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Hémicrânies récurrentes symptomatiques d’une dissection aortique : cas clinique et hypothèses physiopathologiques
revue neurologique 171s (2015) a198–a199
Disponible en ligne sur
ScienceDirect www.sciencedirect.com
Communication orale
Groupe francophone d’e´tude des ce´phale´es [GFEC]. Socie´te´ franc¸aise d’e´tudes des migraines et ce´phale´es [SFEMC]. Groupe linguistique francophone de l’International Headache Society [GLFIHS]. Socie´te´ belge des ce´phale´es [SBC]. Socie´te´ suisse des ce´phale´es Mercredi 1er avril 2015 CO-044
Migraine avec aura apre`s chirurgie cardiaque Christian Lucas Hoˆpital Salengro, CHRU de Lille, Centre d’E´valuation et de Traitement de la Douleur, rue E´mile-Laine, 59037 Lille, France Adresse e-mail : [email protected] Introduction Les interrelations aura migraineuse et olige´mie/ ische´mie ce´re´brale sont complexes mais re´elles comme cela a pu eˆtre de´montre´e notamment par Nozari et collaborateurs de l’e´quipe de Moskowitz sur un travail murin. Observation Nous relatons le cas d’une patiente aˆge´e de 47 ans qui avaient des crises tre`s e´pisodiques, de l’ordre de 4 a` 5 par an, de migraine avec aura visuelle, sensitive et aphasique depuis l’aˆge de 14 ans et qui a eu des crises avec aura visuelles pluriquotidiennes pendant plusieurs mois dans les suites imme´diates d’ une chirurgie d’un ane´vrysme aortique de grande taille avec pose d’une endoprothe`se de´but 2014. L’imagerie ce´re´brale e´tait normale. L’amitryptilline e´tait inefficace. La patiente e´tait sous karde´gic 160 mg depuis son intervention. L’adjonction de clopidogrel 75 mg stoppa les crises de`s le lendemain de la 1re crise. Une tentative d’arreˆt du clopidogrel fuˆt re´alise´ de´but septembre 2014 mais avec re´apparition tre`s rapide de tre`s nombreuses crises. Discussion Nous discuterons la physiopathologie et les traitements dans cette observation. De´claration d’inte´reˆts L’auteur n’a pas transmis de de´claration de conflits d’inte´reˆts. http://dx.doi.org/10.1016/j.neurol.2015.01.447
CO-045
He´micraˆnies re´currentes symptomatiques d’une dissection aortique : cas clinique et hypothe`ses physiopathologiques Joseph Kamtchum Tatuene *, Sophie Excoffier, JeanPaul Vallee, Andreas Kleinschmidt Hoˆpitaux Universitaires de Gene`ve, Service de Neurologie, 4, rue Gabrielle-Perret-Gentil, 1211 Gene`ve, Suisse *Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (J. Kamtchum Tatuene) Introduction Des symptoˆmes neurologiques transitoires ou permanents sont pre´sents chez 17 – ; 40 % des patients ayant une dissection aortique, ce qui peut entraıˆner des errances diagnostiques. Observation Nous pre´sentons le cas d’un caucasien de 44 ans ayant consulte´ pour des he´micraˆnies droites re´currentes et ste´re´otype´es. L’examen clinique et l’IRM ce´re´brale e´taient normaux. L’hypothe`se d’une dissection aortique a e´te´ e´voque´e en raison de la pre´sence d’une douleur thoracique sourde associe´e. Le scanner thoraco-abdominal avec produit de contraste a permis de confirmer ce diagnostic en mettant en e´vidence une dissection aortique type A. Le patient a be´ne´ficie´ d’un remplacement en urgence de l’aorte ascendante et aucun e´pisode de ce´phale´e n’a e´te´ rapporte´ apre`s l’intervention. Le diagnostic diffe´rentiel des ce´phale´es dans ce cas comportait les ce´phale´es trige´mino-dysautonomiques (he´micraˆnie paroxystique, algie vasculaire de la face et SUNCT), la migraine et la ne´vralgie du trijumeau. Toutefois, le fait que les crite`res diagnostiques n’e´taient remplis pour aucune de ces ce´phale´es primaires et la disparition des ce´phale´es apre`s le traitement chirurgical nous ont conduits a` e´mettre l’hypothe`se que les
revue neurologique 171s (2015) a198–a199
he´micraˆnies re´currentes de notre patient e´taient symptomatiques de la dissection aortique. Discussion Nous e´mettons l’hypothe`se que l’ische´mie de la paroi aortique a entraıˆne´ une activation pathologique du syste`me trige´mino-vasculaire responsable des douleurs he´micraˆniennes. Cette activation du syste`me trige´mino-vasculaire serait possible a` travers deux voies : une voie anatomique/ anastomotique et une voie humorale. Conclusion Les neurologues doivent conside´rer le diagnostic de dissection aortique en cas de ce´phale´es aigue¨s associe´es a` des douleurs thoraciques. Des travaux comple´mentaires sont ne´cessaires pour valider les hypothe`ses pre´sente´es. De´claration d’inte´reˆts Les auteurs n’ont pas transmis de de´claration de conflits d’inte´reˆts. http://dx.doi.org/10.1016/j.neurol.2015.01.448
A199
CO-046
Traitement d’une crise de cluster par un stimulateur e´lectrique percutane´, une alternative a` l’oxyge´nothe´rapie ? Peter Myers Neurologie FMH, Libe´ral, 7, ruelle du Couchant, 1207 Gene`ve, Suisse Adresse e-mail : [email protected] Introduction Je pre´sente le cas d’un patient pre´sentant une algie faciale atypique ayant de nombreuses caracte´ristiques se rapprochant d’un « cluster headache » qui ne re´pondait pas a` l’oxyge`ne et partiellement aux triptans. Par contre, il constate une efficacite´ remarquable par l’utilisation d’un stimulateur e´lectrique percutane´. Ce cas est inte´ressant car il de´montre qu’il existe maintenant une troisie`me alternative aux crises aigue¨s entrant dans cette entite´ apre`s l’oxyge`ne et les triptans. Cette the´rapie a aussi engendre´ une disparition rapide de tous les signes dysautonomiques associe´s. Observation Pre´sentation du cas. De´claration d’inte´reˆts L’auteur n’a pas transmis de de´claration de conflits d’inte´reˆts. http://dx.doi.org/10.1016/j.neurol.2015.01.449
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Communication orale
Groupe francophone d’e´tude des ce´phale´es [GFEC]. Socie´te´ franc¸aise d’e´tudes des migraines et ce´phale´es [SFEMC]. Groupe linguistique francophone de l’International Headache Society [GLFIHS]. Socie´te´ belge des ce´phale´es [SBC]. Socie´te´ suisse des ce´phale´es Mercredi 1er avril 2015 CO-044
Migraine avec aura apre`s chirurgie cardiaque Christian Lucas Hoˆpital Salengro, CHRU de Lille, Centre d’E´valuation et de Traitement de la Douleur, rue E´mile-Laine, 59037 Lille, France Adresse e-mail : [email protected] Introduction Les interrelations aura migraineuse et olige´mie/ ische´mie ce´re´brale sont complexes mais re´elles comme cela a pu eˆtre de´montre´e notamment par Nozari et collaborateurs de l’e´quipe de Moskowitz sur un travail murin. Observation Nous relatons le cas d’une patiente aˆge´e de 47 ans qui avaient des crises tre`s e´pisodiques, de l’ordre de 4 a` 5 par an, de migraine avec aura visuelle, sensitive et aphasique depuis l’aˆge de 14 ans et qui a eu des crises avec aura visuelles pluriquotidiennes pendant plusieurs mois dans les suites imme´diates d’ une chirurgie d’un ane´vrysme aortique de grande taille avec pose d’une endoprothe`se de´but 2014. L’imagerie ce´re´brale e´tait normale. L’amitryptilline e´tait inefficace. La patiente e´tait sous karde´gic 160 mg depuis son intervention. L’adjonction de clopidogrel 75 mg stoppa les crises de`s le lendemain de la 1re crise. Une tentative d’arreˆt du clopidogrel fuˆt re´alise´ de´but septembre 2014 mais avec re´apparition tre`s rapide de tre`s nombreuses crises. Discussion Nous discuterons la physiopathologie et les traitements dans cette observation. De´claration d’inte´reˆts L’auteur n’a pas transmis de de´claration de conflits d’inte´reˆts. http://dx.doi.org/10.1016/j.neurol.2015.01.447
CO-045
He´micraˆnies re´currentes symptomatiques d’une dissection aortique : cas clinique et hypothe`ses physiopathologiques Joseph Kamtchum Tatuene *, Sophie Excoffier, JeanPaul Vallee, Andreas Kleinschmidt Hoˆpitaux Universitaires de Gene`ve, Service de Neurologie, 4, rue Gabrielle-Perret-Gentil, 1211 Gene`ve, Suisse *Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (J. Kamtchum Tatuene) Introduction Des symptoˆmes neurologiques transitoires ou permanents sont pre´sents chez 17 – ; 40 % des patients ayant une dissection aortique, ce qui peut entraıˆner des errances diagnostiques. Observation Nous pre´sentons le cas d’un caucasien de 44 ans ayant consulte´ pour des he´micraˆnies droites re´currentes et ste´re´otype´es. L’examen clinique et l’IRM ce´re´brale e´taient normaux. L’hypothe`se d’une dissection aortique a e´te´ e´voque´e en raison de la pre´sence d’une douleur thoracique sourde associe´e. Le scanner thoraco-abdominal avec produit de contraste a permis de confirmer ce diagnostic en mettant en e´vidence une dissection aortique type A. Le patient a be´ne´ficie´ d’un remplacement en urgence de l’aorte ascendante et aucun e´pisode de ce´phale´e n’a e´te´ rapporte´ apre`s l’intervention. Le diagnostic diffe´rentiel des ce´phale´es dans ce cas comportait les ce´phale´es trige´mino-dysautonomiques (he´micraˆnie paroxystique, algie vasculaire de la face et SUNCT), la migraine et la ne´vralgie du trijumeau. Toutefois, le fait que les crite`res diagnostiques n’e´taient remplis pour aucune de ces ce´phale´es primaires et la disparition des ce´phale´es apre`s le traitement chirurgical nous ont conduits a` e´mettre l’hypothe`se que les
revue neurologique 171s (2015) a198–a199
he´micraˆnies re´currentes de notre patient e´taient symptomatiques de la dissection aortique. Discussion Nous e´mettons l’hypothe`se que l’ische´mie de la paroi aortique a entraıˆne´ une activation pathologique du syste`me trige´mino-vasculaire responsable des douleurs he´micraˆniennes. Cette activation du syste`me trige´mino-vasculaire serait possible a` travers deux voies : une voie anatomique/ anastomotique et une voie humorale. Conclusion Les neurologues doivent conside´rer le diagnostic de dissection aortique en cas de ce´phale´es aigue¨s associe´es a` des douleurs thoraciques. Des travaux comple´mentaires sont ne´cessaires pour valider les hypothe`ses pre´sente´es. De´claration d’inte´reˆts Les auteurs n’ont pas transmis de de´claration de conflits d’inte´reˆts. http://dx.doi.org/10.1016/j.neurol.2015.01.448
A199
CO-046
Traitement d’une crise de cluster par un stimulateur e´lectrique percutane´, une alternative a` l’oxyge´nothe´rapie ? Peter Myers Neurologie FMH, Libe´ral, 7, ruelle du Couchant, 1207 Gene`ve, Suisse Adresse e-mail : [email protected] Introduction Je pre´sente le cas d’un patient pre´sentant une algie faciale atypique ayant de nombreuses caracte´ristiques se rapprochant d’un « cluster headache » qui ne re´pondait pas a` l’oxyge`ne et partiellement aux triptans. Par contre, il constate une efficacite´ remarquable par l’utilisation d’un stimulateur e´lectrique percutane´. Ce cas est inte´ressant car il de´montre qu’il existe maintenant une troisie`me alternative aux crises aigue¨s entrant dans cette entite´ apre`s l’oxyge`ne et les triptans. Cette the´rapie a aussi engendre´ une disparition rapide de tous les signes dysautonomiques associe´s. Observation Pre´sentation du cas. De´claration d’inte´reˆts L’auteur n’a pas transmis de de´claration de conflits d’inte´reˆts. http://dx.doi.org/10.1016/j.neurol.2015.01.449