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Sténoses des sinus veineux (SSV) et Hypertension Intracrânienne idiopathique (HICI) : Expérience du service de Neurologie du CHU BEO
r e v u e n e u r o l o g i q u e 1 7 5 ( 2 0 1 9 ) S2–S44
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Les Neuropathies Optiques dans une Série Tunisienne de NeuroBehcet : À propos de 11 cas
Bouhamed Amal 1,∗ , Mouna Snoussi 2 , Kacem Hanen Hadj 1 , Faten Frikha 2 , Mariem Dammak 1 , Zouhaier Bahloul 2 , Chokri Mhiri 1 1 Neurologie, hôpital Habib Bourguiba, Sfax, Tunisie 2 Medecine interne, hôpital Hédi Chaker, Sfax, Tunisie ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : amal [email protected] (B. Amal) Introduction La maladie de Behcet (MB) est une vascularite systémique d’origine multifactorielle. Les neuropathies optiques (NO) s’intègrent parmi les manifestations neuroophtalmologiques rares de cette affection. Objectifs Déterminer la fréquence et les particularités cliniques, thérapeutiques et évolutives de la NO dans une population tunisienne atteinte de NeuroBehc¸et (NB). Patients et méthodes Il s’agit d’une étude rétrospective réalisée dans le service de neurologie et de médecine interne de Sfax et qui a inclus 72 patients présentant un NB suivis de janvier 1998 à décembre 2018. Le diagnostic de la MB a été retenu selon les critères du Groupe international d’étude sur la MB. Le diagnostic d’atteinte du nerf optique était basé sur l’examen clinique et/ou fonctionnel : potentiels évoqués visuels (PEV). Résultats Onze patients (15,27 %)ont présenté une NO. Elle était bilatérale dans 9 cas, subaiguë dans 7 cas et aiguë dans 4 cas. Tous les patients ont présenté une baisse de l’acuité visuelle associée à une uvéite dans 8 cas. Les PEV ont montré une atteinte démyélinisante chez 10 patients contre une atteinte axonale. Le fond d’œil était normal sauf un cas d’atrophie optique. Tous les malades ont été traités par la corticothérapie, dont 5 patients ont rec¸u de plus un immunosuppresseur. L’évolution a été défavorable dans 4 cas. Discussion La NO est rare dans la MB, plus fréquente dans le NB à environ 40 %dans la littérature et à 15,27 %dans notre série. Son mode de début est variable mais surtout subaigu et progressif conformément à nos résultats. La NO antérieure et axonale est prédominante contrairement à notre étude. Nous confirmons le pronostic péjoratif en objectivant 36,3 %des cas ayant une AV finale inférieure à 1/10e. Conclusion Dans notre étude, la NO se distingue par sa présentation bilatérale, démyélinisante et rétrobulbaire. Elle est relativement fréquente et grave. L’association fréquente aux autres atteintes oculaires peut entraîner un retard du diagnostic. Mots clés Névrite optique ; Manifestations neurologiques ; Maladie de Behcet Déclaration de liens d’intérêts Les auteurs déclarent ne pas avoir de liens d’intérêts. https://doi.org/10.1016/j.neurol.2019.01.092 J09
Les Neuropathies Optiques Toxiques : à propos de 15 cas
Imen Abid 1 , Bouhamed Amal 2,∗ , Salma Sakka 2 , Nouha Hamza 2 , Mariem Dammak 2 , Jamel Feki 1 , Chokri Mhiri 2 1 Ophtalmologie, CHU Habib Bourguiba, Sfax, Tunisie 2 Neurologie, Hôpital Habib Bourguiba, Sfax, Tunisie ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : amal [email protected] (B. Amal) Introduction La neuropathie optique toxique est la forme la plus fréquente des neuropathies optiques bilatérales. Elle représente une urgence diagnostique vu que l’atteinte visuelle demeure réversible aux stades initiaux.
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Objectifs Le but de notre étude est d’étudier les caractéristiques cliniques et étiologiques des neuropathies optiques (NO) toxiques. Patients et méthodes Etude rétrospective concernant 15 cas de NO toxiques colligés sur une période de 9 ans dans les services d’Ophtalmologie et de Neurologie Habib Bourguiba de Sfax, allant de 2009 à 2018. Un examen ophtalmologique complet comportant la mesure de l’acuité visuelle (AV),un fond d’œil (FO), une tomographie en cohérence optique (OCT) et un PEV étaient réalisés chez tous nos patients. Le traitement consistait à l’éviction de l’agent causal, une supplémentation vitaminique et parfois à la corticothérapie. Résultats Nos patients étaient de sexe masculin et de moyenne d’âge de 37,2 ans. L’intoxication alcoolo-Tabaqique était notée dans 5 cas. Trois patients consommaient le Diluant. L’intoxication au CO était notée chez 2 cas. Elle était due aux méthanol, Toluène, radiations ionisantes, l’éthambutol et l’isoniazide respectivement dans 5 cas. La NO était révélée par une baisse de l’AV dans 8 cas et une cécité chez 7 malades. Le FO objectivait 6 cas d’œdème papillaire bilatéral et 3 cas d’atrophie optique. L’évolution était favorable que dans 4 cas. Discussion La NO toxique reste un diagnostic d’élimination. La baisse de la vision est progressive et presque toujours bilatérale. La cécité et la présence d’un œdème papillaire sont rares. Le traitement repose sur l’éviction du toxique. Les corticoïdes (utilisés pour 8 de nos patients) et l’oxygénothérapie hyperbare pour la NO radique sont sans succès notable. Conclusion Les NO toxiques évoluent souvent à bas bruit. L’arrêt définitif du toxique est impératif, conditionnant la récupération fonctionnelle, qui est d’autant meilleure que le diagnostic était précoce. Mots clés Pronostic ; Produit toxique ; Névrite optique Déclaration de liens d’intérêts Les auteurs déclarent ne pas avoir de liens d’intérêts. https://doi.org/10.1016/j.neurol.2019.01.093 J10
L’efficacité de la tomographie de cohérence optique en domaine temporel et en domaine spectral dans l’évaluation des yeux avec et sans antécédent de névrite optique chez les malades atteints de sclérose en plaques
Nouha Hamza 1,∗ , Olfa Hdiji 2 , Abid Imen 3 , Sakka Salma 4 , Hanen Haj Kacem 4 , Nouha Farhat 5 , Mariem Dammak 5 , Chokri Mhiri 2 1 Service de neurologie, Hôpital Habib Bourguiba, Sfax, Tunisie 2 Service de neurologie, CHU Habib Bourguiba, Sfax, Tunisie 3 Service d’ophtalmologie, Hôpital Habib Bourguiba, Sfax, Tunisie 4 Neurologie, Hôpital Habib Bourguiba, Sfax, Tunisie 5 Neurologie, CHU Habib Bourguiba, Sfax, Tunisie ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (N. Hamza) Introduction La tomographie de cohérence optique (OCT) a fait progresser notre compréhension de la physiopathologie de la sclérose en plaques (SEP) en général et de l’atteinte du nerf optique en particulier. Objectifs Comparer les modifications maculaire et de l’épaisseur de la couche de fibres nerveuses rétiniennes (RNFL) chez les patients atteints de SEP avec et sans névrite optique (NO) et les témoins. Patients et méthodes Nous avons recruté 30 sujets témoins et 51 patients : 19 sans épisodes antérieurs de NO et 32 avec un épisode de NO (unilatéral chez 12 malades) précédent survenu au moins 2 mois avant l’examen. Ils ont subi un examen oph-
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Les Neuropathies Optiques dans une Série Tunisienne de NeuroBehcet : À propos de 11 cas
Bouhamed Amal 1,∗ , Mouna Snoussi 2 , Kacem Hanen Hadj 1 , Faten Frikha 2 , Mariem Dammak 1 , Zouhaier Bahloul 2 , Chokri Mhiri 1 1 Neurologie, hôpital Habib Bourguiba, Sfax, Tunisie 2 Medecine interne, hôpital Hédi Chaker, Sfax, Tunisie ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : amal [email protected] (B. Amal) Introduction La maladie de Behcet (MB) est une vascularite systémique d’origine multifactorielle. Les neuropathies optiques (NO) s’intègrent parmi les manifestations neuroophtalmologiques rares de cette affection. Objectifs Déterminer la fréquence et les particularités cliniques, thérapeutiques et évolutives de la NO dans une population tunisienne atteinte de NeuroBehc¸et (NB). Patients et méthodes Il s’agit d’une étude rétrospective réalisée dans le service de neurologie et de médecine interne de Sfax et qui a inclus 72 patients présentant un NB suivis de janvier 1998 à décembre 2018. Le diagnostic de la MB a été retenu selon les critères du Groupe international d’étude sur la MB. Le diagnostic d’atteinte du nerf optique était basé sur l’examen clinique et/ou fonctionnel : potentiels évoqués visuels (PEV). Résultats Onze patients (15,27 %)ont présenté une NO. Elle était bilatérale dans 9 cas, subaiguë dans 7 cas et aiguë dans 4 cas. Tous les patients ont présenté une baisse de l’acuité visuelle associée à une uvéite dans 8 cas. Les PEV ont montré une atteinte démyélinisante chez 10 patients contre une atteinte axonale. Le fond d’œil était normal sauf un cas d’atrophie optique. Tous les malades ont été traités par la corticothérapie, dont 5 patients ont rec¸u de plus un immunosuppresseur. L’évolution a été défavorable dans 4 cas. Discussion La NO est rare dans la MB, plus fréquente dans le NB à environ 40 %dans la littérature et à 15,27 %dans notre série. Son mode de début est variable mais surtout subaigu et progressif conformément à nos résultats. La NO antérieure et axonale est prédominante contrairement à notre étude. Nous confirmons le pronostic péjoratif en objectivant 36,3 %des cas ayant une AV finale inférieure à 1/10e. Conclusion Dans notre étude, la NO se distingue par sa présentation bilatérale, démyélinisante et rétrobulbaire. Elle est relativement fréquente et grave. L’association fréquente aux autres atteintes oculaires peut entraîner un retard du diagnostic. Mots clés Névrite optique ; Manifestations neurologiques ; Maladie de Behcet Déclaration de liens d’intérêts Les auteurs déclarent ne pas avoir de liens d’intérêts. https://doi.org/10.1016/j.neurol.2019.01.092 J09
Les Neuropathies Optiques Toxiques : à propos de 15 cas
Imen Abid 1 , Bouhamed Amal 2,∗ , Salma Sakka 2 , Nouha Hamza 2 , Mariem Dammak 2 , Jamel Feki 1 , Chokri Mhiri 2 1 Ophtalmologie, CHU Habib Bourguiba, Sfax, Tunisie 2 Neurologie, Hôpital Habib Bourguiba, Sfax, Tunisie ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : amal [email protected] (B. Amal) Introduction La neuropathie optique toxique est la forme la plus fréquente des neuropathies optiques bilatérales. Elle représente une urgence diagnostique vu que l’atteinte visuelle demeure réversible aux stades initiaux.
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Objectifs Le but de notre étude est d’étudier les caractéristiques cliniques et étiologiques des neuropathies optiques (NO) toxiques. Patients et méthodes Etude rétrospective concernant 15 cas de NO toxiques colligés sur une période de 9 ans dans les services d’Ophtalmologie et de Neurologie Habib Bourguiba de Sfax, allant de 2009 à 2018. Un examen ophtalmologique complet comportant la mesure de l’acuité visuelle (AV),un fond d’œil (FO), une tomographie en cohérence optique (OCT) et un PEV étaient réalisés chez tous nos patients. Le traitement consistait à l’éviction de l’agent causal, une supplémentation vitaminique et parfois à la corticothérapie. Résultats Nos patients étaient de sexe masculin et de moyenne d’âge de 37,2 ans. L’intoxication alcoolo-Tabaqique était notée dans 5 cas. Trois patients consommaient le Diluant. L’intoxication au CO était notée chez 2 cas. Elle était due aux méthanol, Toluène, radiations ionisantes, l’éthambutol et l’isoniazide respectivement dans 5 cas. La NO était révélée par une baisse de l’AV dans 8 cas et une cécité chez 7 malades. Le FO objectivait 6 cas d’œdème papillaire bilatéral et 3 cas d’atrophie optique. L’évolution était favorable que dans 4 cas. Discussion La NO toxique reste un diagnostic d’élimination. La baisse de la vision est progressive et presque toujours bilatérale. La cécité et la présence d’un œdème papillaire sont rares. Le traitement repose sur l’éviction du toxique. Les corticoïdes (utilisés pour 8 de nos patients) et l’oxygénothérapie hyperbare pour la NO radique sont sans succès notable. Conclusion Les NO toxiques évoluent souvent à bas bruit. L’arrêt définitif du toxique est impératif, conditionnant la récupération fonctionnelle, qui est d’autant meilleure que le diagnostic était précoce. Mots clés Pronostic ; Produit toxique ; Névrite optique Déclaration de liens d’intérêts Les auteurs déclarent ne pas avoir de liens d’intérêts. https://doi.org/10.1016/j.neurol.2019.01.093 J10
L’efficacité de la tomographie de cohérence optique en domaine temporel et en domaine spectral dans l’évaluation des yeux avec et sans antécédent de névrite optique chez les malades atteints de sclérose en plaques
Nouha Hamza 1,∗ , Olfa Hdiji 2 , Abid Imen 3 , Sakka Salma 4 , Hanen Haj Kacem 4 , Nouha Farhat 5 , Mariem Dammak 5 , Chokri Mhiri 2 1 Service de neurologie, Hôpital Habib Bourguiba, Sfax, Tunisie 2 Service de neurologie, CHU Habib Bourguiba, Sfax, Tunisie 3 Service d’ophtalmologie, Hôpital Habib Bourguiba, Sfax, Tunisie 4 Neurologie, Hôpital Habib Bourguiba, Sfax, Tunisie 5 Neurologie, CHU Habib Bourguiba, Sfax, Tunisie ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (N. Hamza) Introduction La tomographie de cohérence optique (OCT) a fait progresser notre compréhension de la physiopathologie de la sclérose en plaques (SEP) en général et de l’atteinte du nerf optique en particulier. Objectifs Comparer les modifications maculaire et de l’épaisseur de la couche de fibres nerveuses rétiniennes (RNFL) chez les patients atteints de SEP avec et sans névrite optique (NO) et les témoins. Patients et méthodes Nous avons recruté 30 sujets témoins et 51 patients : 19 sans épisodes antérieurs de NO et 32 avec un épisode de NO (unilatéral chez 12 malades) précédent survenu au moins 2 mois avant l’examen. Ils ont subi un examen oph-