- Email: [email protected]
Prise en charge de la carence martiale dans le traitement de l’anémie en prédialyse
Posters : néphrologie / Néphrologie & Thérapeutique 11 (2015) 338–406
PMN.54
Profil de l’hypertension artérielle chez les patients atteints d’hyalinose segmentaire et focale : étude multicentrique de 116 cas en Tunisie
M. Ghali ∗ , S. Aloui , M. Bensalem , A. Letaief , M. Hamouda , M.A. Frih , H. Skhiri , N. Bendhia , M. Elmay Département de néphrologie, hémodialyse et transplantation rénale, CHU Fattouma-Bourguiba, Monastir, Tunisie ∗ Corresponding author. Adresse e-mail : [email protected] (M. Ghali) Résumé Introduction L’hypertension artérielle (HTA) chez les patients atteints d’hyalinose segmentaire et focale (HSF) est fréquente et est responsable de la progression de la maladie. Elle peut être une circonstance de découverte de la HSF ou une complication du syndrome néphrotique. Nos objectifs étaient de déterminer la prévalence de l’HTA chez les patients ayant une HSF diagnostiquée en Tunisie et de décrire le profil des patients ayant une HSF hypertendue par rapport aux non hypertendus. Patients et méthodes Nous avons réalisé une étude multicentrique et rétrospective portant sur 116 cas de HSF confirmés par l’examen histologique, recueillis par les 5 centres de néphrologie en Tunisie. Nous avons inclus un âge supérieur à 15 ans et nous avons exclu les transplantés rénaux et les néphropathies à IgA. Résultats La prévalence de l’HTA chez nos patients était de 41 % avec une prédominance féminine. L’âge moyen était de 36,34 ans ± 15,71. La tension artérielle systolique moyenne chez les hypertendus était de 153,18 mmHg. Le syndrome néphrotique était impur par l’HTA dans 14,50 %. Les patients hypertendus étaient plus obèses. La protéinurie était plus intense chez les patients normotendus avec une protéinurie moyenne de 5,67 ± 4,51 g/24 h avec une différence non significative. L’insuffisance rénale était significativement plus présente chez les patients hypertendus. Les lésions vasculaires étaient présentes à la biopsie rénale dans 39,45 % chez les sujets hypertendus associées à une insuffisance rénale chronique dans 58,50 %. Discussion La HSF constitue un groupe de pathologie hétérogène. L’HTA peut être la cause précédant le tableau clinique et dans ce cas la HSF est dite secondaire. La HSF peut être primitive et aucune cause ne peut être trouvée et l’HTA s’installe progressivement avec la maladie rénale aggravant ainsi le pronostic surtout en présence d’une obésité, d’une insuffisance rénale et de lésions vasculaires à la biopsie. Conclusion L’HTA est souvent présente dans la HSF et sa prise en charge doit être précoce afin de ralentir la progression de la maladie rénale chronique. Déclaration d’intérêts Les auteurs déclarent ne pas avoir de conflits d’intérêts en relation avec cet article. Pour en savoir plus Dil Sahali et al. Pathogenesis and treatment of idiopathic nephrotic syndrome in adults. 2012;180–92. Rais L et al. Profil clinicobiologique et histologique de la hyalinose segmentaire et focale : à propos de 16 cas. Rev Med Interne 2013;34(Suppl. 1):A163. 67e Congrès de la société nationale franc¸aise de médecine interne 2013 (7). http://dx.doi.org/10.1016/j.nephro.2015.07.390 PMN.55
Prise en charge de la carence martiale dans le traitement de l’anémie en prédialyse
S. Berrada ∗ , A. Raqui , N. Shimi , R. Mounir , H. Rhou , N. Ouzeddoun , R. Bayahia , L. Benamar Service de néphrologie-dialyse-transplantation rénale, hôpital Ibn-Sina, Rabat, Maroc
395
∗
Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (S. Berrada)
Introduction La carence martiale est une complication fréquente de l’insuffisance rénale chronique (IRC) en prédialyse. Elle joue un rôle essentiel dans la genèse de l’anémie. L’objectif : préciser la prévalence de la carence martiale et de l’anémie chez les patients en prédialyse ainsi que l’intérêt du traitement par fer intraveineux (IV) en comparaison à la voie orale (VO). Patients et méthodes Étude prospective observationnelle menée sur 2 ans, incluant tous les patients avec un DFG < 60 mL/mn/1,73 m2 . Le traitement a consisté en une supplémentation des patients soit en fer sucrose IV soit en fer sulfate par VO. Nous avons comparé les paramètres clinico-biologiques et la réponse thérapeutique entre le groupe fer per os et fer IV. Résultats Sur 2 ans, nous avons recensé 143 patients. L’âge moyen est de 61,2 ± 16,3 ans. À l’admission, une CM est notée chez 103 patients soit 72 %. Elle est absolue chez 61 patients et fonctionnelle chez 42. Cette prévalence augmente avec le stade de la MRC. L’anémie est présente chez 91 % des patients. Le fer est administré par voie IV chez 88 patients et par VO chez 55. La comparaison des 2 groupes montre une augmentation significative de l’hémoglobine (Hb) (p = 0,045) et du statut martial (p = 0,021) du 3e mois jusqu’au 24e mois d’évolution dans le groupe traité par fer IV. La correction du statut martial a permis une réduction des doses d’EPO nécessaires à la correction de l’anémie. Discussion La CM est une cause majeure d’anémie en prédialyse et un FDR indépendant de morbi-mortalité cardiovasculaire et d’altération de la qualité de vie. Dans l’étude de Fishbane, la prévalence de l’anémie est de 61,2 % chez l’homme et de 77,8 % chez la femme pour un DFG < 60 mL/min/1,73 m2 . Nos résultats sont en accord avec les données de la littérature où la carence martiale est présente dans 72,0 % des cas. MacDougall a conclu à la supériorité de la voie IV sur l’amélioration des valeurs d’Hb, de la qualité de vie et de la mortalité cardiovasculaire. Rottembourg a rapporté une diminution des besoins en EPO de 40 % ainsi que des hospitalisations au cours de la première année de traitement par fer injectable. Conclusion Chez les patients en prédialyse, l’administration du fer injectable améliore le statut martial et du taux d’hémoglobine de fac¸on précoce et persistante par rapport au fer per os. Déclaration d’intérêts Les auteurs déclarent ne pas avoir de conflits d’intérêts en relation avec cet article. Pour en savoir plus MacDougall IC, et al, Nephrol Dial Transplant 2014;29:843–50. Rottembourg J, et al, Nephrol Ther 2013;9:86–93. http://dx.doi.org/10.1016/j.nephro.2015.07.391 PMN.56
Évaluation de la connaissance des patients de néphrologie sur leur maladie rénale chronique : à propos de 100 cas E. Tusikama Nutrition, FBM, Kinshasa, République du Congo Adresse e-mail : [email protected] Introduction La connaissance du patient de néphrologie de sa maladie constitue une partie intégrante dans sa prise en charge. Notre objectif était d’évaluer la connaissance du patient de néphrologie sur sa maladie. Patients et méthodes Étude prospective de 6 mois concernant 100 patients de néphrologie. Évaluation de connaissance sur leur maladie rénale chronique à l’aide de l’échelle SKILLD avec calcul d’un score de connaissance dont une valeur supérieure à 50 % est dite bonne. Résultats L’âge moyen de nos patients était de 52 ans, avec une prédominance féminine (64 %). La durée moyenne de la maladie rénale chronique était de 5 ans. 65 % des patients ne connaissaient
PMN.54
Profil de l’hypertension artérielle chez les patients atteints d’hyalinose segmentaire et focale : étude multicentrique de 116 cas en Tunisie
M. Ghali ∗ , S. Aloui , M. Bensalem , A. Letaief , M. Hamouda , M.A. Frih , H. Skhiri , N. Bendhia , M. Elmay Département de néphrologie, hémodialyse et transplantation rénale, CHU Fattouma-Bourguiba, Monastir, Tunisie ∗ Corresponding author. Adresse e-mail : [email protected] (M. Ghali) Résumé Introduction L’hypertension artérielle (HTA) chez les patients atteints d’hyalinose segmentaire et focale (HSF) est fréquente et est responsable de la progression de la maladie. Elle peut être une circonstance de découverte de la HSF ou une complication du syndrome néphrotique. Nos objectifs étaient de déterminer la prévalence de l’HTA chez les patients ayant une HSF diagnostiquée en Tunisie et de décrire le profil des patients ayant une HSF hypertendue par rapport aux non hypertendus. Patients et méthodes Nous avons réalisé une étude multicentrique et rétrospective portant sur 116 cas de HSF confirmés par l’examen histologique, recueillis par les 5 centres de néphrologie en Tunisie. Nous avons inclus un âge supérieur à 15 ans et nous avons exclu les transplantés rénaux et les néphropathies à IgA. Résultats La prévalence de l’HTA chez nos patients était de 41 % avec une prédominance féminine. L’âge moyen était de 36,34 ans ± 15,71. La tension artérielle systolique moyenne chez les hypertendus était de 153,18 mmHg. Le syndrome néphrotique était impur par l’HTA dans 14,50 %. Les patients hypertendus étaient plus obèses. La protéinurie était plus intense chez les patients normotendus avec une protéinurie moyenne de 5,67 ± 4,51 g/24 h avec une différence non significative. L’insuffisance rénale était significativement plus présente chez les patients hypertendus. Les lésions vasculaires étaient présentes à la biopsie rénale dans 39,45 % chez les sujets hypertendus associées à une insuffisance rénale chronique dans 58,50 %. Discussion La HSF constitue un groupe de pathologie hétérogène. L’HTA peut être la cause précédant le tableau clinique et dans ce cas la HSF est dite secondaire. La HSF peut être primitive et aucune cause ne peut être trouvée et l’HTA s’installe progressivement avec la maladie rénale aggravant ainsi le pronostic surtout en présence d’une obésité, d’une insuffisance rénale et de lésions vasculaires à la biopsie. Conclusion L’HTA est souvent présente dans la HSF et sa prise en charge doit être précoce afin de ralentir la progression de la maladie rénale chronique. Déclaration d’intérêts Les auteurs déclarent ne pas avoir de conflits d’intérêts en relation avec cet article. Pour en savoir plus Dil Sahali et al. Pathogenesis and treatment of idiopathic nephrotic syndrome in adults. 2012;180–92. Rais L et al. Profil clinicobiologique et histologique de la hyalinose segmentaire et focale : à propos de 16 cas. Rev Med Interne 2013;34(Suppl. 1):A163. 67e Congrès de la société nationale franc¸aise de médecine interne 2013 (7). http://dx.doi.org/10.1016/j.nephro.2015.07.390 PMN.55
Prise en charge de la carence martiale dans le traitement de l’anémie en prédialyse
S. Berrada ∗ , A. Raqui , N. Shimi , R. Mounir , H. Rhou , N. Ouzeddoun , R. Bayahia , L. Benamar Service de néphrologie-dialyse-transplantation rénale, hôpital Ibn-Sina, Rabat, Maroc
395
∗
Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (S. Berrada)
Introduction La carence martiale est une complication fréquente de l’insuffisance rénale chronique (IRC) en prédialyse. Elle joue un rôle essentiel dans la genèse de l’anémie. L’objectif : préciser la prévalence de la carence martiale et de l’anémie chez les patients en prédialyse ainsi que l’intérêt du traitement par fer intraveineux (IV) en comparaison à la voie orale (VO). Patients et méthodes Étude prospective observationnelle menée sur 2 ans, incluant tous les patients avec un DFG < 60 mL/mn/1,73 m2 . Le traitement a consisté en une supplémentation des patients soit en fer sucrose IV soit en fer sulfate par VO. Nous avons comparé les paramètres clinico-biologiques et la réponse thérapeutique entre le groupe fer per os et fer IV. Résultats Sur 2 ans, nous avons recensé 143 patients. L’âge moyen est de 61,2 ± 16,3 ans. À l’admission, une CM est notée chez 103 patients soit 72 %. Elle est absolue chez 61 patients et fonctionnelle chez 42. Cette prévalence augmente avec le stade de la MRC. L’anémie est présente chez 91 % des patients. Le fer est administré par voie IV chez 88 patients et par VO chez 55. La comparaison des 2 groupes montre une augmentation significative de l’hémoglobine (Hb) (p = 0,045) et du statut martial (p = 0,021) du 3e mois jusqu’au 24e mois d’évolution dans le groupe traité par fer IV. La correction du statut martial a permis une réduction des doses d’EPO nécessaires à la correction de l’anémie. Discussion La CM est une cause majeure d’anémie en prédialyse et un FDR indépendant de morbi-mortalité cardiovasculaire et d’altération de la qualité de vie. Dans l’étude de Fishbane, la prévalence de l’anémie est de 61,2 % chez l’homme et de 77,8 % chez la femme pour un DFG < 60 mL/min/1,73 m2 . Nos résultats sont en accord avec les données de la littérature où la carence martiale est présente dans 72,0 % des cas. MacDougall a conclu à la supériorité de la voie IV sur l’amélioration des valeurs d’Hb, de la qualité de vie et de la mortalité cardiovasculaire. Rottembourg a rapporté une diminution des besoins en EPO de 40 % ainsi que des hospitalisations au cours de la première année de traitement par fer injectable. Conclusion Chez les patients en prédialyse, l’administration du fer injectable améliore le statut martial et du taux d’hémoglobine de fac¸on précoce et persistante par rapport au fer per os. Déclaration d’intérêts Les auteurs déclarent ne pas avoir de conflits d’intérêts en relation avec cet article. Pour en savoir plus MacDougall IC, et al, Nephrol Dial Transplant 2014;29:843–50. Rottembourg J, et al, Nephrol Ther 2013;9:86–93. http://dx.doi.org/10.1016/j.nephro.2015.07.391 PMN.56
Évaluation de la connaissance des patients de néphrologie sur leur maladie rénale chronique : à propos de 100 cas E. Tusikama Nutrition, FBM, Kinshasa, République du Congo Adresse e-mail : [email protected] Introduction La connaissance du patient de néphrologie de sa maladie constitue une partie intégrante dans sa prise en charge. Notre objectif était d’évaluer la connaissance du patient de néphrologie sur sa maladie. Patients et méthodes Étude prospective de 6 mois concernant 100 patients de néphrologie. Évaluation de connaissance sur leur maladie rénale chronique à l’aide de l’échelle SKILLD avec calcul d’un score de connaissance dont une valeur supérieure à 50 % est dite bonne. Résultats L’âge moyen de nos patients était de 52 ans, avec une prédominance féminine (64 %). La durée moyenne de la maladie rénale chronique était de 5 ans. 65 % des patients ne connaissaient