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Lésion de pied diabétique ou d’afibrinogénémie
SFE Nancy 2018 / Annales d’Endocrinologie 79 (2018) 463–501 éclampsie chez 4,8 %, une macrosomie chez 8,4 %, une menace d’accouchement prématuré chez 3,5 %, des malformations et un hydramnios chez 1,7 %. Les grossesses arrêtées étaient observées chez 3,9 %. Discussion La prise en charge de la grossesse diabétique reste un défi, passant par la programmation de la grossesse, le dépistage du diabète gestationnel, l’obtention et le maintien de l’équilibre glycémique, afin de prévenir les éventuelles complications. Déclaration de liens d’intérêts liens d’intérêts.
Les auteurs n’ont pas précisé leurs éventuels
https://doi.org/10.1016/j.ando.2018.06.906 P740
Lésion de pied diabétique ou d’afibrinogénémie
Dr A.F. Safer Tabi (Endocrinologue) ∗ , Dr A. Adimi (Endocrinologue) , Pr Z. Arbouche (Endocrinologue) Alger, Algérie ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (A.F.S. Tabi) L’afibrinogénémie congénitale est une maladie rare de transmission autosomique récessive caractérisée par la réduction ou l’absence de synthèse de fibrinogène entraînant une hémorragie de gravité variables. Paradoxalement, elle peut être rarement responsable de complications thromboemboliques, ulcère microvasculaire et des nécroses cutanées douloureuses touchant les extrémités principalement les pieds. Ces lésions peuvent poser un problème de diagnostic étiologique d’une lésion de pied diabétique soufrant d’une afibrinogénémie. C’est le cas de notre patient C.A. âgé de 42 ans, aux antécédents personnels d’afibrinogénémie diagnostiqué à l’âge de 5 ans et familiaux de diabète type 2 et d’afibrinogénémie. Hospitalisé à notre niveau pour prise en charge d’une cétose inaugurale associé à une lésion hyperalgiques, du pied gauche à type de nécrose humide de la dernière phalange des 3e et 5e orteils, intertrigo interorteil, avec une cyanose du 2e orteil, un œdème arrivant jusqu’à la cheville, sans signe d’ischémie ni de neuropathie périphérique. Le pied controlatéral est sans particularité. L’exploration vasculaire ne retrouve pas d’artériopathie des membres inférieurs, la radiographie du pied objective une ostéite de la 3e phalange du 5e orteil. Après 3 mois de traitement adapté l’évolution a était marquée par une momification puis perte de la dernière phalange du dernier orteil et une délimitation de l’autre nécrose qui est en voie de momification. Les accidents thrombotiques artérielles ou veineuses sont des complications rares mais sévères de l’afibrinogénémie ; leurs association à un diabète sucré pose un problème de diagnostique différentiel devant une lésion de pied. Déclaration de liens d’intérêts liens d’intérêts.
Les auteurs n’ont pas précisé leurs éventuels
https://doi.org/10.1016/j.ando.2018.06.907 P741
L’intérêt de garder la même technique de dosage de l’hémoglobine glyqué (HbA1c) pour le suivi du diabète en Algérie Dr M.A. Lamri a , Dr M.A. Himeur b , Dr K. Ait Idir b , Pr A. Chikouche a,∗ Laboratoire de biochimie, centre Pierre-et-Marie-Curie d’Alger, Alger, Algérie b Laboratoire d’homonologie, centre Pierre-et-Marie-Curie d’Alger, Alger, Algérie ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (A. Chikouche) a
Introduction Le suivi des diabétiques en Algérie se fait par le dosage de l’hémoglobine glyqué (HbA1c), dont le dosage se fait par plusieurs techniques. L’objectif de notre travail est de comparer les deux techniques les plus utilisées pour le dosage de l’HbA1c, La chromatographie liquide à haute performance (HPLC) (Bio Rad D10) et l’immunoturbidimétrie (Roche Integra 400). Matériels et méthode On a recruté 95 patients diabétiques, hospitalisés et externes (34 hommes, et 61 femmes). Il s’agit d’une étude comparative entre deux techniques de dosage de l’HbA1c (HPLC et immunoturbidimétrie), durant
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une période de trois mois (du mois de février au mois de mai 2017). Les dosages ont été réalisés par les deux techniques. Résultats La moyenne HbA1c (Immunoturbidimétrie [Roche Integra 400]) = 6,7863 %. La moyenne HbA1c (HPLC [Biorad D10]) = 7,4642 %. p < 0,0001. On a pu constater qu’il y a une différence très significative entre les deux techniques avec un petit p < 0,001. Il est impératif de mettre le nom de la technique utilisée pour le dosage de l’HbA1c sur le compte rendu des résultats d’analyses selon les exigences de la norme ISO 15189, et si c’est possible garder la même technique de dosage de l’HbA1c pour le bon suivi et la bonne prise en charge des malades diabétiques. Déclaration de liens d’intérêts liens d’intérêts.
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https://doi.org/10.1016/j.ando.2018.06.908 P742
Évaluation de l’analgésie du sujet âgé diabétique : étude prospective Dr C. Jebali a , Dr N. Ibn Hassine b , Dr Y. Hasni c,∗ , Dr M.A. Jaouadi a , Dr N. Chebili a a SAMU 03, Sousse, Tunisie b Service des urgences Ibn Jazzar, Kairaoun, Tunisie c Service d’endocrinologie Farhat Hached, Sousse, Tunisie ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (Y. Hasni) Introduction L’analgésie des sujets âgés diabétique est une priorité de santé publique. Elle se heurte à des difficultés en particulier de dépistage, d’évaluation et de traitement. À ce constat s’ajoute la nécessité d’évaluer non pratiques professionnelles. L’objectif était d’évaluer l’analgésie des sujets âgés diabétique. Méthodologie Il s’agit d’une enquête réalisée aux urgences sur une période de 3 mois. Les patients âgés de plus que 65 ans diabétiques et algique ont été randomisé (1 pour 4). Les patients ayant trouble cognitif, un trouble de conscience ont été exclus. Au cours de P1 nous avons remplir une grille d’observation et au cours de P2 : nous avons assuré une formation par simulation pour nos infirmiers selon le protocole de service. Ensuite, nous avons évalué le degré d’amélioration de l’évaluation de la douleur. Résultat Nous avons inclus 200 patients. Nous avons objectivé une amélioration significative de taux d’analgésie après la phase interventionnelle. En effet, nous avons passé d’un taux de 31 % à 55 % (p = 0,01). Le délai de triage au cours de P2 était nettement plus court que celui de P1 (p = 0,00). Dans la 1re phase de notre étude, l’évaluation de l’intensité de la douleur était basée exclusivement sur l’échelle visuelle analogique (EVA) alors que dans la 2e phase, l’utilisation des échelles d’autoévaluation a été dans 24 % des cas. Conclusion Le soulagement de la douleur chez les sujets âgés diabétiques est un objectif en soi, une évaluation systématique grâce à des outils validés est l’élément d’amélioration de la qualité de l’analgésie. Déclaration de liens d’intérêts liens d’intérêts.
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https://doi.org/10.1016/j.ando.2018.06.909 P743
Effets de la supplémentation en fenugrec (Trigonella foenum graecum) sur le profil métabolique des diabétiques de type 2
Dr F. Mahjoub ∗ , Dr I. Sebai , A. Gammoudi , Dr O. Berriche , Dr H. Jamoussi Service A, institut national de nutrition, Tunis, Tunisie ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (F. Mahjoub) Objectif L’objectif était d’étudier l’impact du fenugrec sur les paramètres anthropométriques et métaboliques chez les diabétiques de type 2. Méthodes Étude longitudinale menée auprès de 32 diabétiques de type 2 ayant une HbA1c supérieure à 7 %. Les paramètres anthropométriques et biologiques ont été évalués avant et trois mois après la supplémentation en fenugrec à raison de 5 g/jour. Le traitement antidiabétique n’a pas été changé.
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https://doi.org/10.1016/j.ando.2018.06.906 P740
Lésion de pied diabétique ou d’afibrinogénémie
Dr A.F. Safer Tabi (Endocrinologue) ∗ , Dr A. Adimi (Endocrinologue) , Pr Z. Arbouche (Endocrinologue) Alger, Algérie ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (A.F.S. Tabi) L’afibrinogénémie congénitale est une maladie rare de transmission autosomique récessive caractérisée par la réduction ou l’absence de synthèse de fibrinogène entraînant une hémorragie de gravité variables. Paradoxalement, elle peut être rarement responsable de complications thromboemboliques, ulcère microvasculaire et des nécroses cutanées douloureuses touchant les extrémités principalement les pieds. Ces lésions peuvent poser un problème de diagnostic étiologique d’une lésion de pied diabétique soufrant d’une afibrinogénémie. C’est le cas de notre patient C.A. âgé de 42 ans, aux antécédents personnels d’afibrinogénémie diagnostiqué à l’âge de 5 ans et familiaux de diabète type 2 et d’afibrinogénémie. Hospitalisé à notre niveau pour prise en charge d’une cétose inaugurale associé à une lésion hyperalgiques, du pied gauche à type de nécrose humide de la dernière phalange des 3e et 5e orteils, intertrigo interorteil, avec une cyanose du 2e orteil, un œdème arrivant jusqu’à la cheville, sans signe d’ischémie ni de neuropathie périphérique. Le pied controlatéral est sans particularité. L’exploration vasculaire ne retrouve pas d’artériopathie des membres inférieurs, la radiographie du pied objective une ostéite de la 3e phalange du 5e orteil. Après 3 mois de traitement adapté l’évolution a était marquée par une momification puis perte de la dernière phalange du dernier orteil et une délimitation de l’autre nécrose qui est en voie de momification. Les accidents thrombotiques artérielles ou veineuses sont des complications rares mais sévères de l’afibrinogénémie ; leurs association à un diabète sucré pose un problème de diagnostique différentiel devant une lésion de pied. Déclaration de liens d’intérêts liens d’intérêts.
Les auteurs n’ont pas précisé leurs éventuels
https://doi.org/10.1016/j.ando.2018.06.907 P741
L’intérêt de garder la même technique de dosage de l’hémoglobine glyqué (HbA1c) pour le suivi du diabète en Algérie Dr M.A. Lamri a , Dr M.A. Himeur b , Dr K. Ait Idir b , Pr A. Chikouche a,∗ Laboratoire de biochimie, centre Pierre-et-Marie-Curie d’Alger, Alger, Algérie b Laboratoire d’homonologie, centre Pierre-et-Marie-Curie d’Alger, Alger, Algérie ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (A. Chikouche) a
Introduction Le suivi des diabétiques en Algérie se fait par le dosage de l’hémoglobine glyqué (HbA1c), dont le dosage se fait par plusieurs techniques. L’objectif de notre travail est de comparer les deux techniques les plus utilisées pour le dosage de l’HbA1c, La chromatographie liquide à haute performance (HPLC) (Bio Rad D10) et l’immunoturbidimétrie (Roche Integra 400). Matériels et méthode On a recruté 95 patients diabétiques, hospitalisés et externes (34 hommes, et 61 femmes). Il s’agit d’une étude comparative entre deux techniques de dosage de l’HbA1c (HPLC et immunoturbidimétrie), durant
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une période de trois mois (du mois de février au mois de mai 2017). Les dosages ont été réalisés par les deux techniques. Résultats La moyenne HbA1c (Immunoturbidimétrie [Roche Integra 400]) = 6,7863 %. La moyenne HbA1c (HPLC [Biorad D10]) = 7,4642 %. p < 0,0001. On a pu constater qu’il y a une différence très significative entre les deux techniques avec un petit p < 0,001. Il est impératif de mettre le nom de la technique utilisée pour le dosage de l’HbA1c sur le compte rendu des résultats d’analyses selon les exigences de la norme ISO 15189, et si c’est possible garder la même technique de dosage de l’HbA1c pour le bon suivi et la bonne prise en charge des malades diabétiques. Déclaration de liens d’intérêts liens d’intérêts.
Les auteurs n’ont pas précisé leurs éventuels
https://doi.org/10.1016/j.ando.2018.06.908 P742
Évaluation de l’analgésie du sujet âgé diabétique : étude prospective Dr C. Jebali a , Dr N. Ibn Hassine b , Dr Y. Hasni c,∗ , Dr M.A. Jaouadi a , Dr N. Chebili a a SAMU 03, Sousse, Tunisie b Service des urgences Ibn Jazzar, Kairaoun, Tunisie c Service d’endocrinologie Farhat Hached, Sousse, Tunisie ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (Y. Hasni) Introduction L’analgésie des sujets âgés diabétique est une priorité de santé publique. Elle se heurte à des difficultés en particulier de dépistage, d’évaluation et de traitement. À ce constat s’ajoute la nécessité d’évaluer non pratiques professionnelles. L’objectif était d’évaluer l’analgésie des sujets âgés diabétique. Méthodologie Il s’agit d’une enquête réalisée aux urgences sur une période de 3 mois. Les patients âgés de plus que 65 ans diabétiques et algique ont été randomisé (1 pour 4). Les patients ayant trouble cognitif, un trouble de conscience ont été exclus. Au cours de P1 nous avons remplir une grille d’observation et au cours de P2 : nous avons assuré une formation par simulation pour nos infirmiers selon le protocole de service. Ensuite, nous avons évalué le degré d’amélioration de l’évaluation de la douleur. Résultat Nous avons inclus 200 patients. Nous avons objectivé une amélioration significative de taux d’analgésie après la phase interventionnelle. En effet, nous avons passé d’un taux de 31 % à 55 % (p = 0,01). Le délai de triage au cours de P2 était nettement plus court que celui de P1 (p = 0,00). Dans la 1re phase de notre étude, l’évaluation de l’intensité de la douleur était basée exclusivement sur l’échelle visuelle analogique (EVA) alors que dans la 2e phase, l’utilisation des échelles d’autoévaluation a été dans 24 % des cas. Conclusion Le soulagement de la douleur chez les sujets âgés diabétiques est un objectif en soi, une évaluation systématique grâce à des outils validés est l’élément d’amélioration de la qualité de l’analgésie. Déclaration de liens d’intérêts liens d’intérêts.
Les auteurs n’ont pas précisé leurs éventuels
https://doi.org/10.1016/j.ando.2018.06.909 P743
Effets de la supplémentation en fenugrec (Trigonella foenum graecum) sur le profil métabolique des diabétiques de type 2
Dr F. Mahjoub ∗ , Dr I. Sebai , A. Gammoudi , Dr O. Berriche , Dr H. Jamoussi Service A, institut national de nutrition, Tunis, Tunisie ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (F. Mahjoub) Objectif L’objectif était d’étudier l’impact du fenugrec sur les paramètres anthropométriques et métaboliques chez les diabétiques de type 2. Méthodes Étude longitudinale menée auprès de 32 diabétiques de type 2 ayant une HbA1c supérieure à 7 %. Les paramètres anthropométriques et biologiques ont été évalués avant et trois mois après la supplémentation en fenugrec à raison de 5 g/jour. Le traitement antidiabétique n’a pas été changé.