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Poster Symposium-01 – Prémédication avant intubation en salle de naissance chez les prématurés: données en population
Résumés
Poster Symposium
Néonatologie Poster Symposium-01 – Prémédication avant intubation en salle de naissance chez les prématurés : données en population E. Walter-Nicolet(1), E. Courtois(2), X. Durrmeyer(3), R. Carbajal(2) (1) Hôpital Saint Joseph, Paris, France, (2) Hôpital Trousseau, Paris, France, (3) Centre hospitalier intercommunal, Créteil, France.
L’intubation trachéale (IT) est un geste douloureux le plus souvent réalisé sans prémédication préalable en salle de naissance (SDN). Objectifs Décrire les pratiques de prémédication avant IT en SDN des nouveau-nés de la cohorte EPIPAGE II. Sujets Tous les nouveau-nés intubés en SDN de la cohorte EPIPAGE II. Résultats 2 294 enfants étaient intubés en salle de naissance, dont 90 (4,5 %) étaient prémédiqués. Les enfants prémédiqués avaient un âge gestationnel et un poids de naissance plus élevés que les non prémédiqués : 30 SA [29-32] vs 29 [27-31], p < 10-3 et 1 429 g [1090-1900] vs 1 130 [869-1 520], p < 10-3 respectivement. Ils étaient intubés en moyenne 30 minutes plus tard que les non prémédiqués (p < 10-3). Le taux de prémédication était de 1 % pour les 22-26 SA, 6 % pour les 27-31 SA et 9,4 % pour les 32-34 SA. Les enfants nés le jour (8 h-17 h 59) étaient plus souvent prémédiqués que ceux nés pendant la garde (18 h-7 h 59) (63 % vs 37 %, p < 10-3). Vingt-trois centres des 237 participants pratiquaient une prémédication en salle de naissance, 4 d’entre eux réalisant 75 % des prémédications. Dix médicaments ou associations médicamenteuses étaient décrites. Conclusion Une prémédication en salle de naissance était très peu réalisée aux prématurés de moins de 34 SA en France en 2011.
Néonatologie Poster Symposium-02 – Devenir gastrointestinal et hépatobiliaire des enfants opérés de laparoschisis A. Leke, A. Mercier, E. Harraux, D. Djeddi, P. Buisson, G. Kongolo, Y. Ricard, A. Vanrenterghem, J. P. Canarelli CHU Amiens Picardie, Amiens, France.
Objectif Évaluer les complications digestives des laparoschisis opérés.
372 © 2015 Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés. Archives de Pédiatrie 2015;22(HS2):372-375
Matériel et méthodes Cette étude rétrospective sur 30 laparoschisis hospitalisés entre 2001 et 2011. Nous avons corrélé le choix de fermeture chirurgicale au type anatomique (Lefort). Résultats Le terme de naissance (15 nés par voie basse, 15 par césarienne) était de 35,7 SA (32,9-38 SA), et le poids de 2 250 g (1300-3510 g). Ils y avaient 13 type I, 13 type II et 4 type III. 17 fermetures primaires par l’orifice initial ont été réalisées, 8 après laparotomie, 4 Schuster, une pose de plaque de Goretex (PV élevée lors de la fermeture) et 4 entérostomies (atrésie intestinale associée). La durée de NPE (3 à 33 j) et le délai d’AET (14 à 135 j) était indépendante du type. Les DSR et DHT pour les types I, II et III étaient respectivement de 6, 10 et 23,5 j (p = 0,03), et de 49, 69 et 78 j (p = 0,05). 2 type II décédaient d’une entérocolite à J90 de vie. 66 % présentaient une cholestase. Conclusion Le type de laparoschisis n’influence pas la durée de NPE, ni le délai d’AET. La morbidité post-opératoire est marquée par une morbidité élevée.
Néonatologie Poster Symposium-03 – Lait cru et nutrition du nouveau-né de très faible poids de naissance S. de Smet, M. Butori, F. Casagrande, C. Dageville Archet II, CHU Nice, Nice, France.
Objectif Évaluer la tolérance digestive en fonction de la quantité de lait cru (LC) et de lait pasteurisé (LP) administrée dans une population de nouveau-nés (NN) ≤ 1 200 g. Patients et méthodes Étude prospective, observationnelle. Les NN, inclus à la naissance, étaient alimentés avec du lait de femme, LC et/ou LP. À l’obtention de l’autonomie entérale, les NN étaient divisés en 2 groupes selon l’alimentation reçue : groupe LC alimentés avec plus de 20 % de LC et groupe LP avec moins de 20 % de LC. La croissance, l’incidence des bactériémies associées au CVC et la survenue d’entérocolites (EC) entre J0 et J28 ont été enregistrées. Résultats : 98 NN analysés. Délai pour autonomie entérale identique dans les 2 groupes (10 j). Croissance pondérale supérieure dans le groupe LP : poids médian à J21 à 1 330 g versus 1 205 g dans le groupe L (p = 0.04). Densité d’incidence des bactériémies pour 1 000 j de CVC : 9.3 dans le groupe LP versus 5.2 dans le groupe LC (RR = 1.79). Incidence des EC = 4 % dans le groupe LP versus 0 % dans le groupe LC (p = 0.49). Conclusion La tolérance digestive du LC durant les 10 premiers jours de vie est comparable à celle du LP. L’apport de > 20 % de LC est associé à une croissance pondérale moindre et à une diminution significative des bactériémies nosocomiales.
Poster Symposium
Néonatologie Poster Symposium-01 – Prémédication avant intubation en salle de naissance chez les prématurés : données en population E. Walter-Nicolet(1), E. Courtois(2), X. Durrmeyer(3), R. Carbajal(2) (1) Hôpital Saint Joseph, Paris, France, (2) Hôpital Trousseau, Paris, France, (3) Centre hospitalier intercommunal, Créteil, France.
L’intubation trachéale (IT) est un geste douloureux le plus souvent réalisé sans prémédication préalable en salle de naissance (SDN). Objectifs Décrire les pratiques de prémédication avant IT en SDN des nouveau-nés de la cohorte EPIPAGE II. Sujets Tous les nouveau-nés intubés en SDN de la cohorte EPIPAGE II. Résultats 2 294 enfants étaient intubés en salle de naissance, dont 90 (4,5 %) étaient prémédiqués. Les enfants prémédiqués avaient un âge gestationnel et un poids de naissance plus élevés que les non prémédiqués : 30 SA [29-32] vs 29 [27-31], p < 10-3 et 1 429 g [1090-1900] vs 1 130 [869-1 520], p < 10-3 respectivement. Ils étaient intubés en moyenne 30 minutes plus tard que les non prémédiqués (p < 10-3). Le taux de prémédication était de 1 % pour les 22-26 SA, 6 % pour les 27-31 SA et 9,4 % pour les 32-34 SA. Les enfants nés le jour (8 h-17 h 59) étaient plus souvent prémédiqués que ceux nés pendant la garde (18 h-7 h 59) (63 % vs 37 %, p < 10-3). Vingt-trois centres des 237 participants pratiquaient une prémédication en salle de naissance, 4 d’entre eux réalisant 75 % des prémédications. Dix médicaments ou associations médicamenteuses étaient décrites. Conclusion Une prémédication en salle de naissance était très peu réalisée aux prématurés de moins de 34 SA en France en 2011.
Néonatologie Poster Symposium-02 – Devenir gastrointestinal et hépatobiliaire des enfants opérés de laparoschisis A. Leke, A. Mercier, E. Harraux, D. Djeddi, P. Buisson, G. Kongolo, Y. Ricard, A. Vanrenterghem, J. P. Canarelli CHU Amiens Picardie, Amiens, France.
Objectif Évaluer les complications digestives des laparoschisis opérés.
372 © 2015 Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés. Archives de Pédiatrie 2015;22(HS2):372-375
Matériel et méthodes Cette étude rétrospective sur 30 laparoschisis hospitalisés entre 2001 et 2011. Nous avons corrélé le choix de fermeture chirurgicale au type anatomique (Lefort). Résultats Le terme de naissance (15 nés par voie basse, 15 par césarienne) était de 35,7 SA (32,9-38 SA), et le poids de 2 250 g (1300-3510 g). Ils y avaient 13 type I, 13 type II et 4 type III. 17 fermetures primaires par l’orifice initial ont été réalisées, 8 après laparotomie, 4 Schuster, une pose de plaque de Goretex (PV élevée lors de la fermeture) et 4 entérostomies (atrésie intestinale associée). La durée de NPE (3 à 33 j) et le délai d’AET (14 à 135 j) était indépendante du type. Les DSR et DHT pour les types I, II et III étaient respectivement de 6, 10 et 23,5 j (p = 0,03), et de 49, 69 et 78 j (p = 0,05). 2 type II décédaient d’une entérocolite à J90 de vie. 66 % présentaient une cholestase. Conclusion Le type de laparoschisis n’influence pas la durée de NPE, ni le délai d’AET. La morbidité post-opératoire est marquée par une morbidité élevée.
Néonatologie Poster Symposium-03 – Lait cru et nutrition du nouveau-né de très faible poids de naissance S. de Smet, M. Butori, F. Casagrande, C. Dageville Archet II, CHU Nice, Nice, France.
Objectif Évaluer la tolérance digestive en fonction de la quantité de lait cru (LC) et de lait pasteurisé (LP) administrée dans une population de nouveau-nés (NN) ≤ 1 200 g. Patients et méthodes Étude prospective, observationnelle. Les NN, inclus à la naissance, étaient alimentés avec du lait de femme, LC et/ou LP. À l’obtention de l’autonomie entérale, les NN étaient divisés en 2 groupes selon l’alimentation reçue : groupe LC alimentés avec plus de 20 % de LC et groupe LP avec moins de 20 % de LC. La croissance, l’incidence des bactériémies associées au CVC et la survenue d’entérocolites (EC) entre J0 et J28 ont été enregistrées. Résultats : 98 NN analysés. Délai pour autonomie entérale identique dans les 2 groupes (10 j). Croissance pondérale supérieure dans le groupe LP : poids médian à J21 à 1 330 g versus 1 205 g dans le groupe L (p = 0.04). Densité d’incidence des bactériémies pour 1 000 j de CVC : 9.3 dans le groupe LP versus 5.2 dans le groupe LC (RR = 1.79). Incidence des EC = 4 % dans le groupe LP versus 0 % dans le groupe LC (p = 0.49). Conclusion La tolérance digestive du LC durant les 10 premiers jours de vie est comparable à celle du LP. L’apport de > 20 % de LC est associé à une croissance pondérale moindre et à une diminution significative des bactériémies nosocomiales.