-01. Correspondencia: LLUÍS BERNÀ ROQUETA Área Medicina Nuclear UDIAT CD Instituto Universitario Parc Taulí, s/n 08208 Sabadell. Barcelona E-mail: [email protected] Rev. Esp. Med. Nuclear, 2002;21:123-124
fueron interpretados como negativos. Se practicó una gammagrafía con 111In-DTPA-D-Phe1-octreótido (Fig. 1A) observándose una imagen caliente en región anterior abdominal alta, proyectada sobre el hígado. En los cortes tomográficos (Fig. 1B) se demostró que la imagen anómala era extrahepática, localizándose por delante del hígado a la altura de su cúpula. Revisada la TC (Fig. 2) se comprobó que la imagen patológica de la exploración isotópica coincidía con una 45
124
Ll Bernà Roqueta y cols.—Exploración isotópica con receptores de somatostatina en un caso de tumor carcinoide recidivado. Importancia de la detección tomográfica
paciente se halla asintomática y los niveles de serotonina actuales son de 596 ng/mL. El interés del caso viene dado por tratarse de un ejemplo de la complementariedad de las distintas pruebas diagnósticas y, especialmente, por ser un ejemplo más que ilustra la necesidad de realizar detección tomográfica en la exploración con análogo de somatostatina marcado 1, 2. De no haberse practicado el estudio tomográfico se habría malinterpretado la recidiva ganglionar como una lesión secundaria hepática.
FIG. 2.—Imagen axial de TC que muestra una pequeña lesión redondeada, de densidad tejido blando, en el área de la cadena ganglionar de la mamaria interna derecha (punta de flecha).
adenopatía de la cadena ganglionar de la mamaria interna. Se propuso tratamiento quirúrgico que la paciente rechazó. Con análogo de somatostatina frío la
Rev. Esp. Med. Nuclear, 2002;21:123-124
BIBLIOGRAFÍA 1. Banzo J, Abós MD, Prats E, García F, Razola P. La gammagrafía de receptores de somatostatina en el diagnóstico y estadificación de los tumores neuroendocrinos del aparato digestivo y páncreas. Rev Esp Med Nuclear 2000;19:225-39. 2. Mateos JJ, Pons F, Fuster D, Vidal-Sicart S, Lomeña F, Herranz R. 111In-pentetreotida en el estudio de tumores que expresan receptores para la somatostatina. Rev Esp Med Nuclear 1999;18:325-30.
46
Exploración isotópica con receptores de somatostatina en un caso de tumor carcinoide recidivado. Importancia de la detección tomográfica Isotopic scan with somatostatin receptor in a case of relapsed carcinoid tumor. Relevance of tomographic detection LL BERNÀ ROQUETA, J C MARTÍN MARIMÓN, J MARTÍN MARTÍNEZ* Área de Medicina Nuclear y *Área de Radiología Abdominal, UDIAT - CD. Sabadell.
Mujer de 73 años a la que se le practicó, en abril de 2000, resección yeyuno-ileal por tumoración intestinal. El estudio anatomopatológico demostró un tumor carcinoide de 5 cm con ulceración de mucosa e infiltración de la totalidad de capas de la pared intestinal; no se objetivó invasión ganglionar. A los 7 meses de la cirugía presentó dolor abdominal y diarrea y los valores de serotonina se elevaron a 1.160 ng/mL (vn: 80-450). Un tránsito intestinal y una tomografía computarizada (TC) de abdomen
FIG. 1A.—Proyección anterior de abdomen, planar, obtenida a las 24 horas tras la administración de 4 mCi de 111 In-DTPA-D-Phe 1 octreótido. Se observa una imagen caliente anámola proyectada sobre el hígado.
FIG. 1B.—Cortes tomográficos de la exploración isotópica. La imagen patológica es extrahepática, localizándose por delante del hígado a la altura de su cúpula.
Recibido: 10-10-01. Aceptado: 15-10-01. Correspondencia: LLUÍS BERNÀ ROQUETA Área Medicina Nuclear UDIAT CD Instituto Universitario Parc Taulí, s/n 08208 Sabadell. Barcelona E-mail: [email protected] Rev. Esp. Med. Nuclear, 2002;21:123-124
fueron interpretados como negativos. Se practicó una gammagrafía con 111In-DTPA-D-Phe1-octreótido (Fig. 1A) observándose una imagen caliente en región anterior abdominal alta, proyectada sobre el hígado. En los cortes tomográficos (Fig. 1B) se demostró que la imagen anómala era extrahepática, localizándose por delante del hígado a la altura de su cúpula. Revisada la TC (Fig. 2) se comprobó que la imagen patológica de la exploración isotópica coincidía con una 45
124
Ll Bernà Roqueta y cols.—Exploración isotópica con receptores de somatostatina en un caso de tumor carcinoide recidivado. Importancia de la detección tomográfica
paciente se halla asintomática y los niveles de serotonina actuales son de 596 ng/mL. El interés del caso viene dado por tratarse de un ejemplo de la complementariedad de las distintas pruebas diagnósticas y, especialmente, por ser un ejemplo más que ilustra la necesidad de realizar detección tomográfica en la exploración con análogo de somatostatina marcado 1, 2. De no haberse practicado el estudio tomográfico se habría malinterpretado la recidiva ganglionar como una lesión secundaria hepática.
FIG. 2.—Imagen axial de TC que muestra una pequeña lesión redondeada, de densidad tejido blando, en el área de la cadena ganglionar de la mamaria interna derecha (punta de flecha).
adenopatía de la cadena ganglionar de la mamaria interna. Se propuso tratamiento quirúrgico que la paciente rechazó. Con análogo de somatostatina frío la
Rev. Esp. Med. Nuclear, 2002;21:123-124
BIBLIOGRAFÍA 1. Banzo J, Abós MD, Prats E, García F, Razola P. La gammagrafía de receptores de somatostatina en el diagnóstico y estadificación de los tumores neuroendocrinos del aparato digestivo y páncreas. Rev Esp Med Nuclear 2000;19:225-39. 2. Mateos JJ, Pons F, Fuster D, Vidal-Sicart S, Lomeña F, Herranz R. 111In-pentetreotida en el estudio de tumores que expresan receptores para la somatostatina. Rev Esp Med Nuclear 1999;18:325-30.
46