- Email: [email protected]
Lésion pigmentée acquise plantaire
Formation médicale continue Dermoscopie
Ann Dermatol Venereol 2007;134:892-3
Lésion pigmentée acquise plantaire A. PHAN, S. DALLE, L. THOMAS
Observation Une jeune femme de 35 ans consultait pour une lésion du gros orteil droit dont elle ne connaissait pas l’ancienneté. Elle avait remarqué la lésion 7 mois auparavant. Elle était de phototype III avec une bonne aptitude au bronzage, n’avait jamais vécu outre-mer, n’avait jamais réalisé d’UV artificiels. Elle n’avait pas d’antécédent personnel ni familial notable. L’examen cutané retrouvait une lésion pigmentée un peu irrégulière au-dessous de la ligne de Wallace sur le bord interne du gros orteil (fig. 1).
Dermoscopie L’examen dermoscopique (fig. 2) montre une pigmentation brune faites de lignes parallèles qui suivent les sillons plantaires et épargnent les crêtes. Il s’agit d’un patron parallèle des sillons [1]. La sémiologie dermoscopique des paumes et des plantes découle de l’architecture microstructurale particulière de ces localisations caractérisées par les dermatoglyphes constitués de l’alternance de crêtes et de sillons. Les crêtes sont facilement repérables car plus larges que les sillons (beaucoup plus fins) et ponctuées en leur centre par de petits points blancs régulièrement espacés correspondant aux orifices sudoraux (fig. 3). Le patron parallèle des sillons, dont plusieurs variantes ont été décrites, est un patron retrouvé principalement dans les lésions mélanocytaires bénignes. Il a été observé dans 45 à 53 p. 100 des nævus acraux acquis [2, 3], mais également dans 3 p. 100 des mélanomes acraux [2]. En cas de mélanome, ce patron n’est jamais isolé mais toujours associé à d’autres patrons.
Fig. 1. Lésion pigmentée du gros orteil.
Service de Dermatologie, Hôpital de l’Hôtel-Dieu, 1, place de l’Hôpital, 69288 Lyon Cedex 02. Tirés à part : S. DALLE, à l’adresse ci-dessus. E-mail : [email protected]
892
Fig. 2. Examen dermoscopique (Heine Dermaphot® x 10).
Ann Dermatol Venereol 2007;134:892-3
Lésion pigmentée acquise plantaire
Références 1. Braun RP, Thomas L. Atlas de dermoscopie. Paris : Ed. Masson, 2006. 2. Saida T, Miyazaki A, Oguchi S, Ishihara Y, Yamazaki Y, Murase, et al. Significance of dermoscopic patterns in detecting malignant melanoma on acral volar skin: results of a multicenter study in Japan. Arch Dermatol 2004;140:1233-8. 3. Malvehy J, Puig S. Dermoscopic patterns of benign volar melanocytic lesions in patients with atypical mole syndrome. Arch Dermatol 2004; 140:538-44.
Fig. 3. Dermoscopie : patron pigmenté parallèle des sillons (→). Les crêtes (*), plus larges, ne sont pas pigmentées.
893
Ann Dermatol Venereol 2007;134:892-3
Lésion pigmentée acquise plantaire A. PHAN, S. DALLE, L. THOMAS
Observation Une jeune femme de 35 ans consultait pour une lésion du gros orteil droit dont elle ne connaissait pas l’ancienneté. Elle avait remarqué la lésion 7 mois auparavant. Elle était de phototype III avec une bonne aptitude au bronzage, n’avait jamais vécu outre-mer, n’avait jamais réalisé d’UV artificiels. Elle n’avait pas d’antécédent personnel ni familial notable. L’examen cutané retrouvait une lésion pigmentée un peu irrégulière au-dessous de la ligne de Wallace sur le bord interne du gros orteil (fig. 1).
Dermoscopie L’examen dermoscopique (fig. 2) montre une pigmentation brune faites de lignes parallèles qui suivent les sillons plantaires et épargnent les crêtes. Il s’agit d’un patron parallèle des sillons [1]. La sémiologie dermoscopique des paumes et des plantes découle de l’architecture microstructurale particulière de ces localisations caractérisées par les dermatoglyphes constitués de l’alternance de crêtes et de sillons. Les crêtes sont facilement repérables car plus larges que les sillons (beaucoup plus fins) et ponctuées en leur centre par de petits points blancs régulièrement espacés correspondant aux orifices sudoraux (fig. 3). Le patron parallèle des sillons, dont plusieurs variantes ont été décrites, est un patron retrouvé principalement dans les lésions mélanocytaires bénignes. Il a été observé dans 45 à 53 p. 100 des nævus acraux acquis [2, 3], mais également dans 3 p. 100 des mélanomes acraux [2]. En cas de mélanome, ce patron n’est jamais isolé mais toujours associé à d’autres patrons.
Fig. 1. Lésion pigmentée du gros orteil.
Service de Dermatologie, Hôpital de l’Hôtel-Dieu, 1, place de l’Hôpital, 69288 Lyon Cedex 02. Tirés à part : S. DALLE, à l’adresse ci-dessus. E-mail : [email protected]
892
Fig. 2. Examen dermoscopique (Heine Dermaphot® x 10).
Ann Dermatol Venereol 2007;134:892-3
Lésion pigmentée acquise plantaire
Références 1. Braun RP, Thomas L. Atlas de dermoscopie. Paris : Ed. Masson, 2006. 2. Saida T, Miyazaki A, Oguchi S, Ishihara Y, Yamazaki Y, Murase, et al. Significance of dermoscopic patterns in detecting malignant melanoma on acral volar skin: results of a multicenter study in Japan. Arch Dermatol 2004;140:1233-8. 3. Malvehy J, Puig S. Dermoscopic patterns of benign volar melanocytic lesions in patients with atypical mole syndrome. Arch Dermatol 2004; 140:538-44.
Fig. 3. Dermoscopie : patron pigmenté parallèle des sillons (→). Les crêtes (*), plus larges, ne sont pas pigmentées.
893