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IRM haute résolution de la plaque d’athérosclérose carotide
COMMUNICATIONS (SESSION DES MANIPULATEURS)
Objectif : Décrire et préciser les caractéristiques des différents coïls mis sur le marché. Matériel et méthodes : Depuis plus d’une dizaine d’années, la prescription des spires en platine (ou « coïls ») dans le traitement endovasculaire des anévrysmes a démontré son efficacité dans la prévention du saignement. Les nombreuses évolutions de ces implants en platine ont permis de traiter des anévrysmes de plus en plus difficiles d’accès et d’améliorer les résultats. Résultats : Les coïls se classent en fonction : 1. de leurs systèmes de détachement : — Électrolytique pour les coïls GDC® ou MATRIX® — Électro-thermique pour les coïls MICRUSPHÈRE® ou CERECYTE® — Fluidique pour les coïls MICROPLEX® ou HYDROCOIL® 2. de leurs formes : — Sphérique, hélicale, 2D, 3D, J, spiralée, complexe… 3. de leurs constitutions : On oppose actuellement les « bare coïls » ou coïls nus de type GDC® ou MICRUSPHÈRE®, aux coïls bioactifs de type MATRIX® ou CERECYTE® et aux coïls autoexpansibles de type HYDROCOIL®. Conclusion : L’arsenal thérapeutique pour le traitement des anévrysmes intracrâniens s’élargit avec l’apparition des nouveaux coïls, des stents et d’autres produits de type ONYX®.
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IRM HAUTE RÉSOLUTION DE LA PLAQUE D’ATHÉROSCLÉROSE CAROTIDE BEKAERT M., FORTIN F., OPPENHEIM C., LION S., PIERREFITTE S., ASSAF N., DEBAETS J.M., MEDER J.F., FREDY D. DIMF CH Ste Anne Paris. Objectifs : Présenter l’étude en IRM haute résolution de la plaque d’athérosclérose de l’artère carotide. Matériels et méthodes : Des moyens de contention de la tête laissant libre la région cervicale sont indispensables. Deux antennes de surface, en réseau phasé, sont positionnées au contact des artères carotides cervicales. En raison d’un champ d’exploration limité, le positionnement de l’antenne conditionne la qualité des images. Les séquences de repérage vérifient que la surface utile des antennes correspond aux bifurcations carotides. Trois séquences sont ensuite réalisées : 8 coupes axiales de 3 mm, en haute résolution (< 0,5 mm) : rh0 et T2, en « sang noir », avec double inversion-récupération, synchronisation cardiaque et saturation du signal de la graisse ; 3D temps de vol ; spin écho T1. Résultats : Cette technique est utilisée pour déterminer les différents composants de la plaque d’athérosclérose (cœur lipidique, hémorragie intraplaque, chape fibreuse) afin d’identifier les plaques « à haut risque » emboligène, des plaques à « bas risque ». Des exemples permettront d’illustrer l’intérêt de cette technique, utilisée dans le cadre d’une étude multicentrique prospective (PHRC 2002). Conclusion : L’analyse de la plaque d’athérosclérose en IRM haute résolution devrait permettre d’améliorer la sélection des patients à opérer et de suivre l’efficacité de médicaments visant à « stabiliser » les plaques.
Objectif : Décrire et préciser les caractéristiques des différents coïls mis sur le marché. Matériel et méthodes : Depuis plus d’une dizaine d’années, la prescription des spires en platine (ou « coïls ») dans le traitement endovasculaire des anévrysmes a démontré son efficacité dans la prévention du saignement. Les nombreuses évolutions de ces implants en platine ont permis de traiter des anévrysmes de plus en plus difficiles d’accès et d’améliorer les résultats. Résultats : Les coïls se classent en fonction : 1. de leurs systèmes de détachement : — Électrolytique pour les coïls GDC® ou MATRIX® — Électro-thermique pour les coïls MICRUSPHÈRE® ou CERECYTE® — Fluidique pour les coïls MICROPLEX® ou HYDROCOIL® 2. de leurs formes : — Sphérique, hélicale, 2D, 3D, J, spiralée, complexe… 3. de leurs constitutions : On oppose actuellement les « bare coïls » ou coïls nus de type GDC® ou MICRUSPHÈRE®, aux coïls bioactifs de type MATRIX® ou CERECYTE® et aux coïls autoexpansibles de type HYDROCOIL®. Conclusion : L’arsenal thérapeutique pour le traitement des anévrysmes intracrâniens s’élargit avec l’apparition des nouveaux coïls, des stents et d’autres produits de type ONYX®.
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IRM HAUTE RÉSOLUTION DE LA PLAQUE D’ATHÉROSCLÉROSE CAROTIDE BEKAERT M., FORTIN F., OPPENHEIM C., LION S., PIERREFITTE S., ASSAF N., DEBAETS J.M., MEDER J.F., FREDY D. DIMF CH Ste Anne Paris. Objectifs : Présenter l’étude en IRM haute résolution de la plaque d’athérosclérose de l’artère carotide. Matériels et méthodes : Des moyens de contention de la tête laissant libre la région cervicale sont indispensables. Deux antennes de surface, en réseau phasé, sont positionnées au contact des artères carotides cervicales. En raison d’un champ d’exploration limité, le positionnement de l’antenne conditionne la qualité des images. Les séquences de repérage vérifient que la surface utile des antennes correspond aux bifurcations carotides. Trois séquences sont ensuite réalisées : 8 coupes axiales de 3 mm, en haute résolution (< 0,5 mm) : rh0 et T2, en « sang noir », avec double inversion-récupération, synchronisation cardiaque et saturation du signal de la graisse ; 3D temps de vol ; spin écho T1. Résultats : Cette technique est utilisée pour déterminer les différents composants de la plaque d’athérosclérose (cœur lipidique, hémorragie intraplaque, chape fibreuse) afin d’identifier les plaques « à haut risque » emboligène, des plaques à « bas risque ». Des exemples permettront d’illustrer l’intérêt de cette technique, utilisée dans le cadre d’une étude multicentrique prospective (PHRC 2002). Conclusion : L’analyse de la plaque d’athérosclérose en IRM haute résolution devrait permettre d’améliorer la sélection des patients à opérer et de suivre l’efficacité de médicaments visant à « stabiliser » les plaques.