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La transfusion du nouveau-né et de l’enfant en chirurgie cardiaque : spécificités et contraintes
Abstracts / Transfusion Clinique et Biologique 24(3S) (2017) 285–313
304 Déclaration de liens d’intérêts d’intérêts. 夽 Conférence
L’auteur déclare ne pas avoir de liens
sollicitée.
http://dx.doi.org/10.1016/j.tracli.2017.06.096
d’améliorer la thérapeutique transfusionnelle en y incluant un phénotypage complet dans les systèmes Rhésus et Kell. Déclaration de liens d’intérêts d’intérêts. 夽 Communication
Les auteurs déclarent ne pas avoir de liens
sur abstract.
http://dx.doi.org/10.1016/j.tracli.2017.06.098
S 29 – Transfusion en pédiatrie Modérateurs : Claire Boulat (La Plaine-Saint-Denis), Yves Perel (Bordeaux) S29-1
La transfusion du nouveau-né et de l’enfant en chirurgie cardiaque : spécificités et contraintes夽 Hélène Foulgoc Pessac, France Adresse e-mail : [email protected] Résumé non communiqué. Déclaration de liens d’intérêts d’intérêts. 夽 Conférence
L’auteur n’a pas précisé ses éventuels liens
sollicitée.
http://dx.doi.org/10.1016/j.tracli.2017.06.097 S29-2-A
Présence des agglutinines irrégulières dans la thérapeutique transfusionnelle en pédiatrie au Sénégal夽 Macoura Gadji 1,∗ , Guéda Cobar 1 , A Thiongane 2 , Alioune Badara Senghor 1 , Rose Seck 1 , Blaise Felix Faye 1 , Moussa Seck 1 , Youssou Bamar Guéye 1 , Diariétou Sy 1 , Tandakha Ndiaye Diéye 1 , Saliou Diop 1 1 Université Cheikh-Anta-Diop de Dakar (UCAD), Centre national de transfusion sanguine (CNTS), Dakar, Sénégal 2 Service de pédiatrie, centre hospitalier universitaire national Albert-Royer-de-Fann (CHUN-HEAR), faculté de médecine, de pharmacie et d’odontologie (FMPO) de l’université Cheikh-Anta-Diop de Dakar (UCAD), Dakar, Sénégal ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (M. Gadji) Introduction La transfusion sanguine est pratiquée avec une compatibilité ABO et Rh D au Sénégal. Ainsi, les patients polytransfusés courent des risques d’allo-immunisation érythrocytaire dans les autres systèmes de groupes sanguins. Méthode Nous avons entrepris une étude prospective pour la recherche des anticorps irréguliers (RAI) chez les enfants hospitalisés et transfusés au CHUHEAR. Nous avons recruté 100 enfants hospitalisés ayant rec¸u au moins une transfusion après consentement éclairé des parents. La RAI et leur identification ont été effectuées par technique sur gel. Nous avons utilisé les panels ID-Diacell I-II-III et le test est effectué en milieu LISS/Coombs. Résultats L’âge moyen de notre population d’étude était de 6 ans avec des extrêmes de 3 mois à 15 ans et le sex-ratio était de 1,2. Cette population présentait les pathologies suivantes : la drépanocytose majeur SS (46 %), le paludisme grave (20 %), l’anémie hémolytique (4 %), la malnutrition aiguë sévère compliquée (6 %), la gastro-entérite aiguë (5 %), le syndrome infectieux chronique (12 %) et la cardiopathie congénitale (7 %). Ces enfants présentaient tous avant transfusion une anémie mal tolérée avec des taux d’hémoglobine inférieur à 7 g/dL. Parmi notre population d’étude, 16 avaient une RAI positive soit une fréquence de 16 %. Nous avons identifié 5 types d’anticorps dirigés contre les systèmes Rhésus (30,76 %) et Kell (69,24 %). Conclusion L’allo-immunisation érythrocytaire très élevée chez les enfants hospitalisés pourrait-être d’origine transfusionnelle. D’où la nécessité
S29-3-A
Économiser les concentrés de globules rouges durant les échanges érythrocytaires夽 Olivier Hequet 1,∗ , Daniela Revesz 1 , Youceff Chelghoum 1 , Solène Poutrel 2 , Giovanna Canas 2 , Alexandra Gauthier 2 , Camilla Kebali 2 , Philippe Jolly 2 , Michel Raba 1 , Céline Renoux 2 , Yves Bertrand 2 , Arnaud Hot 2 1 Établissement fran¸ cais du sang, Pierre-Bénite, France 2 Hospices Civils de Lyon, Lyon, France ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (O. Hequet) La drépanocytose est due à la présence d’une hémoglobine anormale dans les globules rouges (GR) qui se polymérise et induit leur falciformation. Ceci induit des complications vasculaires graves comme les syndromes thoraciques ou les AVC. Les échanges d’hématies (EH) peuvent remplacer de grandes quantités de GR anormaux et ont prouvé leur efficacité pour prévenir ces complications lorsqu’ils sont régulièrement effectués selon un schéma de traitement préventif. Cependant, les EH préventifs nécessitent de nombreux concentrés de GR (CGR) (8 à 15/séance) compatibles (phénotype étendu) qui sont rares par manque de donneurs de même origine ethnique que les patients drépanocytaires. Par conséquent, il faut tenter de diminuer rationnellement l’utilisation de CGR durant les EH tout en maintenant leur efficacité. Ainsi, notre équipe d’aphérèse a développé 3 approches complémentaires en analysant les EH réalisés tous les 2 mois chez 50 patients pendant 3 ans. Nous avons évalué l’économie des CGR en utilisant la technique de déplétion automatique lors des EH avec la machine Optia ce qui permet d’économiser 2 CGR par séance. Nous avons ensuite limité l’hématocrite à la fin de chaque EH à une valeur maximale de 30 % ce qui permet d’économiser en moyenne 1 CGR par séance. Enfin, nous avons évalué l’efficacité biologique à 75 %, 85 % et 100 % de chaque EH et conclu que l’on pouvait diminuer le volume de GR échangé et économiser 2 CGR en moyenne par séance tout en préservant l’efficacité biologique et clinique. L’augmentation du nombre d’EH impose de développer des approches rationnelles pour diminuer le nombre de CGR utilisés tout en prévenant les complications vasculaires graves. Déclaration de liens d’intérêts d’intérêts. 夽 Communication
Les auteurs déclarent ne pas avoir de liens
sur abstract.
http://dx.doi.org/10.1016/j.tracli.2017.06.099
S 30 – Hémovigilance : cas pratiques fiche d’effet indésirable receveur (FEIR) Modérateurs : Philippe Cabre (Lille), Bernard Marti (Bordeaux) S30-1
À propos d’une infection bactérienne transmise par transfusion (IBTT) à bactérie cryophyle夽 Isabelle Herve 1,∗ , Franc¸oise Herve 2 , Nadra Ounnoughene 3 , N. Descheemaeker 4 , A. Guillard 2 , Jean-Baptiste Thibert 2 , D. L’helgouach 2 , Bruno Danic 2 1 ARS Normandie, Rouen, France 2 EFS Bretagne, Rennes, France
304 Déclaration de liens d’intérêts d’intérêts. 夽 Conférence
L’auteur déclare ne pas avoir de liens
sollicitée.
http://dx.doi.org/10.1016/j.tracli.2017.06.096
d’améliorer la thérapeutique transfusionnelle en y incluant un phénotypage complet dans les systèmes Rhésus et Kell. Déclaration de liens d’intérêts d’intérêts. 夽 Communication
Les auteurs déclarent ne pas avoir de liens
sur abstract.
http://dx.doi.org/10.1016/j.tracli.2017.06.098
S 29 – Transfusion en pédiatrie Modérateurs : Claire Boulat (La Plaine-Saint-Denis), Yves Perel (Bordeaux) S29-1
La transfusion du nouveau-né et de l’enfant en chirurgie cardiaque : spécificités et contraintes夽 Hélène Foulgoc Pessac, France Adresse e-mail : [email protected] Résumé non communiqué. Déclaration de liens d’intérêts d’intérêts. 夽 Conférence
L’auteur n’a pas précisé ses éventuels liens
sollicitée.
http://dx.doi.org/10.1016/j.tracli.2017.06.097 S29-2-A
Présence des agglutinines irrégulières dans la thérapeutique transfusionnelle en pédiatrie au Sénégal夽 Macoura Gadji 1,∗ , Guéda Cobar 1 , A Thiongane 2 , Alioune Badara Senghor 1 , Rose Seck 1 , Blaise Felix Faye 1 , Moussa Seck 1 , Youssou Bamar Guéye 1 , Diariétou Sy 1 , Tandakha Ndiaye Diéye 1 , Saliou Diop 1 1 Université Cheikh-Anta-Diop de Dakar (UCAD), Centre national de transfusion sanguine (CNTS), Dakar, Sénégal 2 Service de pédiatrie, centre hospitalier universitaire national Albert-Royer-de-Fann (CHUN-HEAR), faculté de médecine, de pharmacie et d’odontologie (FMPO) de l’université Cheikh-Anta-Diop de Dakar (UCAD), Dakar, Sénégal ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (M. Gadji) Introduction La transfusion sanguine est pratiquée avec une compatibilité ABO et Rh D au Sénégal. Ainsi, les patients polytransfusés courent des risques d’allo-immunisation érythrocytaire dans les autres systèmes de groupes sanguins. Méthode Nous avons entrepris une étude prospective pour la recherche des anticorps irréguliers (RAI) chez les enfants hospitalisés et transfusés au CHUHEAR. Nous avons recruté 100 enfants hospitalisés ayant rec¸u au moins une transfusion après consentement éclairé des parents. La RAI et leur identification ont été effectuées par technique sur gel. Nous avons utilisé les panels ID-Diacell I-II-III et le test est effectué en milieu LISS/Coombs. Résultats L’âge moyen de notre population d’étude était de 6 ans avec des extrêmes de 3 mois à 15 ans et le sex-ratio était de 1,2. Cette population présentait les pathologies suivantes : la drépanocytose majeur SS (46 %), le paludisme grave (20 %), l’anémie hémolytique (4 %), la malnutrition aiguë sévère compliquée (6 %), la gastro-entérite aiguë (5 %), le syndrome infectieux chronique (12 %) et la cardiopathie congénitale (7 %). Ces enfants présentaient tous avant transfusion une anémie mal tolérée avec des taux d’hémoglobine inférieur à 7 g/dL. Parmi notre population d’étude, 16 avaient une RAI positive soit une fréquence de 16 %. Nous avons identifié 5 types d’anticorps dirigés contre les systèmes Rhésus (30,76 %) et Kell (69,24 %). Conclusion L’allo-immunisation érythrocytaire très élevée chez les enfants hospitalisés pourrait-être d’origine transfusionnelle. D’où la nécessité
S29-3-A
Économiser les concentrés de globules rouges durant les échanges érythrocytaires夽 Olivier Hequet 1,∗ , Daniela Revesz 1 , Youceff Chelghoum 1 , Solène Poutrel 2 , Giovanna Canas 2 , Alexandra Gauthier 2 , Camilla Kebali 2 , Philippe Jolly 2 , Michel Raba 1 , Céline Renoux 2 , Yves Bertrand 2 , Arnaud Hot 2 1 Établissement fran¸ cais du sang, Pierre-Bénite, France 2 Hospices Civils de Lyon, Lyon, France ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (O. Hequet) La drépanocytose est due à la présence d’une hémoglobine anormale dans les globules rouges (GR) qui se polymérise et induit leur falciformation. Ceci induit des complications vasculaires graves comme les syndromes thoraciques ou les AVC. Les échanges d’hématies (EH) peuvent remplacer de grandes quantités de GR anormaux et ont prouvé leur efficacité pour prévenir ces complications lorsqu’ils sont régulièrement effectués selon un schéma de traitement préventif. Cependant, les EH préventifs nécessitent de nombreux concentrés de GR (CGR) (8 à 15/séance) compatibles (phénotype étendu) qui sont rares par manque de donneurs de même origine ethnique que les patients drépanocytaires. Par conséquent, il faut tenter de diminuer rationnellement l’utilisation de CGR durant les EH tout en maintenant leur efficacité. Ainsi, notre équipe d’aphérèse a développé 3 approches complémentaires en analysant les EH réalisés tous les 2 mois chez 50 patients pendant 3 ans. Nous avons évalué l’économie des CGR en utilisant la technique de déplétion automatique lors des EH avec la machine Optia ce qui permet d’économiser 2 CGR par séance. Nous avons ensuite limité l’hématocrite à la fin de chaque EH à une valeur maximale de 30 % ce qui permet d’économiser en moyenne 1 CGR par séance. Enfin, nous avons évalué l’efficacité biologique à 75 %, 85 % et 100 % de chaque EH et conclu que l’on pouvait diminuer le volume de GR échangé et économiser 2 CGR en moyenne par séance tout en préservant l’efficacité biologique et clinique. L’augmentation du nombre d’EH impose de développer des approches rationnelles pour diminuer le nombre de CGR utilisés tout en prévenant les complications vasculaires graves. Déclaration de liens d’intérêts d’intérêts. 夽 Communication
Les auteurs déclarent ne pas avoir de liens
sur abstract.
http://dx.doi.org/10.1016/j.tracli.2017.06.099
S 30 – Hémovigilance : cas pratiques fiche d’effet indésirable receveur (FEIR) Modérateurs : Philippe Cabre (Lille), Bernard Marti (Bordeaux) S30-1
À propos d’une infection bactérienne transmise par transfusion (IBTT) à bactérie cryophyle夽 Isabelle Herve 1,∗ , Franc¸oise Herve 2 , Nadra Ounnoughene 3 , N. Descheemaeker 4 , A. Guillard 2 , Jean-Baptiste Thibert 2 , D. L’helgouach 2 , Bruno Danic 2 1 ARS Normandie, Rouen, France 2 EFS Bretagne, Rennes, France