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Particularités du syndrome d’apnées-hypopnées obstructives du sommeil au cours de l’obésité morbide
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Le Congrès du Sommeil . Marseille, 23—25 novembre 2017. Posters Méthodes Étude rétrospective de 14 patients porteurs de SAHOS sévère parmi 83 SAHOS pris en charge au service de pneumophtisiologie B, CHU Béni-Messous, Alger, entre janvier 2016 et janvier 2017. Résultats Le SAHOS sévère est présent chez 17 % de l’ensemble des SAHOS avec une prédominance masculine (78,6 %), la moyenne d’âge est de 57 ans. Les habitudes toxiques sont représentées par le tabac (21,4 % fumeurs et 35,7 % ex fumeurs), consommation d’alcool chez 14 % et du cannabis dans 7,2 %. Les comorbidités sont fréquentes, dominées par le diabète et les maladies cardiovasculaires. L’IMC moyen est de 32,6 kg/m2 . Tous les patients rapportent des symptômes importants (ronflements nocturnes, fatigue diurne, sensation de suffocation). Quant à la somnolence, évaluée par l’échelle d’Epworth, le score moyen retrouvé est de 7. Ce score est supérieur ou égal à 10 dans seulement 28 % des cas. Chez ces patients, l’index Apnée-Hypopnée (IAH) moyen est de 47,5/h et la durée moyenne des apnées obstructives est de 17,5 s. Conclusion Dans cette étude, le SAHOS sévère est plus fréquent chez les hommes avec une discordance entre la symptomatologie, particulièrement l’importance de la somnolence évaluée par l’Epworth qui est inférieur à 10 chez la majorité de nos patients et la sévérité de l’IAH à l’enregistrement. Cette discordance est due à la difficulté d’adapter ce questionnaire à notre population. ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (M.Z.E. Benkenida) Déclaration de liens d’intérêts Les auteurs déclarent ne pas avoir de liens d’intérêts. https://doi.org/10.1016/j.msom.2018.01.076 P 33
Syndrome d’apnée-hypopnée obstructive du sommeil : quelles particularités cliniques chez la femme ? S. Majdoub Fehri ∗ , N. Moussa , I. Badri , N. Ayadi , A. Kotti , S. Messaed , W. Kettata , S. Kamoun Service de pneumologie, hôpital Hédi Chaker, Sfax, Tunisie Objectif Le syndrome d’apnée-hypopnée obstructive du sommeil (SAHOS) est une pathologie fréquente, bien que sous-estimée. Le SAHOS n’est pas rare chez la femme. Le but était de comparer la prévalence du SAHOS entre les 2 sexes et de décrire les particularités de la maladie selon le sexe. Méthodes Étude rétrospective comparative incluant 142 patients suivis à l’unité du sommeil du service de pneumologie du CHU Hédi Chaker de Sfax, pour un SAHOS confirmé par une polygraphie. Parmi ces sujets 90 (63 %) étaient de sexe féminin (G1) et 52 patients (37 %) de sexe masculin (G2). Résultats L’âge moyen était de 54 ans dans le G1 et de 58 ans. La prévalence du tabagisme était significativement plus élevée dans le G2 (81 %). Pour la prévalence des comorbidités : les coronaropathies étaient moins fréquente dans le G1 (11 % vs 21 %), le diabète était plus noté dans le G1(36 % vs 21 %), l’hypertension artérielle était comparable dans les 2 groupes (55 % vs 59 %), la dysthyroïdie était plus fréquente dans le groupe 1 (14 % vs 3 %). Une obésité était notée de fac ¸on comparable dans les 2 groupes (21 %) et une obésité morbide était notée dans 65 % des cas du G1 versus 46 % dans le G2. La symptomatologie était dominée par le ronflement et la somnolence diurne dans les 2 groupes, respectivement 98 % et 85 %, les céphalées matinales étaient plus fréquente chez le G1 74 % versus 52 % dans le G2. Le SAHOS était plus sévère chez les hommes (46 % vs 41 % dans le groupe 1) avec IAH moyen de 30. Conclusion Notre étude montre que le SAHOS de la femme présente certaines particularités qui doivent être prises en compte pour une meilleure prise en charge. ∗ Auteur correspondant.
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Adresse e-mail : [email protected] (S.M. Fehri) Déclaration de liens d’intérêts Les auteurs déclarent ne pas avoir de liens d’intérêts. https://doi.org/10.1016/j.msom.2018.01.077 P 34
Impact de la rhinite sur le syndrome d’apnée-hypopnée obstructive du sommeil A. Hedhli , N. Mbarek ∗ , M. Mjid , S. Cheikhrouhou , L. Loued , A. Slim , M. Beji , J. Cherif , Y. Ouahchi , S. Toujani Service de pneumologie, hôpital la Rabta, Tunis, Tunisie Objectif La rhinite est considérée comme un facteur de risque du syndrome d’apnée-hypopnée obstructive du sommeil (SAHOS). Déterminer l’impact de la rhinite sur la sévérité du SAHOS. Méthodes Il s’agissait d’une étude transversale réalisée dans notre service de pneumologie sur 50 patients ayant un SAHOS confirmé par une polygraphie ventilatoire. Le diagnostic de SAHOS a été retenu devant un IAH > 5/heure. Tous les patients ont eu un interrogatoire visant à rechercher les symptômes de rhinite (obstruction nasale, éternuement, prurit nasal et rhinorrhée) au moment du diagnostic et avant la mise en place d’un traitement par pression positive continue (PPC). Deux groupes ont été colligés : le groupe 1 (G1) : SAHOS avec rhinite (n = 29) et le groupe 2 (G2) : SAHOS sans rhinite (n = 21). Résultats L’âge moyen était significativement plus élevé dans le G2 (51 ans contre 60 ans ; p = 0,05). La rhinite était persistante dans 46,7 %. Elle était modérée à sévère dans 60 %. L’obstruction nasale représentait le symptôme le plus fréquent retrouvé dans 76,7 % des cas. Concernant les symptômes de SAHOS, nous avons noté que le ronflement (90,5 % contre 93,8 % ; p = 0,02), la nycturie (52,4 % contre 50 % ; p > 0,05) et la somnolence diurne excessive (62,5 % contre 57,1 % ; p = 0,05) étaient plus retrouvés dans le G1. Par ailleurs, l’IAH moyen était plus élevé dans le G1 (22 contre 18 ; p > 0,05). De même, un SAHOS sévère (IAH > 30/h) était plus observé dans le G1 (38,1 % contre 20 % ; p = 0,02). Conclusion La rhinite est un facteur aggravant du SAHOS et les patients rhinitiques sont plus symptomatiques. Son traitement est nécessaire afin d’optimiser la prise en charge globale du SAHOS. ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (N. Mbarek) Déclaration de liens d’intérêts Les auteurs déclarent ne pas avoir de liens d’intérêts. https://doi.org/10.1016/j.msom.2018.01.078 P 35
Particularités du syndrome d’apnées-hypopnées obstructives du sommeil au cours de l’obésité morbide A. Hedhli , L. Loued ∗ , M. Mjid , S. Cheikh Rouhou , N. Mbarek , A. Slim , M. Beji , J. Cherif , Y. Ouahchi , S. Toujani Université Tunis El Manar, faculté de médecine de Tunis, service de pneumologie, CHU La Rabta, Tunis, Tunisie Objectif L’obésité constitue un facteur de risque majeur dans la survenue du syndrome d’apnées-hypopnées obstructives du sommeil (SAHOS). Notre but était de décrire les particularités du SAHOS chez les patients ayant une obésité morbide. Méthodes Il s’agissait d’une étude rétrospective comparative portant sur 76 dossiers de patients ayant un SAHOS confirmé par une polygraphie ventilatoire. Le diagnostic de SAHOS a été retenu devant une symptomatologie évocatrice et un IAH > 5/heure. Les patients ont été divisés en 2 groupes : le groupe 1 (n = 22) composé de patients ayant une obésité morbide définie par un indice de
32 masse corporelle (IMC) ≥ 40 kg/m2 et le groupe 2 (n = 54) composé de patients ayant un IMC < 40 kg/m2 . Résultats Il s’agissait de 28 hommes et 48 femmes d’âge moyen de 55,84 ans. Les patients du G1 étaient exclusivement des femmes (100 % contre 48,1 % ; p < 10-3 ). Les comorbidités étaient plus fréquentes dans le G1 (81,81 % contre 61,11 % ; p = 0,01) et étaient dominées par l’hypertension artérielle (77,27 % contre 42,59 % ; p = 0,01). Les pauses respiratoires nocturnes (86,4 % contre 58,4 % ; p = 0,018) et la nycturie (72,7 % contre 42,5 % ; p = 0,023) étaient plus retrouvées dans le G1. Les autres symptômes (fatigue et céphalées matinale, somnolence diurne excessive et difficultés de concentration) étaient également plus notés dans le G1 (p > 0,05). Le SAHOS était plus sévère chez les patients du G1 avec un IAH plus élevé (21,86 contre 20,23 ; p = 0,86). Conclusion En cas d’obésité morbide, le SAHOS paraît plus fréquent et plus sévère, touche plus les femmes et plus pourvoyeur de complications métaboliques et cardiovasculaires. ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (L. Loued) Déclaration de liens d’intérêts Les auteurs déclarent ne pas avoir de liens d’intérêts. https://doi.org/10.1016/j.msom.2018.01.079 P 36
Particularités du syndrome d’apnée-hypopnée obstructive du sommeil chez la femme A. Hedhli , N. M’barek ∗ , M. Mjid , S. Cheikhrouhou , L. Loued , A. Slim , M. Beji , J. Cherif , Y. Ouahchi , S. Toujani Service de pneumologie, hôpital la Rabta, Tunis, Tunisie Objectif Le syndrome d’apnée-hypopnée obstructive du sommeil (SAHOS) est une pathologie fréquente et sa fréquence tend à augmenter avec l’âge, le sexe et l’excès du poids. Décrire les particularités du SAHOS chez la femme. Méthodes Il s’agissait d’une étude rétrospective comparative menée au service de pneumologie et d’allergologie du CHU La Rabta à Tunis durant la période allant de janvier jusqu’à juin 2017 auprès de 107 patients présentant un SAHOS confirmé par une polygraphie ventilatoire. Les patients ont été répartis en deux groupes selon le sexe : le groupe 1(G1, n = 43) représentait les sujets de sexe masculin et le groupe 2 (G2, n = 79) incluait les sujets de sexe féminin. Résultats L’âge moyen était plus élevé dans le G2 (53 contre 57 ans ; p = 0,05). Le tabagisme était significativement plus noté dans le G1 (65,1 % contre 3,8 % ; p = 0,003). Les comorbidités étaient plus retrouvées dans le G2 (43 % contre 23 % ; p = 0,253) et étaient dominées par l’hypertension artérielle (28 % contre 48 % ; p = 0,02). Le poids moyen était plus élevé dans le G2 (91,1 kg contre 99,5 kg ; p = 0,02). Concernant la symptomatologie de SAHOS, la fatigue matinale (86,1 % contre 62,8 % ; p = 0,005) et la perte de mémoire (79,7 % contre 57,5 % ; p = 0,01) étaient plus notées dans le G2. Par contre, la somnolence diurne excessive (65 % contre 53,5 % ; p = 0,247) et le ronflement (21,1 % contre 36,6 % ; p = 0,082) étaient plus observés dans le G1. Par ailleurs, l’IAH moyen était comparable entre les deux groupes (25,3 contre 27,9 ; p = 0,83). Conclusion Le SAHOS chez la femme est caractérisé par une fréquence plus élevée des symptômes atypiques et de l’obésité. ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (N. M’barek) Déclaration de liens d’intérêts Les auteurs déclarent ne pas avoir de liens d’intérêts. https://doi.org/10.1016/j.msom.2018.01.080
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Facteurs prédictifs de syndrome d’apnée-hypopnées obstructives du sommeil chez les patients tabagiques et obèses R. Kammoun 1,∗ , A. Sayhi 1 , S. Rekik 1 , R. Bechikh 2 , S. Rouatbi 1 1 Service de physiologie et explorations fonctionnelles, hôpital Farhat Hached, Sousse, Sousse, Tunis 2 Service neurophsiologie, EPS sahloul, Sousse, Tunis Objectif Le tabagisme actif représente une menace pour le pronostic vital de l’individu. Son implication dans le syndrome d’apnée-hypopnées obstructives du sommeil (SAHOS) a été démontrée dans plusieurs études récentes. L’objectif est de rechercher les facteurs prédictifs du SOAHS associés au tabac. Méthodes Il s’agit d’une étude prospective transversale type castémoin portant sur 27 sujets adultes : 14 atteints du SAHOS et 13 obèses témoins appariés par l’âge, le sexe et l’IMC. Tous les sujets ont bénéficié d’une polysomnographie ou polygraphie du sommeil, d’une pléthysmographie, d’un bilan biologique et ont répondu à un questionnaire standardisé. Résultats En utilisant le test de Mann—Whitney il n’existe pas de différence statistiquement significative entre les deux sous-groupes G1 et G2 en termes d’âge, poids, présence de comorbidités, variables biologiques (urée glycémie triglycéride et cholestérol), et la présence d’une distension thoracique (p > 0,05). Cependant, une prédominance masculine avec une taille plus petite ont été notées chez les G1 comparés à G2 (p < 0,05). Quant aux signes cliniques, la présence d’une dyspnée a été plus marquée chez le groupe apnéiques tabagiques comparés aux témoins(p > 0,05). Conclusion En association avec le tabagisme actif et indépendamment de l’IMC, avoir une petite taille, appartenir au sexe masculin et être symptomatique sont des facteurs qui favorisent la survenue d’un SAHOS chez un sujet obèse. ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (R. Kammoun) Déclaration de liens d’intérêts Les auteurs déclarent ne pas avoir de liens d’intérêts. https://doi.org/10.1016/j.msom.2018.01.081 P 38
Qualité de vie des patients atteints de SAOS sévère dans une population tunisienne I. Badri ∗ , N. Moussa , S. Majdoub Fehri , A. Kotti , W. Ktata , S. Kammoun , S. Msaed Service de pneumologie, Sfax, Tunisie Objectif Évaluer la qualité de vie et ses facteurs déterminants chez les patients atteints de SAOS sévère. Méthodes Nous avons mené une étude prospective durant la période allant du 1er juillet 2016 au 30 août 2017 portant sur 142 sujets atteints de SAOS et suivis à la consultation externe de pneumologie de CHU Hédi Chaker de Sfax (Tunisie). Ont été inclus 78 patients ayant un SAOS sévère. L’évaluation de la qualité de vie de ces patients était basée sur un questionnaire générique (le SF-36) à j1 d’inclusion à l’étude puis après plus de 6 mois de traitement. Résultats L’âge moyen était de 57 ans avec un sex-ratio de 0,40. Nos patients avaient des antécédents d’asthme, BPCO, insuffisance coronaire et HTA dans respectivement 23 %, 5 %, 29 % et 64 %. L’obésité était notée dans 83 % des cas avec un indice de masse corporel (IMC) moyen de 40,28 kg/m. Cinquante-six pour cent avaient une obésité modérée (IMC entre 30 et 35) et 43 % avaient une obésité morbide (IMC > 40). Tous les patients étaient mis sous CPAP avec une bonne observance (66 %) avec une utilisation moyenne de 5 heures par nuit. Une altération de la qualité de vie était constatée 13,9 % avant la démarrage de traitement (CPAP) vs 9,2 % après leur mise
Le Congrès du Sommeil . Marseille, 23—25 novembre 2017. Posters Méthodes Étude rétrospective de 14 patients porteurs de SAHOS sévère parmi 83 SAHOS pris en charge au service de pneumophtisiologie B, CHU Béni-Messous, Alger, entre janvier 2016 et janvier 2017. Résultats Le SAHOS sévère est présent chez 17 % de l’ensemble des SAHOS avec une prédominance masculine (78,6 %), la moyenne d’âge est de 57 ans. Les habitudes toxiques sont représentées par le tabac (21,4 % fumeurs et 35,7 % ex fumeurs), consommation d’alcool chez 14 % et du cannabis dans 7,2 %. Les comorbidités sont fréquentes, dominées par le diabète et les maladies cardiovasculaires. L’IMC moyen est de 32,6 kg/m2 . Tous les patients rapportent des symptômes importants (ronflements nocturnes, fatigue diurne, sensation de suffocation). Quant à la somnolence, évaluée par l’échelle d’Epworth, le score moyen retrouvé est de 7. Ce score est supérieur ou égal à 10 dans seulement 28 % des cas. Chez ces patients, l’index Apnée-Hypopnée (IAH) moyen est de 47,5/h et la durée moyenne des apnées obstructives est de 17,5 s. Conclusion Dans cette étude, le SAHOS sévère est plus fréquent chez les hommes avec une discordance entre la symptomatologie, particulièrement l’importance de la somnolence évaluée par l’Epworth qui est inférieur à 10 chez la majorité de nos patients et la sévérité de l’IAH à l’enregistrement. Cette discordance est due à la difficulté d’adapter ce questionnaire à notre population. ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (M.Z.E. Benkenida) Déclaration de liens d’intérêts Les auteurs déclarent ne pas avoir de liens d’intérêts. https://doi.org/10.1016/j.msom.2018.01.076 P 33
Syndrome d’apnée-hypopnée obstructive du sommeil : quelles particularités cliniques chez la femme ? S. Majdoub Fehri ∗ , N. Moussa , I. Badri , N. Ayadi , A. Kotti , S. Messaed , W. Kettata , S. Kamoun Service de pneumologie, hôpital Hédi Chaker, Sfax, Tunisie Objectif Le syndrome d’apnée-hypopnée obstructive du sommeil (SAHOS) est une pathologie fréquente, bien que sous-estimée. Le SAHOS n’est pas rare chez la femme. Le but était de comparer la prévalence du SAHOS entre les 2 sexes et de décrire les particularités de la maladie selon le sexe. Méthodes Étude rétrospective comparative incluant 142 patients suivis à l’unité du sommeil du service de pneumologie du CHU Hédi Chaker de Sfax, pour un SAHOS confirmé par une polygraphie. Parmi ces sujets 90 (63 %) étaient de sexe féminin (G1) et 52 patients (37 %) de sexe masculin (G2). Résultats L’âge moyen était de 54 ans dans le G1 et de 58 ans. La prévalence du tabagisme était significativement plus élevée dans le G2 (81 %). Pour la prévalence des comorbidités : les coronaropathies étaient moins fréquente dans le G1 (11 % vs 21 %), le diabète était plus noté dans le G1(36 % vs 21 %), l’hypertension artérielle était comparable dans les 2 groupes (55 % vs 59 %), la dysthyroïdie était plus fréquente dans le groupe 1 (14 % vs 3 %). Une obésité était notée de fac ¸on comparable dans les 2 groupes (21 %) et une obésité morbide était notée dans 65 % des cas du G1 versus 46 % dans le G2. La symptomatologie était dominée par le ronflement et la somnolence diurne dans les 2 groupes, respectivement 98 % et 85 %, les céphalées matinales étaient plus fréquente chez le G1 74 % versus 52 % dans le G2. Le SAHOS était plus sévère chez les hommes (46 % vs 41 % dans le groupe 1) avec IAH moyen de 30. Conclusion Notre étude montre que le SAHOS de la femme présente certaines particularités qui doivent être prises en compte pour une meilleure prise en charge. ∗ Auteur correspondant.
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Adresse e-mail : [email protected] (S.M. Fehri) Déclaration de liens d’intérêts Les auteurs déclarent ne pas avoir de liens d’intérêts. https://doi.org/10.1016/j.msom.2018.01.077 P 34
Impact de la rhinite sur le syndrome d’apnée-hypopnée obstructive du sommeil A. Hedhli , N. Mbarek ∗ , M. Mjid , S. Cheikhrouhou , L. Loued , A. Slim , M. Beji , J. Cherif , Y. Ouahchi , S. Toujani Service de pneumologie, hôpital la Rabta, Tunis, Tunisie Objectif La rhinite est considérée comme un facteur de risque du syndrome d’apnée-hypopnée obstructive du sommeil (SAHOS). Déterminer l’impact de la rhinite sur la sévérité du SAHOS. Méthodes Il s’agissait d’une étude transversale réalisée dans notre service de pneumologie sur 50 patients ayant un SAHOS confirmé par une polygraphie ventilatoire. Le diagnostic de SAHOS a été retenu devant un IAH > 5/heure. Tous les patients ont eu un interrogatoire visant à rechercher les symptômes de rhinite (obstruction nasale, éternuement, prurit nasal et rhinorrhée) au moment du diagnostic et avant la mise en place d’un traitement par pression positive continue (PPC). Deux groupes ont été colligés : le groupe 1 (G1) : SAHOS avec rhinite (n = 29) et le groupe 2 (G2) : SAHOS sans rhinite (n = 21). Résultats L’âge moyen était significativement plus élevé dans le G2 (51 ans contre 60 ans ; p = 0,05). La rhinite était persistante dans 46,7 %. Elle était modérée à sévère dans 60 %. L’obstruction nasale représentait le symptôme le plus fréquent retrouvé dans 76,7 % des cas. Concernant les symptômes de SAHOS, nous avons noté que le ronflement (90,5 % contre 93,8 % ; p = 0,02), la nycturie (52,4 % contre 50 % ; p > 0,05) et la somnolence diurne excessive (62,5 % contre 57,1 % ; p = 0,05) étaient plus retrouvés dans le G1. Par ailleurs, l’IAH moyen était plus élevé dans le G1 (22 contre 18 ; p > 0,05). De même, un SAHOS sévère (IAH > 30/h) était plus observé dans le G1 (38,1 % contre 20 % ; p = 0,02). Conclusion La rhinite est un facteur aggravant du SAHOS et les patients rhinitiques sont plus symptomatiques. Son traitement est nécessaire afin d’optimiser la prise en charge globale du SAHOS. ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (N. Mbarek) Déclaration de liens d’intérêts Les auteurs déclarent ne pas avoir de liens d’intérêts. https://doi.org/10.1016/j.msom.2018.01.078 P 35
Particularités du syndrome d’apnées-hypopnées obstructives du sommeil au cours de l’obésité morbide A. Hedhli , L. Loued ∗ , M. Mjid , S. Cheikh Rouhou , N. Mbarek , A. Slim , M. Beji , J. Cherif , Y. Ouahchi , S. Toujani Université Tunis El Manar, faculté de médecine de Tunis, service de pneumologie, CHU La Rabta, Tunis, Tunisie Objectif L’obésité constitue un facteur de risque majeur dans la survenue du syndrome d’apnées-hypopnées obstructives du sommeil (SAHOS). Notre but était de décrire les particularités du SAHOS chez les patients ayant une obésité morbide. Méthodes Il s’agissait d’une étude rétrospective comparative portant sur 76 dossiers de patients ayant un SAHOS confirmé par une polygraphie ventilatoire. Le diagnostic de SAHOS a été retenu devant une symptomatologie évocatrice et un IAH > 5/heure. Les patients ont été divisés en 2 groupes : le groupe 1 (n = 22) composé de patients ayant une obésité morbide définie par un indice de
32 masse corporelle (IMC) ≥ 40 kg/m2 et le groupe 2 (n = 54) composé de patients ayant un IMC < 40 kg/m2 . Résultats Il s’agissait de 28 hommes et 48 femmes d’âge moyen de 55,84 ans. Les patients du G1 étaient exclusivement des femmes (100 % contre 48,1 % ; p < 10-3 ). Les comorbidités étaient plus fréquentes dans le G1 (81,81 % contre 61,11 % ; p = 0,01) et étaient dominées par l’hypertension artérielle (77,27 % contre 42,59 % ; p = 0,01). Les pauses respiratoires nocturnes (86,4 % contre 58,4 % ; p = 0,018) et la nycturie (72,7 % contre 42,5 % ; p = 0,023) étaient plus retrouvées dans le G1. Les autres symptômes (fatigue et céphalées matinale, somnolence diurne excessive et difficultés de concentration) étaient également plus notés dans le G1 (p > 0,05). Le SAHOS était plus sévère chez les patients du G1 avec un IAH plus élevé (21,86 contre 20,23 ; p = 0,86). Conclusion En cas d’obésité morbide, le SAHOS paraît plus fréquent et plus sévère, touche plus les femmes et plus pourvoyeur de complications métaboliques et cardiovasculaires. ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (L. Loued) Déclaration de liens d’intérêts Les auteurs déclarent ne pas avoir de liens d’intérêts. https://doi.org/10.1016/j.msom.2018.01.079 P 36
Particularités du syndrome d’apnée-hypopnée obstructive du sommeil chez la femme A. Hedhli , N. M’barek ∗ , M. Mjid , S. Cheikhrouhou , L. Loued , A. Slim , M. Beji , J. Cherif , Y. Ouahchi , S. Toujani Service de pneumologie, hôpital la Rabta, Tunis, Tunisie Objectif Le syndrome d’apnée-hypopnée obstructive du sommeil (SAHOS) est une pathologie fréquente et sa fréquence tend à augmenter avec l’âge, le sexe et l’excès du poids. Décrire les particularités du SAHOS chez la femme. Méthodes Il s’agissait d’une étude rétrospective comparative menée au service de pneumologie et d’allergologie du CHU La Rabta à Tunis durant la période allant de janvier jusqu’à juin 2017 auprès de 107 patients présentant un SAHOS confirmé par une polygraphie ventilatoire. Les patients ont été répartis en deux groupes selon le sexe : le groupe 1(G1, n = 43) représentait les sujets de sexe masculin et le groupe 2 (G2, n = 79) incluait les sujets de sexe féminin. Résultats L’âge moyen était plus élevé dans le G2 (53 contre 57 ans ; p = 0,05). Le tabagisme était significativement plus noté dans le G1 (65,1 % contre 3,8 % ; p = 0,003). Les comorbidités étaient plus retrouvées dans le G2 (43 % contre 23 % ; p = 0,253) et étaient dominées par l’hypertension artérielle (28 % contre 48 % ; p = 0,02). Le poids moyen était plus élevé dans le G2 (91,1 kg contre 99,5 kg ; p = 0,02). Concernant la symptomatologie de SAHOS, la fatigue matinale (86,1 % contre 62,8 % ; p = 0,005) et la perte de mémoire (79,7 % contre 57,5 % ; p = 0,01) étaient plus notées dans le G2. Par contre, la somnolence diurne excessive (65 % contre 53,5 % ; p = 0,247) et le ronflement (21,1 % contre 36,6 % ; p = 0,082) étaient plus observés dans le G1. Par ailleurs, l’IAH moyen était comparable entre les deux groupes (25,3 contre 27,9 ; p = 0,83). Conclusion Le SAHOS chez la femme est caractérisé par une fréquence plus élevée des symptômes atypiques et de l’obésité. ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (N. M’barek) Déclaration de liens d’intérêts Les auteurs déclarent ne pas avoir de liens d’intérêts. https://doi.org/10.1016/j.msom.2018.01.080
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Facteurs prédictifs de syndrome d’apnée-hypopnées obstructives du sommeil chez les patients tabagiques et obèses R. Kammoun 1,∗ , A. Sayhi 1 , S. Rekik 1 , R. Bechikh 2 , S. Rouatbi 1 1 Service de physiologie et explorations fonctionnelles, hôpital Farhat Hached, Sousse, Sousse, Tunis 2 Service neurophsiologie, EPS sahloul, Sousse, Tunis Objectif Le tabagisme actif représente une menace pour le pronostic vital de l’individu. Son implication dans le syndrome d’apnée-hypopnées obstructives du sommeil (SAHOS) a été démontrée dans plusieurs études récentes. L’objectif est de rechercher les facteurs prédictifs du SOAHS associés au tabac. Méthodes Il s’agit d’une étude prospective transversale type castémoin portant sur 27 sujets adultes : 14 atteints du SAHOS et 13 obèses témoins appariés par l’âge, le sexe et l’IMC. Tous les sujets ont bénéficié d’une polysomnographie ou polygraphie du sommeil, d’une pléthysmographie, d’un bilan biologique et ont répondu à un questionnaire standardisé. Résultats En utilisant le test de Mann—Whitney il n’existe pas de différence statistiquement significative entre les deux sous-groupes G1 et G2 en termes d’âge, poids, présence de comorbidités, variables biologiques (urée glycémie triglycéride et cholestérol), et la présence d’une distension thoracique (p > 0,05). Cependant, une prédominance masculine avec une taille plus petite ont été notées chez les G1 comparés à G2 (p < 0,05). Quant aux signes cliniques, la présence d’une dyspnée a été plus marquée chez le groupe apnéiques tabagiques comparés aux témoins(p > 0,05). Conclusion En association avec le tabagisme actif et indépendamment de l’IMC, avoir une petite taille, appartenir au sexe masculin et être symptomatique sont des facteurs qui favorisent la survenue d’un SAHOS chez un sujet obèse. ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (R. Kammoun) Déclaration de liens d’intérêts Les auteurs déclarent ne pas avoir de liens d’intérêts. https://doi.org/10.1016/j.msom.2018.01.081 P 38
Qualité de vie des patients atteints de SAOS sévère dans une population tunisienne I. Badri ∗ , N. Moussa , S. Majdoub Fehri , A. Kotti , W. Ktata , S. Kammoun , S. Msaed Service de pneumologie, Sfax, Tunisie Objectif Évaluer la qualité de vie et ses facteurs déterminants chez les patients atteints de SAOS sévère. Méthodes Nous avons mené une étude prospective durant la période allant du 1er juillet 2016 au 30 août 2017 portant sur 142 sujets atteints de SAOS et suivis à la consultation externe de pneumologie de CHU Hédi Chaker de Sfax (Tunisie). Ont été inclus 78 patients ayant un SAOS sévère. L’évaluation de la qualité de vie de ces patients était basée sur un questionnaire générique (le SF-36) à j1 d’inclusion à l’étude puis après plus de 6 mois de traitement. Résultats L’âge moyen était de 57 ans avec un sex-ratio de 0,40. Nos patients avaient des antécédents d’asthme, BPCO, insuffisance coronaire et HTA dans respectivement 23 %, 5 %, 29 % et 64 %. L’obésité était notée dans 83 % des cas avec un indice de masse corporel (IMC) moyen de 40,28 kg/m. Cinquante-six pour cent avaient une obésité modérée (IMC entre 30 et 35) et 43 % avaient une obésité morbide (IMC > 40). Tous les patients étaient mis sous CPAP avec une bonne observance (66 %) avec une utilisation moyenne de 5 heures par nuit. Une altération de la qualité de vie était constatée 13,9 % avant la démarrage de traitement (CPAP) vs 9,2 % après leur mise