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Maladie de Riga-Fede : ulcération traumatique de la langue chez un nourrisson
Rec¸u le : 30 avril 2012 Accepte´ le : 10 janvier 2013 Disponible en ligne 13 fe´vrier 2013
Disponible en ligne sur
www.sciencedirect.com
Cas clinique Riga-Fede disease: Traumatic ulceration of the tongue in an infant N. Graillon*, N. Dumont, L. Guyot Service de chirurgie maxillo-faciale et plastique de la face-stomatologie, hoˆpital Nord, chemin
Maladie de Riga-Fede : ulce´ration traumatique de la langue chez un nourrisson
des Bourrelly, 13015 Marseille, France
Summary Introduction. Riga-Fede disease is rare. It is an oral mucosal ulceration due to repetitive dental trauma. We report the case of an infant for whom a quick diagnosis prevented many complications. Observation. A 45-day-old infant was brought to our consultation for pain during baby-bottle intake, preventing feeding. Oral examination revealed ulceration on the ventral surface of the tongue, associated next to a mandibular incisor present at birth. Pain stopped immediately after dental extraction of the supernumerary tooth. The infant could be fed again without any problem. The ulceration healed in less than three months. Discussion. The diagnosis of Riga-Fede disease is strictly clinical. The early diagnosis in our case allowed for a quick management and normal feeding before there was any somatic consequence. Dental trauma is the most frequent cause of Riga-Fede disease. Treatment is conservative (polishing, resin) except in case of supernumerary teeth or excessive mobility. In these cases, extraction is indicated. The pathological diagnosis is required only when there is no healing after appropriate management fails, to look looking for another diagnosis. ß 2013 Elsevier Masson SAS. All rights reserved. Keywords: Infant, Ulcer, Tongue
Re´sume´ Introduction. La maladie de Riga-Fede est rare. Elle est caracte´rise´e par une ulce´ration de la muqueuse buccale cause´e par des traumatismes dentaires re´pe´titifs. Nous rapportons le cas d’un nourrisson chez lequel le diagnostic rapide a e´vite´ de nombreuses complications. Observation. Un nourrisson de 45 jours a e´te´ amene´ en consultation pour des douleurs a` la prise des biberons, empeˆchant l’alimentation. L’examen buccal retrouvait une ulce´ration de la face ventrale de la langue en regard d’une incisive mandibulaire, pre´sente de`s la naissance. Les douleurs ont cesse´ imme´diatement apre`s l’extraction de la dent surnume´raire. L’alimentation a pu eˆtre reprise sans difficulte´. L’ulce´ration a disparu en moins de trois mois. Discussion. Le diagnostic de maladie de Riga-Fede est purement clinique. Sa pre´cocite´ chez ce nourrisson a favorise´ une prise en charge rapide et une reprise de l’alimentation avant tout retentissement somatique. Les traumatismes dentaires sont la cause la plus fre´quente de maladie de Riga-Fede. Le traitement est conservateur (lissage, re´sine), sauf en cas de dent surnume´raire ou de mobilite´ excessive. L’extraction est alors la re`gle. L’e´limination du facteur causal soulage imme´diatement la douleur. L’examen anatomopathologique n’est ne´cessaire qu’en l’absence de cicatrisation apre`s traitement de la cause, pour rechercher un autre diagnostic. ß 2013 Elsevier Masson SAS. Tous droits re´serve´s. Mots cle´s : Nourrisson, Ulce´ration, Langue
Introduction * Auteur correspondant. e-mail : [email protected]
Le diagnostic e´tiologique des ulce´rations de la muqueuse buccale est difficile. La maladie de Riga-Fede est rare,
2213-6533/$ - see front matter ß 2013 Elsevier Masson SAS. Tous droits re´serve´s. http://dx.doi.org/10.1016/j.revsto.2013.01.010 Rev Stomatol Chir Maxillofac Chir Oral 2013;114:113-115
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N. Graillon et al.
Rev Stomatol Chir Maxillofac Chir Oral 2013;114:113-115
Figure 1. Ulce´ration de la face ventrale de la langue en regard d’une incisive mandibulaire. Figure 2. Incisive mandibulaire surnume´raire extraite.
caracte´rise´e par une ulce´ration be´nigne granulomateuse de la muqueuse buccale, cause´e par des traumatismes dentaires re´pe´titifs. Elle peut, dans certains cas, eˆtre responsable de troubles de l’alimentation. Nous rapportons le cas d’un nourrisson chez lequel le diagnostic rapide de cette maladie a e´vite´ de nombreuses complications.
Observation Un nourrisson de 45 jours, ne´ a` terme, a e´te´ amene´ en consultation pour des douleurs lors de la prise des biberons, se manifestant par des pleurs et un refus de s’alimenter. A` l’examen clinique, il n’y avait pas de retard staturo-ponde´ral (4,8 kg, 55 cm, pe´rime`tre craˆnien de 37 cm). L’examen buccal retrouvait une incisive centrale droite mandibulaire, conique et jaunaˆtre, mobile, en place depuis la naissance. La face ventrale de la langue montrait une importante ulce´ration de 15 mm de diame`tre, bien limite´e, jaunaˆtre, en regard de l’incisive mandibulaire (fig. 1). La palpation e´tait douloureuse et de´clenchait des pleurs. Il n’existait pas d’induration, ni de de´poˆt. L’examen du reste de la cavite´ buccale e´tait normal de meˆme que le reste de l’examen ge´ne´ral. Le diagnostic d’ulce´ration de maladie de Riga-Fede a e´te´ retenu sur le seul aspect clinique. L’indication d’extraction dentaire en urgence e´tait pose´e devant l’importance des douleurs importantes, la majoration de la geˆne alimentaire, et la pre´sence de la dent surnume´raire. L’extraction a e´te´ re´alise´e sous anesthe´sie ge´ne´rale. La dent extraite mesurait 8 mm, avait un aspect conique et ne pre´sentait pas de racine (fig. 2).
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Les suites ope´ratoires ont e´te´ simples et la se´dation de la douleur imme´diate permettant une reprise imme´diate et sans difficulte´ de l’alimentation. Le nourrisson a e´te´ revu en consultation a` trois mois, l’ulce´ration linguale avait comple`tement re´gresse´. Son de´veloppement staturo-ponde´ral e´tait dans les valeurs normales.
Discussion Les ulce´rations de la muqueuse buccale peuvent avoir de nombreuses e´tiologies qu’il est parfois difficile d’identifier. Le diagnostic de maladie de Riga-Fede, chez ce nourrisson, purement clinique, a permis une prise en charge pre´coce avec reprise de l’alimentation avant tout retentissement somatique ou staturo-ponde´ral. Le nom de maladie de Riga-Fede ne s’applique qu’aux nourrissons de moins de deux ans [1], au-dela`, on parle d’ulce´ration orale traumatique granulomateuse a` e´osinophiles [2]. La premie`re description clinique faite en 1881, fut comple´te´e en 1890 [3]. Cette maladie se caracte´rise par une ulce´ration granulomateuse re´actionnelle persistante de la muqueuse buccale. Elle est lie´e a` des traumatismes re´pe´te´s [4], principalement d’origine dentaire. Le re´flexe de succion du nourrisson favorise son apparition. La maladie de Riga-Fede peut s’inscrire e´galement dans le cadre de troubles se´ve`res du neurode´veloppement [5] qui doivent eˆtre recherche´s dans les cas d’ulce´rations extensives asymptomatiques. La localisation pre´fe´rentielle est la face ventrale de la langue [1],
Maladie de Riga-Fede : ulce´ration traumatique de la langue chez un nourrisson
mais aussi la face dorsale, en rapport avec des incisives maxillaires. Les dents en cause peuvent eˆtre natales, pre´sentes a` la naissance, ou ne´onatales apparaissant au cours des 30 premiers jours de vie, ou enfin des dents temporaires ou lacte´ales apparaissant habituellement vers six mois [1]. Les dents natales sont le plus souvent ante´rieures mandibulaires [6] ce qui explique la pre´dominance de la maladie de Riga-Fede au niveau de la face ventrale de la langue. Dix pour cent des dents natales sont surnume´raires, souvent sans racine [7], coniques, jaunaˆtres, plus petites et mobiles [8] que les dents de lait. L’extraction dentaire n’est indique´e qu’en cas de dent surnume´raire ou de mobilite´ excessive avec risque d’inhalation [9]. En cas d’extraction un curetage de l’alve´ole doit eˆtre re´alise´ pour e´viter l’e´ruption de restes odontoge`nes [7]. Si la dent en cause est une dent de lait normale, un traitement conservateur doit eˆtre pre´fe´re´ (lissage ou application de re´sine composite sur la dent causale) [10] en raison du risque d’encombrement ulte´rieur de la dentition de´finitive [9]. Les diagnostics diffe´rentiels sont e´voque´s en l’absence d’ame´lioration 15 jours apre`s le traitement de la dent causale et recherche´s par la re´alisation d’un examen histologique. Il peut s’agir de processus infectieux (syphilis, tuberculose, infection fungique), ne´oplasiques (lymphome, sarcome, leuce´mie) ou autre : bruˆlure chimique, aphte, agranulocytose [1].
De´claration d’inte´reˆts Les auteurs de´clarent ne pas avoir de conflits d’inte´reˆts en relation avec cet article.
Re´fe´rences [1]
[2]
[3]
[4]
[5]
[6] [7] [8] [9] [10]
Eley KA, Watt-Smith PA, Watt-Smith SR. Deformity of the tongue in an infant: Riga-Fede disease. Paediatr Child Health 2010;15:581–2. Regezi JA, Zarbo RJ, Daniels TE, Greenspan JS. Oral traumatic granuloma. Characterization of the cellular infiltrate. Oral Surg Oral Med Oral Pathol 1993;75:723–7. Choi SC, Park JH, Choi YC, Kim GT. Sublingual traumatic ulceration (a Riga-Fede disease): report of two cases. Dent Traumatol 2009;25:48–50. Ceyhan AM, Yildirim M, Basak PY, Akkaya VB, Ayata A. Traumatic lingual ulcer in a child: Riga-Fede disease. Clin Exp Dermatol 2009;34:186–8. Zaenglein AL, Chang MW, Meehan SA, Axelrod FB, Orlow SJ. Extensive Riga-Fede disease of the lip and tongue. J Am Acad Dermatol 2002;47:445–7. Leung AKC, Robson WLM. Natal teeth: a review. J Natl Med Assoc 2006;98:226–8. Zhu J, King D. Natal and neonatal teeth. ASDC J Dent Child 1995;62:123–8. Galassi MS, Santos-Pinto L, Ramalho LTO. Natal maxillary primary molars: case report. J Clin Pediatr Dent 2004;29:41–4. Leung AK. Natal teeth. Am J Dis Child 1986;140:249–51. Goho C. Neonatal sublingual traumatic ulceration (Riga-Fede disease): reports of cases. ASDC J Dent Child 1996;63:362–4.
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www.sciencedirect.com
Cas clinique Riga-Fede disease: Traumatic ulceration of the tongue in an infant N. Graillon*, N. Dumont, L. Guyot Service de chirurgie maxillo-faciale et plastique de la face-stomatologie, hoˆpital Nord, chemin
Maladie de Riga-Fede : ulce´ration traumatique de la langue chez un nourrisson
des Bourrelly, 13015 Marseille, France
Summary Introduction. Riga-Fede disease is rare. It is an oral mucosal ulceration due to repetitive dental trauma. We report the case of an infant for whom a quick diagnosis prevented many complications. Observation. A 45-day-old infant was brought to our consultation for pain during baby-bottle intake, preventing feeding. Oral examination revealed ulceration on the ventral surface of the tongue, associated next to a mandibular incisor present at birth. Pain stopped immediately after dental extraction of the supernumerary tooth. The infant could be fed again without any problem. The ulceration healed in less than three months. Discussion. The diagnosis of Riga-Fede disease is strictly clinical. The early diagnosis in our case allowed for a quick management and normal feeding before there was any somatic consequence. Dental trauma is the most frequent cause of Riga-Fede disease. Treatment is conservative (polishing, resin) except in case of supernumerary teeth or excessive mobility. In these cases, extraction is indicated. The pathological diagnosis is required only when there is no healing after appropriate management fails, to look looking for another diagnosis. ß 2013 Elsevier Masson SAS. All rights reserved. Keywords: Infant, Ulcer, Tongue
Re´sume´ Introduction. La maladie de Riga-Fede est rare. Elle est caracte´rise´e par une ulce´ration de la muqueuse buccale cause´e par des traumatismes dentaires re´pe´titifs. Nous rapportons le cas d’un nourrisson chez lequel le diagnostic rapide a e´vite´ de nombreuses complications. Observation. Un nourrisson de 45 jours a e´te´ amene´ en consultation pour des douleurs a` la prise des biberons, empeˆchant l’alimentation. L’examen buccal retrouvait une ulce´ration de la face ventrale de la langue en regard d’une incisive mandibulaire, pre´sente de`s la naissance. Les douleurs ont cesse´ imme´diatement apre`s l’extraction de la dent surnume´raire. L’alimentation a pu eˆtre reprise sans difficulte´. L’ulce´ration a disparu en moins de trois mois. Discussion. Le diagnostic de maladie de Riga-Fede est purement clinique. Sa pre´cocite´ chez ce nourrisson a favorise´ une prise en charge rapide et une reprise de l’alimentation avant tout retentissement somatique. Les traumatismes dentaires sont la cause la plus fre´quente de maladie de Riga-Fede. Le traitement est conservateur (lissage, re´sine), sauf en cas de dent surnume´raire ou de mobilite´ excessive. L’extraction est alors la re`gle. L’e´limination du facteur causal soulage imme´diatement la douleur. L’examen anatomopathologique n’est ne´cessaire qu’en l’absence de cicatrisation apre`s traitement de la cause, pour rechercher un autre diagnostic. ß 2013 Elsevier Masson SAS. Tous droits re´serve´s. Mots cle´s : Nourrisson, Ulce´ration, Langue
Introduction * Auteur correspondant. e-mail : [email protected]
Le diagnostic e´tiologique des ulce´rations de la muqueuse buccale est difficile. La maladie de Riga-Fede est rare,
2213-6533/$ - see front matter ß 2013 Elsevier Masson SAS. Tous droits re´serve´s. http://dx.doi.org/10.1016/j.revsto.2013.01.010 Rev Stomatol Chir Maxillofac Chir Oral 2013;114:113-115
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N. Graillon et al.
Rev Stomatol Chir Maxillofac Chir Oral 2013;114:113-115
Figure 1. Ulce´ration de la face ventrale de la langue en regard d’une incisive mandibulaire. Figure 2. Incisive mandibulaire surnume´raire extraite.
caracte´rise´e par une ulce´ration be´nigne granulomateuse de la muqueuse buccale, cause´e par des traumatismes dentaires re´pe´titifs. Elle peut, dans certains cas, eˆtre responsable de troubles de l’alimentation. Nous rapportons le cas d’un nourrisson chez lequel le diagnostic rapide de cette maladie a e´vite´ de nombreuses complications.
Observation Un nourrisson de 45 jours, ne´ a` terme, a e´te´ amene´ en consultation pour des douleurs lors de la prise des biberons, se manifestant par des pleurs et un refus de s’alimenter. A` l’examen clinique, il n’y avait pas de retard staturo-ponde´ral (4,8 kg, 55 cm, pe´rime`tre craˆnien de 37 cm). L’examen buccal retrouvait une incisive centrale droite mandibulaire, conique et jaunaˆtre, mobile, en place depuis la naissance. La face ventrale de la langue montrait une importante ulce´ration de 15 mm de diame`tre, bien limite´e, jaunaˆtre, en regard de l’incisive mandibulaire (fig. 1). La palpation e´tait douloureuse et de´clenchait des pleurs. Il n’existait pas d’induration, ni de de´poˆt. L’examen du reste de la cavite´ buccale e´tait normal de meˆme que le reste de l’examen ge´ne´ral. Le diagnostic d’ulce´ration de maladie de Riga-Fede a e´te´ retenu sur le seul aspect clinique. L’indication d’extraction dentaire en urgence e´tait pose´e devant l’importance des douleurs importantes, la majoration de la geˆne alimentaire, et la pre´sence de la dent surnume´raire. L’extraction a e´te´ re´alise´e sous anesthe´sie ge´ne´rale. La dent extraite mesurait 8 mm, avait un aspect conique et ne pre´sentait pas de racine (fig. 2).
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Les suites ope´ratoires ont e´te´ simples et la se´dation de la douleur imme´diate permettant une reprise imme´diate et sans difficulte´ de l’alimentation. Le nourrisson a e´te´ revu en consultation a` trois mois, l’ulce´ration linguale avait comple`tement re´gresse´. Son de´veloppement staturo-ponde´ral e´tait dans les valeurs normales.
Discussion Les ulce´rations de la muqueuse buccale peuvent avoir de nombreuses e´tiologies qu’il est parfois difficile d’identifier. Le diagnostic de maladie de Riga-Fede, chez ce nourrisson, purement clinique, a permis une prise en charge pre´coce avec reprise de l’alimentation avant tout retentissement somatique ou staturo-ponde´ral. Le nom de maladie de Riga-Fede ne s’applique qu’aux nourrissons de moins de deux ans [1], au-dela`, on parle d’ulce´ration orale traumatique granulomateuse a` e´osinophiles [2]. La premie`re description clinique faite en 1881, fut comple´te´e en 1890 [3]. Cette maladie se caracte´rise par une ulce´ration granulomateuse re´actionnelle persistante de la muqueuse buccale. Elle est lie´e a` des traumatismes re´pe´te´s [4], principalement d’origine dentaire. Le re´flexe de succion du nourrisson favorise son apparition. La maladie de Riga-Fede peut s’inscrire e´galement dans le cadre de troubles se´ve`res du neurode´veloppement [5] qui doivent eˆtre recherche´s dans les cas d’ulce´rations extensives asymptomatiques. La localisation pre´fe´rentielle est la face ventrale de la langue [1],
Maladie de Riga-Fede : ulce´ration traumatique de la langue chez un nourrisson
mais aussi la face dorsale, en rapport avec des incisives maxillaires. Les dents en cause peuvent eˆtre natales, pre´sentes a` la naissance, ou ne´onatales apparaissant au cours des 30 premiers jours de vie, ou enfin des dents temporaires ou lacte´ales apparaissant habituellement vers six mois [1]. Les dents natales sont le plus souvent ante´rieures mandibulaires [6] ce qui explique la pre´dominance de la maladie de Riga-Fede au niveau de la face ventrale de la langue. Dix pour cent des dents natales sont surnume´raires, souvent sans racine [7], coniques, jaunaˆtres, plus petites et mobiles [8] que les dents de lait. L’extraction dentaire n’est indique´e qu’en cas de dent surnume´raire ou de mobilite´ excessive avec risque d’inhalation [9]. En cas d’extraction un curetage de l’alve´ole doit eˆtre re´alise´ pour e´viter l’e´ruption de restes odontoge`nes [7]. Si la dent en cause est une dent de lait normale, un traitement conservateur doit eˆtre pre´fe´re´ (lissage ou application de re´sine composite sur la dent causale) [10] en raison du risque d’encombrement ulte´rieur de la dentition de´finitive [9]. Les diagnostics diffe´rentiels sont e´voque´s en l’absence d’ame´lioration 15 jours apre`s le traitement de la dent causale et recherche´s par la re´alisation d’un examen histologique. Il peut s’agir de processus infectieux (syphilis, tuberculose, infection fungique), ne´oplasiques (lymphome, sarcome, leuce´mie) ou autre : bruˆlure chimique, aphte, agranulocytose [1].
De´claration d’inte´reˆts Les auteurs de´clarent ne pas avoir de conflits d’inte´reˆts en relation avec cet article.
Re´fe´rences [1]
[2]
[3]
[4]
[5]
[6] [7] [8] [9] [10]
Eley KA, Watt-Smith PA, Watt-Smith SR. Deformity of the tongue in an infant: Riga-Fede disease. Paediatr Child Health 2010;15:581–2. Regezi JA, Zarbo RJ, Daniels TE, Greenspan JS. Oral traumatic granuloma. Characterization of the cellular infiltrate. Oral Surg Oral Med Oral Pathol 1993;75:723–7. Choi SC, Park JH, Choi YC, Kim GT. Sublingual traumatic ulceration (a Riga-Fede disease): report of two cases. Dent Traumatol 2009;25:48–50. Ceyhan AM, Yildirim M, Basak PY, Akkaya VB, Ayata A. Traumatic lingual ulcer in a child: Riga-Fede disease. Clin Exp Dermatol 2009;34:186–8. Zaenglein AL, Chang MW, Meehan SA, Axelrod FB, Orlow SJ. Extensive Riga-Fede disease of the lip and tongue. J Am Acad Dermatol 2002;47:445–7. Leung AKC, Robson WLM. Natal teeth: a review. J Natl Med Assoc 2006;98:226–8. Zhu J, King D. Natal and neonatal teeth. ASDC J Dent Child 1995;62:123–8. Galassi MS, Santos-Pinto L, Ramalho LTO. Natal maxillary primary molars: case report. J Clin Pediatr Dent 2004;29:41–4. Leung AK. Natal teeth. Am J Dis Child 1986;140:249–51. Goho C. Neonatal sublingual traumatic ulceration (Riga-Fede disease): reports of cases. ASDC J Dent Child 1996;63:362–4.
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