- Email: [email protected]
Spontaniczna perforacja zdwojenia esicy u noworodka – opis przypadku
PRACE KAZUISTYCZNE / CASE REPORTS
637
Spontaniczna perforacja zdwojenia esicy u noworodka – opis przypadku Spontaeous perforation of sigmoid duplication in neonate – case report Ewa Matuszczak, Wojciech Dębek
STRESZCZENIE Zdwojenia jelita grubego są bardzo rzadko spotykanymi wadami wrodzonymi. Zwykle objawem zdwojenia jelita grubego są zaparcia, większość przypadków zdwojeń okrężnicy jest wykrywanych w pierwszych latach życia dziecka. Autorzy prezentują przypadek spontanicznej perforacji rurowatego zdwojenia esicy u noworodka. Słowa kluczowe: zdwojenie jelita grubego, perforacja, noworodek, zdwojenie przewodu pokarmowego
ABSTRACT Tubular, T-shaped colonic duplications are unique innate malformations. Usually symptoms and signs of the colonic duplications are the result of obstruction, and most colonic duplications are detected early in life. The authors report a rare case of spontaneous perforation of a T-shaped tubular sigmoid duplication in neonate. Key words: tubular colonic duplication, newborn, perforation
;EXPKFOJB QS[FXPEV QPLBSNPXFHP OBMF EP S[BE LJDIXBEXSPE[POZDI;EXPKFOJFNPFEPUZD[Z¾LB EFHPGSBHNFOUVQS[FXPEVQBLBSNPXFHP OBKS[BE[JFK XZTUÂQVK[EXPKFOJBKFMJUBHSVCFHP<>8BOBMJ[JF [EXPKFÉ QS[FXPEV QPLBSNPXFHP HE[JF PQJTBOP QBDKFOUËX 4USJOHFS J XTQ TUXJFSE[JMJ F UZMLP [EXPKFÉEPUZD[ZPPLSÂOJDZ<>;EXPKFOJBXZTUÂQVK X EXËDI QPTUBDJBDI UPSCJFMJ PSB[ SVSPXBUZDI UXPSËXQS[FCJFHBKDZDIX[EVKFMJUB <>;EXP KFOJBSVSPXBUF[BXT[FNBKGSBHNFOUXTQËMOFKvDJBOZ NJÂvOJPXFK J XTQËMOF VOBD[ZOJFOJF [ QS[ZMFHBKDZN KFMJUFN <> 3VSPXBUB GPSNB [EXPKFOJB [F XTQËMO vDJBO J UZMLP KFEOZN QPD[FOJFN [F vXJBUFN QSB XJEPXFHP KFMJUB [XBOB 5LT[UBUOZN [EXPKFOJFN 5TIBQFEEVQMJDBUJPO KFTUXZKULPXPS[BELB<q>8 MBUBDI q X MJUFSBUVS[F NFEZD[OFK PQJTBOP UZMLPQS[ZQBELËXUBLJDI[EXPKFÉ XT[ZTULJF[EXP KFOJB EPUZD[ZZ PLSÂOJDZ 8JÂLT[Pv¾ QS[ZQBELËX [EXPKFÉQS[FXPEVQPLBSNPXFHPEBKFPCKBXZ[XJ[B OF[XJFMLPvDJJVNJFKTDPXJFOJFN[EXPKFOJB;XZLMF XZLSZXBOF T J MFD[POF DIJSVSHJD[OJF X QJFSXT[ZDI MBUBDI ZDJB E[JFDLB /BKD[ÂTUT[ZN PCKBXFN [EXPKF OJBKFMJUBHSVCFHPT[BQBSDJB<q> 0QJT QS[ZQBELV 4JFENJPEOJPXZ OPXPSPEFL QDJ NÂTLJFK VSPE[POZX)CEESPHBNJJTJBNJOBUV SZ [XBHVSPE[FOJPXH PDFOJPOZOBQLU "QHBS QS[ZKÂUZ[PTUBOB0EE[JB*OUFOTZXOFK0QJF LJ.FEZD[OFK[QPXPEVPMCS[ZNJFHPSP[EÂDJBQPXPL CS[VDIBJ[FHPTUBOVPHËMOFHP8FEVHNBULJE[JFD LB X EOJV QS[ZKÂDJB E[JFDLP OBHMF [BD[ÂP XZNJP UPXB¾ J TUBP TJÂ NOJFK ZXPUOF 8 USBLDJF CBEBOJB GJ[ZLBMOFHPTUXJFSE[POPULMJXPv¾JX[EÂDJFCS[VDIB CSBL UPOËX QFSZTUBMUZD[OZDI 8 DFMV PECBSD[FOJB
QS[FXPEV QPLBSNPXFHP [BPPOB [PTUBB TPOEB P ELPXBqV[ZTLBOPEVJMPv¾USFvDJDJFNOP[JFMPOFK $IPQJFD CZ TUBCJMOZ PEEFDIPXP J LSFOJPXP 8 CBEBOJBDI MBCPSBUPSZKOZDI TUXJFSE[POP MFVLPQFOJÂ XZTPLJF XBSUPvDJ IFNBUPLSZUV J $31 QS[FEVPOZ D[BT LS[FQOJÂDJB J LXBTJDÂ NFUBCPMJD[O ;EKÂDJF QS[FHMEPXF KBNZ CS[VT[OFK VXJEPD[OJP QFSGPSBDKÂ QS[FXPEVQPLBSNPXFHP 3ZD ;BTUPTPXBOPQZOP UFSBQJÂJEPZMOQPEBBOUZCJPUZLËX1PTUBCJMJ[BDKJ TUBOVQBDKFOUB HPE[JOZPENPNFOUVQS[ZKÂDJBEP T[QJUBMB XZLPOBOP MBQBSPUPNJÂ [ QPXPEV QPEFKS[F OJBPCVNJFSBKDFHP[BQBMFOJBKFMJUBDJFOLJFHP /&$ 8USBLDJF[BCJFHVTUXJFSE[POPQSPDFT[BQBMOZUPD[ DZTJÂXEPMOFKD[ÂvDJKBNZCS[VT[OFK/JFTUXJFSE[POP PCKBXËX PCVNJFSBKDFHP [BQBMFOJB KFMJUB DJFOLJFHP /BXZTPLPvDJFTJDZTUXJFSE[POP[EXPKFOJFKFMJUBHSV CFHPXLT[UBDJFMJUFSZ5 3ZD 3VSPXBUF[EXPKFOJF PEVHPvDJDND[ZPTJÂEPv¾T[FSPLQPETUBX[F vXJBUFNFTJDZ OBKFKCS[FHVBOUZLSF[LPXZNhMFQZ LPOJFD[EXPKFOJBPCKÂUZCZQSPDFTFN[BQBMOZN KFHP vDJBOBCZBTQFSGPSPXBOB8ZLPOBOPSFTFLDKÂVQPE TUBXZ [EXPKFOJB vXJBUP FTJDZ [BNLOJÂUP T[XBNJ QPKFEZOD[ZNJ 1S[FCJFH QPPQFSBDZKOZ CZ OJFQPXJ LBOZ XESVHJFKEPCJFQP[BCJFHVSP[QPD[ÂUPLBSNJF OJF EPVTUOF #BEBOJF QBUPNPSGPMPHJD[OF QSFQBSBUV VXJEPD[OJP DFOUZNFUSPXZ PEDJOFL KFMJUB XZTBOZ vMV[ËXLDIBSBLUFSZTUZD[OEMBPLSÂOJDZ [QPEXËK OXBSTUXNJÂvOJPXJQSBXJEPXZNJ[XPKBNJOFS XPXZNJ /JF [OBMF[JPOP FLUPQJD[OFK vMV[ËXLJ PE LPXFK #BEBOJF QPUXJFSE[JP SP[QP[OBOJF [EXPKFOJB FTJDZ [ QFSGPSBDK X PCSÂCJF [EXPKFOJB #BEBOJB PC SB[PXFXZLMVD[ZZPCFDOPv¾XBEVLBEVNPD[PXFHP JOJFQSBXJEPXFKCVEPXZLSÂHËXVE[JFDLB$IPQJFD QP[PTUBKFXLPOUSPMJBNCVMBUPSZKOFK XUSBLDJFNJF
Pediatria Polska tom 85, nr 6, listopad–grudzień 2010
Pediatr Pol 2010; 85 (6): 637–639 © 2010 by Polskie Towarzystwo Pediatryczne Otrzymano/Received: 15.06.2010 Zaakceptowano do druku/Accepted: 16.08.2010 Klinika Chirurgii Dziecięcej Białystok Konflikt interesu/ Conflicts of interest: Autorzy pracy nie zgłaszają konfliktu interesów Adres do korespondencji/ Address for correspondence: dr n.med. Ewa Matuszczak Klinika Chirurgii Dziecięcej AMB ul. Waszyngtona 17 15-274 Białystok tel. 608 43 08 44 e-mail:[email protected]
638
PRACE KAZUISTYCZNE / CASE REPORTS TJÂD[OFK PCTFSXBDKJ OJF TUXJFSE[POP OJFQPLPKDZDI PCKBXËX
Ryc. 1. RTG – perforacja przewodu pokarmowego Fig. 1. X-ray – gastrointestinal tract perforation
Ryc. 2. Zdwojenie esicy – obraz śródoperacyjny Fig. 2 Sigmoid colon duplication
Omówienie 5FSNJOa[EXPKFOJFoQPSB[QJFSXT[Z[PTUBVZUZQS[F[ 'JU[B X S <> ;EXPKFOJB DBFHP QS[FXPEV QP LBSNPXFHP OBKD[ÂvDJFK NBK DIBSBLUFS UPSCJFMJ 8Z KULJFNT[EXPKFOJBKFMJUBHSVCFHPqOBKD[ÂvDJFKNBK QPTUB¾UXPSËXSVSPXBUZDI<>%PDIXJMJPCFDOFKOJF VTUBMPOP FUJPMPHJJ [EXPKFÉ QS[FXPEV QPLBSNPXFHP *TUOJFKFXJFMFUFPSJJNJOUFPSJBQS[FUSXBZDIVDIZ LËXKFMJUBQPEPXFHPPSB[UFPSJBSP[T[D[FQJPOFKTUSV OZ HS[CJFUPXFK <> +FEO [ OBKCBSE[JFK QPQVMBSOZDI UFPSJJPQPDIPE[FOJV[EXPKFÉQPEB#SFNFSXS <> 8 PLSFTJF QPNJÂE[Z B UZH ZDJB QPEPXFHP EPDIPE[JEPJOUFOTZXOFKQSPMJGFSBDKJOBCPOLB LUËSB QSPXBE[JEP[BNLOJÂDJBvXJBUBUXPS[DFHPTJÂKFMJUB 5XPS[DF TJÂ OBTUÂQOJF QÂDIFS[ZLJ XBLVPMF VMFHBK [MBOJV J SFLBOBMJ[VK vXJBUP KFMJUB #ÂEZ SFLBOBMJ [BDKJQPKBXJBKBDFTJÂXUZNPLSFTJFQPXPEVKQPXTUB OJF UPSCJFMJ [EXPKFOJPXZDI LUËSF T VNJFKTDPXJPOF vSËEvDJFOOJF<>8QS[ZQBELVCSBLVLPNVOJLBDKJ[F vXJBUFNQSBXJEPXFHPKFMJUB [EXPKFOJFCÂE[JF[BXJF SB¾ QS[FKS[ZTUZ QZO 0CFDOPv¾ QPD[FOJB [F vXJB UFN QSBXJEPXFHP KFMJUB TQSBXJB F USFv¾ KFMJUPXB CÂE[JFEPTUBXBBTJÂEPvXJBUB[EXPKFOJB QPXPEVKD SP[EÂDJF KFHP vMFQFHP [BLPÉD[FOJB MVC X QS[ZQBELV QPD[FOJB PCV LPÉDËX SËXOPMFHZ QBTB USFvDJ KFMJ UPXFK 1POJFXB[EXPKFOJBNBKQSBXJEPXFVOB D[ZOJFOJFJVOFSXJFOJF[LSF[LJKFMJUB NPHNJF¾QSB XJEPXQFSZTUBMUZLÂ)JTUPMPHJD[OJF [EXPKFOJBNBK QSBXJEPXP[CVEPXBOXBSTUXÂNJÂvOJPXJvMV[ËX LÂ ,BEZ SPE[BK vMV[ËXLJ QS[FXPEV QPLBSNPXFHP NPF [OBKEPXB¾ TJÂ XFXOUS[ [EXPKFOJB XD[BKD X UP vMV[ËXLÂ PELB <> 8BEBNJ UPXBS[ZT[DZNJ TOBKD[ÂvDJFKXBEZCVEPXZLSÂHËXLSÂHPTVQB XBEZ VLBEV NPD[PXPQDJPXFHP S[BE[JFK XBEZ TFSDB <> /JFLUËSF QS[ZQBELJ [PPOZDI XBE NPOB [BLMBTZGJ LPXB¾ EP [FTQPV XBE 7"$5&3- <> 1FSGPSBDKB UP S[BELJFQPXJLBOJF[XJ[BOF[F[EXPKFOJBNJPELB JKFMJUBDJFOLJFHP<q>8[EXPKFOJBDIKFMJUBHSVCF HP QFSGPSBDKF TUXJFSE[BOP X QS[ZQBELBDI [EXPKFÉ UPSCJFMPXBUZDI J OJFLPNVOJLVKDZDI TJÂ [F vXJBUFN QSBXJEPXFHPKFMJUB< >8MJUFSBUVS[FNFEZD[OFK BVUPS[Z PEOBMFyMJ KFEZOJF KFEFO PQJT TQPOUBOJD[OFK QFSGPSBDKJ 5LT[UBUOFHP SVSPXBUFHP [EXPKFOJB KFMJUB HSVCFHPXPLSFTJFOPXPSPELPXZN<>1P[PTUBFPQJ TBOFQS[ZQBELJ[EXPKFÉKFMJUBHSVCFHP[XJ[BOFCZZ [CSBLJFNPCKBXËXMVCUZMLPOJF[OBD[OZNJEPMFHMJXP vDJBNJ0QFSPXBOF[NJBOZ[XZLMFCZZCBSE[PEVF JOJF[EJBHOP[PXBOFKBLP[EXPKFOJBQS[FE[BCJFHJFN PQFSBDZKOZN < > ,PMFLDKB XZE[JFMJOZ X [EXP KFOJV NPF CZ¾ QS[ZD[ZO EPMFHMJXPvDJ CËMPXZDI J [BQBS¾ MVC OBXFU OJFESPOPvDJ [ QPXPEV VDJTLV QS[ZMFHBKDFHP GSBHNFOUV KFMJUB ;NJBOZ NBSUXJD[F QS[ZMFHBKDFHP QSBXJEPXFHP KFMJUB NPH CZ¾ TQPXP EPXBOFVDJTLJFNTFHNFOUPXFHPVOBD[ZOJFOJBKFMJUB *OOZNJ PCKBXBNJ NPH CZ¾ LSXBXJFOJB [ QS[FXPEV QPLBSNPXFHP q VUBKPOF MVC JOUFOTZXOF XZD[VXBM
Pediatria Polska tom 85, nr 6, listopad–grudzień 2010
PRACE KAZUISTYCZNE / CASE REPORTS OZ QBMQBDZKOJF PQËS X KBNJF CS[VT[OFK CËMF CS[V DIB,SXBXJFOJF[PXS[PE[FOJBXKFMJDJF[EXPKPOZN B UBLF X QS[ZMFHBKDZN KFMJDJF OJF[NJFOJPOZN PQJ TZXBOF KFTU V PLPP QBDKFOUËX [F [EXPKFOJBNJ QS[FXPEVQPLBSNPXFHP<>0QJTZXBOZNJQS[ZD[Z OBNJ QFSGPSBDKJ CZZ PCFDOPv¾ FLUPQJD[OFK vMV[ËXLJ PELPXFK NVLPXJTDZEP[B J [NJBOZ OPXPUXPSPXF <q >8PQJTZXBOZNQS[F[OBTQS[ZQBELVQS[Z D[ZOQFSGPSBDKJCZPQSBXEPQPEPCOJFOJFEPLSXJFOJF vDJBOZ KFMJUB XUËSOF EP X[SPTUV DJvOJFOJB XFXOUS[ KFHP vXJBUB 8FEVH EBOZDI [ MJUFSBUVSZ MFD[FOJF PQFSBDZKOF 5LT[UBUOZDI SVSPXBUZDI [EXPKFÉ KFMJUB HSVCFHPQPMFHBOBLPMFLUPNJJTFHNFOUVKFMJUBHSVCFHP XSB[[QS[ZMFHZN[EXPKFOJFN< >8QS[ZQBELV OBT[FHP QBDKFOUB SFTFLDKB [EXPKFOJB J [BNLOJÂDJF vXJBUB FTJDZ T[XBNJ TVSPXJDËXLPXPNJÂvOJPXZNJ CZZXZTUBSD[BKDF;BMFDBOFKFTUDBLPXJUFVTVOJÂDJF [EXPKFOJBKFMJU PQSËD[QS[ZQBELËXCBSE[PSP[MFHZDI MVCHEZQPED[BT[BCJFHVVT[LPE[FOJVNPHVMFDJOOF XBOFTUSVLUVSZZDJPXF< q >
$IBOH :5 -FF +: -JBP :. $IJPV 44 -BQBSPTDPQJD SF TFDUJPOPGBHJBOUSFUSPQFSJUPOFBM5TIBQFEEVQMJDBUJPOPG EFTDFOEJOHDPMPO+1FEJBUS4VSH q 5SPUPWTFL # )SJCFSOJL . (WBSEJKBODJD % FU BM (JBOU 5TIBQFE EVQMJDBUJPO PG UIF USBOTWFSTF DPMPO " DBTF SF QPSU+1FEJBUS4VSH q $PSSFJB1JOUP + 3PNFSP 3 $BSWBMIP +- FU BM /FPOBUBM QFSGPSBUJPO PG B :TIBQFE TJHNPJE EVQMJDBUJPO + 1FEJBUS 4VSH q 0IOP5 4IJPHBNB5 .PDIJ[VLJ4FUBM)VHFDZTUJDDPN NVOJDBUJOHEVQMJDBUJPOPGUIFSJHIUDPMPOXJUIQFSGPSBUFE BQQFOEJDJUJT4VSHFSZ q 3BWJUDI..)JOEHVUEVQMJDBUJPOqEPVCMJOHPGDPMPOBOE HFOJUBMVSJOBSZUSBDUT"OO4VSH q #SFNFS+-%JWFSUJDVMBBOEEVQMJDBUJPOTPGUIFJOUFTUJOBM USBDU"SDI1BUIPM q 8FBWFS%% .BQTUPOF$- :V1-5IF7"5&3BTTPDJBUJPO "OBMZTJTPGQBUJFOUT"N+%JT$IJME q ,PVNBOJEPV $ .POUFNBSBOP ) 7BLBLJ . FU BM 1FSGP SBUJPO PG NVMUJQMF HBTUSJD EVQMJDBUJPO DZTUT EJBHOPTJT CZ
Wniosek %JBHOPTUZLB [EXPKFOJB QS[FXPEV QPLBSNPXFHP XDJTUBOPXJXZ[XBOJFEMBLMJOJDZTUZ/BMFZKFSP[ XBZ¾KBLPKFEO[XJFMVNPMJXZDIQS[ZD[ZOQFSGP SBDKJ QS[FXPEV QPLBSNPXFHP V OPXPSPELB -FLBS[F QFEJBUS[ZJDIJSVSE[ZE[JFDJÂDZQPXJOOJ[OB¾BOBUP NJÂ J LMJOJD[O DIBSBLUFSZTUZLÂ UZDI S[BELJDI XBE XSPE[POZDI
TPOPHSBQIZ&VS3BEJPM q 4BLBNPUP , )BTFHBXB 4 :BNB[BLJ : FU BM *MFBM EVQMJ DBUJPOQSFTFOUJOHBTQFSGPSBUJPODBTFSFQPSU4VSH5PEBZ q &TUFWBP$PTUB+ 4PBSFT0MJWFJSB. $BSWBMIP+-*OUFTUJ OBM EVQMJDBUJPO QSFTFOUJOH BT TQPOUBOFPVT IFNPQFSJUP OFVN+1FEJBUS(BTUSPFOUFSPM/VUS q 3ZDLNBO'$ (MFOO+% .PB[BN'4QPOUBOFPVTQFSGPSB UJPOPGBDPMPOJDEVQMJDBUJPO%JT$PMPO3FDUVN q %VUIFJM%PDP" %VDPV-F1PJOUF) -BSSPRVFU.FUBM"
Piśmiennictwo
DBTFPGQFSGPSBUFEDZTUJDEVQMJDBUJPOPGUIFUSBOTWFSTFDP
#MJDLNBO+( 3JFV1). #VPOPNP$ )PPHFWFFO:- #P FUFT$$PMPOJDEVQMJDBUJPOTDMJOJDBMQSFTFOUBUJPOBOESB
MPO1FEJBUS3BEJPM q $IPPOH$, 'SJ[[FMMF'"(JBOUDPMPOJDEJWFSUJDVMVN3F
EJPMPHJDGFBUVSFTPGGJWFDBTFT&+3BEJPM q
QPSUPGGPVSDBTFTBOESFWJFXPGUIFMJUFSBUVSF%JT$PMPO
4USJOHFS.% 4QJU[- "CFM3 ,JFMZ& %SBLF%1 "HSBXBM . FU BM .BOBHFNFOU PG BMJNFOUBSZ USBDU EVQMJDBUJPO JO
3FDUVN q &TQBMJFV 1I #BMJRVF +( (VJMMFSFU 5VCVMBS DPMPOJD EV
DIJMESFO#S+4VSH q *ZFS$1 .BIPVS()%VQMJDBUJPOTPGUIFBMJNFOUBSZUSBDU JO JOGBOUT BOE DIJMESFO + 1FEJBUS 4VSH q
Pediatria Polska tom 85, nr 6, listopad–grudzień 2010
QMJDBUJPOT"DBTFSFQPSUBOEMJUFSBUVSFSFWJFX"OBU$MJO q
639
637
Spontaniczna perforacja zdwojenia esicy u noworodka – opis przypadku Spontaeous perforation of sigmoid duplication in neonate – case report Ewa Matuszczak, Wojciech Dębek
STRESZCZENIE Zdwojenia jelita grubego są bardzo rzadko spotykanymi wadami wrodzonymi. Zwykle objawem zdwojenia jelita grubego są zaparcia, większość przypadków zdwojeń okrężnicy jest wykrywanych w pierwszych latach życia dziecka. Autorzy prezentują przypadek spontanicznej perforacji rurowatego zdwojenia esicy u noworodka. Słowa kluczowe: zdwojenie jelita grubego, perforacja, noworodek, zdwojenie przewodu pokarmowego
ABSTRACT Tubular, T-shaped colonic duplications are unique innate malformations. Usually symptoms and signs of the colonic duplications are the result of obstruction, and most colonic duplications are detected early in life. The authors report a rare case of spontaneous perforation of a T-shaped tubular sigmoid duplication in neonate. Key words: tubular colonic duplication, newborn, perforation
;EXPKFOJB QS[FXPEV QPLBSNPXFHP OBMF EP S[BE LJDIXBEXSPE[POZDI;EXPKFOJFNPFEPUZD[Z¾LB EFHPGSBHNFOUVQS[FXPEVQBLBSNPXFHP OBKS[BE[JFK XZTUÂQVK[EXPKFOJBKFMJUBHSVCFHP<>8BOBMJ[JF [EXPKFÉ QS[FXPEV QPLBSNPXFHP HE[JF PQJTBOP QBDKFOUËX 4USJOHFS J XTQ TUXJFSE[JMJ F UZMLP [EXPKFÉEPUZD[ZPPLSÂOJDZ<>;EXPKFOJBXZTUÂQVK X EXËDI QPTUBDJBDI UPSCJFMJ PSB[ SVSPXBUZDI UXPSËXQS[FCJFHBKDZDIX[EVKFMJUB <>;EXP KFOJBSVSPXBUF[BXT[FNBKGSBHNFOUXTQËMOFKvDJBOZ NJÂvOJPXFK J XTQËMOF VOBD[ZOJFOJF [ QS[ZMFHBKDZN KFMJUFN <> 3VSPXBUB GPSNB [EXPKFOJB [F XTQËMO vDJBO J UZMLP KFEOZN QPD[FOJFN [F vXJBUFN QSB XJEPXFHP KFMJUB [XBOB 5LT[UBUOZN [EXPKFOJFN 5TIBQFEEVQMJDBUJPO KFTUXZKULPXPS[BELB<q>8 MBUBDI q X MJUFSBUVS[F NFEZD[OFK PQJTBOP UZMLPQS[ZQBELËXUBLJDI[EXPKFÉ XT[ZTULJF[EXP KFOJB EPUZD[ZZ PLSÂOJDZ 8JÂLT[Pv¾ QS[ZQBELËX [EXPKFÉQS[FXPEVQPLBSNPXFHPEBKFPCKBXZ[XJ[B OF[XJFMLPvDJJVNJFKTDPXJFOJFN[EXPKFOJB;XZLMF XZLSZXBOF T J MFD[POF DIJSVSHJD[OJF X QJFSXT[ZDI MBUBDI ZDJB E[JFDLB /BKD[ÂTUT[ZN PCKBXFN [EXPKF OJBKFMJUBHSVCFHPT[BQBSDJB<q> 0QJT QS[ZQBELV 4JFENJPEOJPXZ OPXPSPEFL QDJ NÂTLJFK VSPE[POZX)CEESPHBNJJTJBNJOBUV SZ [XBHVSPE[FOJPXH PDFOJPOZOBQLU "QHBS QS[ZKÂUZ[PTUBOB0EE[JB*OUFOTZXOFK0QJF LJ.FEZD[OFK[QPXPEVPMCS[ZNJFHPSP[EÂDJBQPXPL CS[VDIBJ[FHPTUBOVPHËMOFHP8FEVHNBULJE[JFD LB X EOJV QS[ZKÂDJB E[JFDLP OBHMF [BD[ÂP XZNJP UPXB¾ J TUBP TJÂ NOJFK ZXPUOF 8 USBLDJF CBEBOJB GJ[ZLBMOFHPTUXJFSE[POPULMJXPv¾JX[EÂDJFCS[VDIB CSBL UPOËX QFSZTUBMUZD[OZDI 8 DFMV PECBSD[FOJB
QS[FXPEV QPLBSNPXFHP [BPPOB [PTUBB TPOEB P ELPXBqV[ZTLBOPEVJMPv¾USFvDJDJFNOP[JFMPOFK $IPQJFD CZ TUBCJMOZ PEEFDIPXP J LSFOJPXP 8 CBEBOJBDI MBCPSBUPSZKOZDI TUXJFSE[POP MFVLPQFOJÂ XZTPLJF XBSUPvDJ IFNBUPLSZUV J $31 QS[FEVPOZ D[BT LS[FQOJÂDJB J LXBTJDÂ NFUBCPMJD[O ;EKÂDJF QS[FHMEPXF KBNZ CS[VT[OFK VXJEPD[OJP QFSGPSBDKÂ QS[FXPEVQPLBSNPXFHP 3ZD ;BTUPTPXBOPQZOP UFSBQJÂJEPZMOQPEBBOUZCJPUZLËX1PTUBCJMJ[BDKJ TUBOVQBDKFOUB HPE[JOZPENPNFOUVQS[ZKÂDJBEP T[QJUBMB XZLPOBOP MBQBSPUPNJÂ [ QPXPEV QPEFKS[F OJBPCVNJFSBKDFHP[BQBMFOJBKFMJUBDJFOLJFHP /&$ 8USBLDJF[BCJFHVTUXJFSE[POPQSPDFT[BQBMOZUPD[ DZTJÂXEPMOFKD[ÂvDJKBNZCS[VT[OFK/JFTUXJFSE[POP PCKBXËX PCVNJFSBKDFHP [BQBMFOJB KFMJUB DJFOLJFHP /BXZTPLPvDJFTJDZTUXJFSE[POP[EXPKFOJFKFMJUBHSV CFHPXLT[UBDJFMJUFSZ5 3ZD 3VSPXBUF[EXPKFOJF PEVHPvDJDND[ZPTJÂEPv¾T[FSPLQPETUBX[F vXJBUFNFTJDZ OBKFKCS[FHVBOUZLSF[LPXZNhMFQZ LPOJFD[EXPKFOJBPCKÂUZCZQSPDFTFN[BQBMOZN KFHP vDJBOBCZBTQFSGPSPXBOB8ZLPOBOPSFTFLDKÂVQPE TUBXZ [EXPKFOJB vXJBUP FTJDZ [BNLOJÂUP T[XBNJ QPKFEZOD[ZNJ 1S[FCJFH QPPQFSBDZKOZ CZ OJFQPXJ LBOZ XESVHJFKEPCJFQP[BCJFHVSP[QPD[ÂUPLBSNJF OJF EPVTUOF #BEBOJF QBUPNPSGPMPHJD[OF QSFQBSBUV VXJEPD[OJP DFOUZNFUSPXZ PEDJOFL KFMJUB XZTBOZ vMV[ËXLDIBSBLUFSZTUZD[OEMBPLSÂOJDZ [QPEXËK OXBSTUXNJÂvOJPXJQSBXJEPXZNJ[XPKBNJOFS XPXZNJ /JF [OBMF[JPOP FLUPQJD[OFK vMV[ËXLJ PE LPXFK #BEBOJF QPUXJFSE[JP SP[QP[OBOJF [EXPKFOJB FTJDZ [ QFSGPSBDK X PCSÂCJF [EXPKFOJB #BEBOJB PC SB[PXFXZLMVD[ZZPCFDOPv¾XBEVLBEVNPD[PXFHP JOJFQSBXJEPXFKCVEPXZLSÂHËXVE[JFDLB$IPQJFD QP[PTUBKFXLPOUSPMJBNCVMBUPSZKOFK XUSBLDJFNJF
Pediatria Polska tom 85, nr 6, listopad–grudzień 2010
Pediatr Pol 2010; 85 (6): 637–639 © 2010 by Polskie Towarzystwo Pediatryczne Otrzymano/Received: 15.06.2010 Zaakceptowano do druku/Accepted: 16.08.2010 Klinika Chirurgii Dziecięcej Białystok Konflikt interesu/ Conflicts of interest: Autorzy pracy nie zgłaszają konfliktu interesów Adres do korespondencji/ Address for correspondence: dr n.med. Ewa Matuszczak Klinika Chirurgii Dziecięcej AMB ul. Waszyngtona 17 15-274 Białystok tel. 608 43 08 44 e-mail:[email protected]
638
PRACE KAZUISTYCZNE / CASE REPORTS TJÂD[OFK PCTFSXBDKJ OJF TUXJFSE[POP OJFQPLPKDZDI PCKBXËX
Ryc. 1. RTG – perforacja przewodu pokarmowego Fig. 1. X-ray – gastrointestinal tract perforation
Ryc. 2. Zdwojenie esicy – obraz śródoperacyjny Fig. 2 Sigmoid colon duplication
Omówienie 5FSNJOa[EXPKFOJFoQPSB[QJFSXT[Z[PTUBVZUZQS[F[ 'JU[B X S <> ;EXPKFOJB DBFHP QS[FXPEV QP LBSNPXFHP OBKD[ÂvDJFK NBK DIBSBLUFS UPSCJFMJ 8Z KULJFNT[EXPKFOJBKFMJUBHSVCFHPqOBKD[ÂvDJFKNBK QPTUB¾UXPSËXSVSPXBUZDI<>%PDIXJMJPCFDOFKOJF VTUBMPOP FUJPMPHJJ [EXPKFÉ QS[FXPEV QPLBSNPXFHP *TUOJFKFXJFMFUFPSJJNJOUFPSJBQS[FUSXBZDIVDIZ LËXKFMJUBQPEPXFHPPSB[UFPSJBSP[T[D[FQJPOFKTUSV OZ HS[CJFUPXFK <> +FEO [ OBKCBSE[JFK QPQVMBSOZDI UFPSJJPQPDIPE[FOJV[EXPKFÉQPEB#SFNFSXS <> 8 PLSFTJF QPNJÂE[Z B UZH ZDJB QPEPXFHP EPDIPE[JEPJOUFOTZXOFKQSPMJGFSBDKJOBCPOLB LUËSB QSPXBE[JEP[BNLOJÂDJBvXJBUBUXPS[DFHPTJÂKFMJUB 5XPS[DF TJÂ OBTUÂQOJF QÂDIFS[ZLJ XBLVPMF VMFHBK [MBOJV J SFLBOBMJ[VK vXJBUP KFMJUB #ÂEZ SFLBOBMJ [BDKJQPKBXJBKBDFTJÂXUZNPLSFTJFQPXPEVKQPXTUB OJF UPSCJFMJ [EXPKFOJPXZDI LUËSF T VNJFKTDPXJPOF vSËEvDJFOOJF<>8QS[ZQBELVCSBLVLPNVOJLBDKJ[F vXJBUFNQSBXJEPXFHPKFMJUB [EXPKFOJFCÂE[JF[BXJF SB¾ QS[FKS[ZTUZ QZO 0CFDOPv¾ QPD[FOJB [F vXJB UFN QSBXJEPXFHP KFMJUB TQSBXJB F USFv¾ KFMJUPXB CÂE[JFEPTUBXBBTJÂEPvXJBUB[EXPKFOJB QPXPEVKD SP[EÂDJF KFHP vMFQFHP [BLPÉD[FOJB MVC X QS[ZQBELV QPD[FOJB PCV LPÉDËX SËXOPMFHZ QBTB USFvDJ KFMJ UPXFK 1POJFXB[EXPKFOJBNBKQSBXJEPXFVOB D[ZOJFOJFJVOFSXJFOJF[LSF[LJKFMJUB NPHNJF¾QSB XJEPXQFSZTUBMUZLÂ)JTUPMPHJD[OJF [EXPKFOJBNBK QSBXJEPXP[CVEPXBOXBSTUXÂNJÂvOJPXJvMV[ËX LÂ ,BEZ SPE[BK vMV[ËXLJ QS[FXPEV QPLBSNPXFHP NPF [OBKEPXB¾ TJÂ XFXOUS[ [EXPKFOJB XD[BKD X UP vMV[ËXLÂ PELB <> 8BEBNJ UPXBS[ZT[DZNJ TOBKD[ÂvDJFKXBEZCVEPXZLSÂHËXLSÂHPTVQB XBEZ VLBEV NPD[PXPQDJPXFHP S[BE[JFK XBEZ TFSDB <> /JFLUËSF QS[ZQBELJ [PPOZDI XBE NPOB [BLMBTZGJ LPXB¾ EP [FTQPV XBE 7"$5&3- <> 1FSGPSBDKB UP S[BELJFQPXJLBOJF[XJ[BOF[F[EXPKFOJBNJPELB JKFMJUBDJFOLJFHP<q>8[EXPKFOJBDIKFMJUBHSVCF HP QFSGPSBDKF TUXJFSE[BOP X QS[ZQBELBDI [EXPKFÉ UPSCJFMPXBUZDI J OJFLPNVOJLVKDZDI TJÂ [F vXJBUFN QSBXJEPXFHPKFMJUB< >8MJUFSBUVS[FNFEZD[OFK BVUPS[Z PEOBMFyMJ KFEZOJF KFEFO PQJT TQPOUBOJD[OFK QFSGPSBDKJ 5LT[UBUOFHP SVSPXBUFHP [EXPKFOJB KFMJUB HSVCFHPXPLSFTJFOPXPSPELPXZN<>1P[PTUBFPQJ TBOFQS[ZQBELJ[EXPKFÉKFMJUBHSVCFHP[XJ[BOFCZZ [CSBLJFNPCKBXËXMVCUZMLPOJF[OBD[OZNJEPMFHMJXP vDJBNJ0QFSPXBOF[NJBOZ[XZLMFCZZCBSE[PEVF JOJF[EJBHOP[PXBOFKBLP[EXPKFOJBQS[FE[BCJFHJFN PQFSBDZKOZN < > ,PMFLDKB XZE[JFMJOZ X [EXP KFOJV NPF CZ¾ QS[ZD[ZO EPMFHMJXPvDJ CËMPXZDI J [BQBS¾ MVC OBXFU OJFESPOPvDJ [ QPXPEV VDJTLV QS[ZMFHBKDFHP GSBHNFOUV KFMJUB ;NJBOZ NBSUXJD[F QS[ZMFHBKDFHP QSBXJEPXFHP KFMJUB NPH CZ¾ TQPXP EPXBOFVDJTLJFNTFHNFOUPXFHPVOBD[ZOJFOJBKFMJUB *OOZNJ PCKBXBNJ NPH CZ¾ LSXBXJFOJB [ QS[FXPEV QPLBSNPXFHP q VUBKPOF MVC JOUFOTZXOF XZD[VXBM
Pediatria Polska tom 85, nr 6, listopad–grudzień 2010
PRACE KAZUISTYCZNE / CASE REPORTS OZ QBMQBDZKOJF PQËS X KBNJF CS[VT[OFK CËMF CS[V DIB,SXBXJFOJF[PXS[PE[FOJBXKFMJDJF[EXPKPOZN B UBLF X QS[ZMFHBKDZN KFMJDJF OJF[NJFOJPOZN PQJ TZXBOF KFTU V PLPP QBDKFOUËX [F [EXPKFOJBNJ QS[FXPEVQPLBSNPXFHP<>0QJTZXBOZNJQS[ZD[Z OBNJ QFSGPSBDKJ CZZ PCFDOPv¾ FLUPQJD[OFK vMV[ËXLJ PELPXFK NVLPXJTDZEP[B J [NJBOZ OPXPUXPSPXF <q >8PQJTZXBOZNQS[F[OBTQS[ZQBELVQS[Z D[ZOQFSGPSBDKJCZPQSBXEPQPEPCOJFOJFEPLSXJFOJF vDJBOZ KFMJUB XUËSOF EP X[SPTUV DJvOJFOJB XFXOUS[ KFHP vXJBUB 8FEVH EBOZDI [ MJUFSBUVSZ MFD[FOJF PQFSBDZKOF 5LT[UBUOZDI SVSPXBUZDI [EXPKFÉ KFMJUB HSVCFHPQPMFHBOBLPMFLUPNJJTFHNFOUVKFMJUBHSVCFHP XSB[[QS[ZMFHZN[EXPKFOJFN< >8QS[ZQBELV OBT[FHP QBDKFOUB SFTFLDKB [EXPKFOJB J [BNLOJÂDJF vXJBUB FTJDZ T[XBNJ TVSPXJDËXLPXPNJÂvOJPXZNJ CZZXZTUBSD[BKDF;BMFDBOFKFTUDBLPXJUFVTVOJÂDJF [EXPKFOJBKFMJU PQSËD[QS[ZQBELËXCBSE[PSP[MFHZDI MVCHEZQPED[BT[BCJFHVVT[LPE[FOJVNPHVMFDJOOF XBOFTUSVLUVSZZDJPXF< q >
$IBOH :5 -FF +: -JBP :. $IJPV 44 -BQBSPTDPQJD SF TFDUJPOPGBHJBOUSFUSPQFSJUPOFBM5TIBQFEEVQMJDBUJPOPG EFTDFOEJOHDPMPO+1FEJBUS4VSH q 5SPUPWTFL # )SJCFSOJL . (WBSEJKBODJD % FU BM (JBOU 5TIBQFE EVQMJDBUJPO PG UIF USBOTWFSTF DPMPO " DBTF SF QPSU+1FEJBUS4VSH q $PSSFJB1JOUP + 3PNFSP 3 $BSWBMIP +- FU BM /FPOBUBM QFSGPSBUJPO PG B :TIBQFE TJHNPJE EVQMJDBUJPO + 1FEJBUS 4VSH q 0IOP5 4IJPHBNB5 .PDIJ[VLJ4FUBM)VHFDZTUJDDPN NVOJDBUJOHEVQMJDBUJPOPGUIFSJHIUDPMPOXJUIQFSGPSBUFE BQQFOEJDJUJT4VSHFSZ q 3BWJUDI..)JOEHVUEVQMJDBUJPOqEPVCMJOHPGDPMPOBOE HFOJUBMVSJOBSZUSBDUT"OO4VSH q #SFNFS+-%JWFSUJDVMBBOEEVQMJDBUJPOTPGUIFJOUFTUJOBM USBDU"SDI1BUIPM q 8FBWFS%% .BQTUPOF$- :V1-5IF7"5&3BTTPDJBUJPO "OBMZTJTPGQBUJFOUT"N+%JT$IJME q ,PVNBOJEPV $ .POUFNBSBOP ) 7BLBLJ . FU BM 1FSGP SBUJPO PG NVMUJQMF HBTUSJD EVQMJDBUJPO DZTUT EJBHOPTJT CZ
Wniosek %JBHOPTUZLB [EXPKFOJB QS[FXPEV QPLBSNPXFHP XDJTUBOPXJXZ[XBOJFEMBLMJOJDZTUZ/BMFZKFSP[ XBZ¾KBLPKFEO[XJFMVNPMJXZDIQS[ZD[ZOQFSGP SBDKJ QS[FXPEV QPLBSNPXFHP V OPXPSPELB -FLBS[F QFEJBUS[ZJDIJSVSE[ZE[JFDJÂDZQPXJOOJ[OB¾BOBUP NJÂ J LMJOJD[O DIBSBLUFSZTUZLÂ UZDI S[BELJDI XBE XSPE[POZDI
TPOPHSBQIZ&VS3BEJPM q 4BLBNPUP , )BTFHBXB 4 :BNB[BLJ : FU BM *MFBM EVQMJ DBUJPOQSFTFOUJOHBTQFSGPSBUJPODBTFSFQPSU4VSH5PEBZ q &TUFWBP$PTUB+ 4PBSFT0MJWFJSB. $BSWBMIP+-*OUFTUJ OBM EVQMJDBUJPO QSFTFOUJOH BT TQPOUBOFPVT IFNPQFSJUP OFVN+1FEJBUS(BTUSPFOUFSPM/VUS q 3ZDLNBO'$ (MFOO+% .PB[BN'4QPOUBOFPVTQFSGPSB UJPOPGBDPMPOJDEVQMJDBUJPO%JT$PMPO3FDUVN q %VUIFJM%PDP" %VDPV-F1PJOUF) -BSSPRVFU.FUBM"
Piśmiennictwo
DBTFPGQFSGPSBUFEDZTUJDEVQMJDBUJPOPGUIFUSBOTWFSTFDP
#MJDLNBO+( 3JFV1). #VPOPNP$ )PPHFWFFO:- #P FUFT$$PMPOJDEVQMJDBUJPOTDMJOJDBMQSFTFOUBUJPOBOESB
MPO1FEJBUS3BEJPM q $IPPOH$, 'SJ[[FMMF'"(JBOUDPMPOJDEJWFSUJDVMVN3F
EJPMPHJDGFBUVSFTPGGJWFDBTFT&+3BEJPM q
QPSUPGGPVSDBTFTBOESFWJFXPGUIFMJUFSBUVSF%JT$PMPO
4USJOHFS.% 4QJU[- "CFM3 ,JFMZ& %SBLF%1 "HSBXBM . FU BM .BOBHFNFOU PG BMJNFOUBSZ USBDU EVQMJDBUJPO JO
3FDUVN q &TQBMJFV 1I #BMJRVF +( (VJMMFSFU 5VCVMBS DPMPOJD EV
DIJMESFO#S+4VSH q *ZFS$1 .BIPVS()%VQMJDBUJPOTPGUIFBMJNFOUBSZUSBDU JO JOGBOUT BOE DIJMESFO + 1FEJBUS 4VSH q
Pediatria Polska tom 85, nr 6, listopad–grudzień 2010
QMJDBUJPOT"DBTFSFQPSUBOEMJUFSBUVSFSFWJFX"OBU$MJO q
639