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Surveillance des maladies respiratoires diffuses et chroniques du sujet jeune : la TDM spiralee est-elle justifiee ?
des lobes supérieurs par rapport aux lobes inférieurs chez tous les patients; (b) un gradient perfusionnel =5 % est la valeur seuil permettant de séparer les patients avec (n = II) et sans (n = 12) différences significatives d'emphysème entre les régions supérieures et inférieures (poumon droit: p = 0,017; poumon gauche: p = 0,015). Conclusion: La TDM double énergie permet de démontrer des altérations perfusionnelles régionales chez les BPCO emphysémateux. Mots clés: Poumons, tumeur maligne
faible que celle de l'examen spiralé (DLP: 75,5 ± 42,8 mGy.cm) (p = 0,001). Conclusion: L'importance de la réduction d'irradiation sans perte d'information diagnostique plaide pour le retour de la TDM séquentielle dans le suivi TDM des maladies diffuses et chroniques du sujet jeune. Mots clés: Scanographie
16 h 50 16 h 30
Durée: 7 minutes
Durée: 7 minutes
DIFFERENCIATION DU VERRE DEPOLI VASCULAIRE ET NON VASCULAIRE EN TDM DOUBLE ENERGIE
MORPHOMETRIE BRONCHIQUE DANS L'ASTHME: QUANTIFICATION TDM ET CORRELATIONS AUX PARAMETRES HISTOLOGIQUES ET FONCTIONNELS
F Pontana, JB Faivre, M Rémy-Jardin, V Deken, V Pansini, N Tacelli, A Gorgos, K Boroto, J Rémy Lille - France
S Reich, H Buegeret, P Berger, M Tunon De Lara, F Laurent, M Montaudon Pessac - France
Correspondance: [email protected]
Correspondance: [email protected]
Objectifs: Evaluer si la caractérisation spectrale du contenu iodé de la microcirculation pulmonaire permet d'identifier le verre dépoli (VD) vasculaire. Matériels et méthodes: Une population de 32 patients ayant des opacités en VD de cause alvéolaire (Groupe 1 : n = 24) et vasculaire (Groupe 2: n = 8) a été sélectionnée sur une base de données d'angioscanographies thoraciques en double énergie. Pour chaque patient, deux radiologues ont évalué par consensus la présence et l'étendue du VD sur les coupes transversales de l'imagerie diagnostique et le caractère hyper, hypo ou isoperfusé de ces territoires sur l'imagerie de perfusion, sans connaissance du diagnostic étiologique. Résultats: Un total àe 387 segments avec VD est observé en imagerie diagnostique (groupe 1 : n = 231 ; groupe 2 : n = 156). L'imagerie de perfusion retrouve: (a) une hyperperfusion de même topographie dans 138 segments (138-156 ; 88 %) dans le groupe 2 et dans 27 segments (27-231 ; 12 %) (p < 0,005) dans le groupe 1 ; (b) une concordance en surface dans 116 segments (116-156 ; 74 %) dans le groupe 2 et dans 37 segments (37-231 ; 16 %) dans le groupe 1 (p < 0,0001). Conclusion: La double énergie permet d'approcher la physiopathologie des opacités en VD. Mots clés: Evaluation
Objectifs: Comparer la morphométrie bronchique obtenue en TDM après reconstruction par un logiciel dédié entre des asthmatiques et des témoins. Corréler les valeurs à la fonction et à l'histologie. Matériels et méthodes: Les surfaces de paroi (SP) et de lumière bronchiques (SI) ont été mesurées en tenant compte de la génération bronchique chez 12 témoins (dont 2 avec biopsies bronchiques) et 15 asthmatiques (9 biopsies), séparés en réfractaires et non réfractaires, explorés par TDM et EFR. La surface totale (ST), l'épaisseur de paroi (EP), les rapports SP/SI et SP/ST ont été calculées. Pour chaque patient, chaque génération bronchique a été résumée par la moyenne de ces valeurs. Chaque patient était décrit par une valeur unique: pente ou dérivée maximale (Dm) selon la génération. Résultats: SP, SP/SI et SP/ST différencient les asthmatiques des témoins et les asthmatiques réfractaires des non réfractaires. La Dm de SP/SI était corrélée au Demm 25 - 75 % (r (p) : 0,64 (p < 0,001)), la pente de EP à l'épaisseur de la membrane basale (0,65 (0,03)) et la Dm de SP/ST à l'infiltration du chorion en éosinophiles (0,78 (0,013)) et en histiocytes (0,87 (0,002)). Conclusion: La morphométrie bronchique différencie les patients asthmatiques des témoins et les asthmes réfractaires des asthmes non réfractaires. Elle est corrélée aux marqueurs du remodelage et de l'inflammation pariétale. Mots clés: BPCO, technique d'exploration
16 h 40
Durée: 7 minutes 17 h 00
SURVEILLANCE DES MALADIES RESPIRATOIRES DIFFUSES ET CHRONIQUES DU SUJET JEUNE: LA TDM SPIRALEE EST-ELLE JUSTIFIEE? S Bendaoud, M Rémy-Jardin, B Wallaert, JB Faivre, V Pansini, N Tacelli, A Gorgos, K Boroto, V Deken, J Rémy Lille - France Correspondance; [email protected]
Durée: 7 minutes
EVALUATION AUTOMATISEE DE LA MORPHOLOGIE PULMONAIRE EN SCANNER CHEZ DES PATIENTS EN SDRA B Gallix (1), JM Constantin (2), F Banegas (1), SAufort (1), SJaber (1), JM Bruel (1) (1) Montpellier - France, (2) Clermont-Ferrand - France Correspondance: [email protected]
Objectifs: Comparer l'information diagnostique et la dose d'irradiation d'une exploration spiralée et séquentielle dans la surveillance de maladies diffuses et chroniques. Matériels et méthodes: Quarante-trois patients (âge moyen: 33,5 ans) ont bénéficié d'un examen TDM spiralé pour surveillance de mucoviscidose (n = 29) et maladie infiltrante diffuse (n = 14) avec adaptation du kilovoltage et milliampérage au poids du patient et modulation 4D du milliampérage. Pour chaque patient, l'information diagnostique et la dose d'irradiation de la TDM spiralée étaient comparées à celles d'une acquisition séquentielle virtuelle, basée sur l'analyse des coupes de 1 mm d'épaisseur tous les 10 mm de l'acquisition spiralée avec calcul automatique de la dose d'irradiation correspondante. Résultats: Aucune différence n'était observée entre TDM spiralée et séquentielle: (a) dans l'identification des lésions bronchiques et! ou pulmonaires; (b) dans la distribution spatiale des lésions; (c) permettant de conclure à une équivalence d'information diagnostique entre les deux séries d'examens. L'irradiation délivrée par l'examen séquentiel (DLP: 14,8 ± 8,4 mGy. cm) était significativement plus
1454
Objectifs: Le but de cette étude était d'évaluer la réponse aux manœuvres de recrutement alvéolaire (MRA) chez des patients en SDRA en utilisant un logiciel d'analyse pulmonaire entiérement automatisée. Matériels et méthodes: Quinze patients en SDRA précoce nécessitant un scanner pour leur pathologie ont été inclus dans l'étude. Les données scanographiques, obtenues avant et après manoeuvres de recrutement, étaient traitées par un logiciel (Myrian, Intrasense) permettant de segmenter automatiquement les poumons et offrant une evaluation volumétrique et densitométrique. Résultats: Tous présentaient un SDRA très précoce (délai entre le diagnostic et le scanner: 18 ± II hl. Le volume recruté par la MRA était de 8 ± 4S mL. Lorsque l'atteinte était lobaire versus 96 ± 63 mL pour les non-lobaires, p < 0,005 (médiane -II mL vs 83 mL), le volume recruté était corrélé à la morphologie pulmonaire (R2 = 0,43). Le volume surdistendu 5 min après la MRA était de 121 ± 171 mL pour les lobaires, versus 18 ± 22 mL pour les non-lobaires (p < 0,001).
faible que celle de l'examen spiralé (DLP: 75,5 ± 42,8 mGy.cm) (p = 0,001). Conclusion: L'importance de la réduction d'irradiation sans perte d'information diagnostique plaide pour le retour de la TDM séquentielle dans le suivi TDM des maladies diffuses et chroniques du sujet jeune. Mots clés: Scanographie
16 h 50 16 h 30
Durée: 7 minutes
Durée: 7 minutes
DIFFERENCIATION DU VERRE DEPOLI VASCULAIRE ET NON VASCULAIRE EN TDM DOUBLE ENERGIE
MORPHOMETRIE BRONCHIQUE DANS L'ASTHME: QUANTIFICATION TDM ET CORRELATIONS AUX PARAMETRES HISTOLOGIQUES ET FONCTIONNELS
F Pontana, JB Faivre, M Rémy-Jardin, V Deken, V Pansini, N Tacelli, A Gorgos, K Boroto, J Rémy Lille - France
S Reich, H Buegeret, P Berger, M Tunon De Lara, F Laurent, M Montaudon Pessac - France
Correspondance: [email protected]
Correspondance: [email protected]
Objectifs: Evaluer si la caractérisation spectrale du contenu iodé de la microcirculation pulmonaire permet d'identifier le verre dépoli (VD) vasculaire. Matériels et méthodes: Une population de 32 patients ayant des opacités en VD de cause alvéolaire (Groupe 1 : n = 24) et vasculaire (Groupe 2: n = 8) a été sélectionnée sur une base de données d'angioscanographies thoraciques en double énergie. Pour chaque patient, deux radiologues ont évalué par consensus la présence et l'étendue du VD sur les coupes transversales de l'imagerie diagnostique et le caractère hyper, hypo ou isoperfusé de ces territoires sur l'imagerie de perfusion, sans connaissance du diagnostic étiologique. Résultats: Un total àe 387 segments avec VD est observé en imagerie diagnostique (groupe 1 : n = 231 ; groupe 2 : n = 156). L'imagerie de perfusion retrouve: (a) une hyperperfusion de même topographie dans 138 segments (138-156 ; 88 %) dans le groupe 2 et dans 27 segments (27-231 ; 12 %) (p < 0,005) dans le groupe 1 ; (b) une concordance en surface dans 116 segments (116-156 ; 74 %) dans le groupe 2 et dans 37 segments (37-231 ; 16 %) dans le groupe 1 (p < 0,0001). Conclusion: La double énergie permet d'approcher la physiopathologie des opacités en VD. Mots clés: Evaluation
Objectifs: Comparer la morphométrie bronchique obtenue en TDM après reconstruction par un logiciel dédié entre des asthmatiques et des témoins. Corréler les valeurs à la fonction et à l'histologie. Matériels et méthodes: Les surfaces de paroi (SP) et de lumière bronchiques (SI) ont été mesurées en tenant compte de la génération bronchique chez 12 témoins (dont 2 avec biopsies bronchiques) et 15 asthmatiques (9 biopsies), séparés en réfractaires et non réfractaires, explorés par TDM et EFR. La surface totale (ST), l'épaisseur de paroi (EP), les rapports SP/SI et SP/ST ont été calculées. Pour chaque patient, chaque génération bronchique a été résumée par la moyenne de ces valeurs. Chaque patient était décrit par une valeur unique: pente ou dérivée maximale (Dm) selon la génération. Résultats: SP, SP/SI et SP/ST différencient les asthmatiques des témoins et les asthmatiques réfractaires des non réfractaires. La Dm de SP/SI était corrélée au Demm 25 - 75 % (r (p) : 0,64 (p < 0,001)), la pente de EP à l'épaisseur de la membrane basale (0,65 (0,03)) et la Dm de SP/ST à l'infiltration du chorion en éosinophiles (0,78 (0,013)) et en histiocytes (0,87 (0,002)). Conclusion: La morphométrie bronchique différencie les patients asthmatiques des témoins et les asthmes réfractaires des asthmes non réfractaires. Elle est corrélée aux marqueurs du remodelage et de l'inflammation pariétale. Mots clés: BPCO, technique d'exploration
16 h 40
Durée: 7 minutes 17 h 00
SURVEILLANCE DES MALADIES RESPIRATOIRES DIFFUSES ET CHRONIQUES DU SUJET JEUNE: LA TDM SPIRALEE EST-ELLE JUSTIFIEE? S Bendaoud, M Rémy-Jardin, B Wallaert, JB Faivre, V Pansini, N Tacelli, A Gorgos, K Boroto, V Deken, J Rémy Lille - France Correspondance; [email protected]
Durée: 7 minutes
EVALUATION AUTOMATISEE DE LA MORPHOLOGIE PULMONAIRE EN SCANNER CHEZ DES PATIENTS EN SDRA B Gallix (1), JM Constantin (2), F Banegas (1), SAufort (1), SJaber (1), JM Bruel (1) (1) Montpellier - France, (2) Clermont-Ferrand - France Correspondance: [email protected]
Objectifs: Comparer l'information diagnostique et la dose d'irradiation d'une exploration spiralée et séquentielle dans la surveillance de maladies diffuses et chroniques. Matériels et méthodes: Quarante-trois patients (âge moyen: 33,5 ans) ont bénéficié d'un examen TDM spiralé pour surveillance de mucoviscidose (n = 29) et maladie infiltrante diffuse (n = 14) avec adaptation du kilovoltage et milliampérage au poids du patient et modulation 4D du milliampérage. Pour chaque patient, l'information diagnostique et la dose d'irradiation de la TDM spiralée étaient comparées à celles d'une acquisition séquentielle virtuelle, basée sur l'analyse des coupes de 1 mm d'épaisseur tous les 10 mm de l'acquisition spiralée avec calcul automatique de la dose d'irradiation correspondante. Résultats: Aucune différence n'était observée entre TDM spiralée et séquentielle: (a) dans l'identification des lésions bronchiques et! ou pulmonaires; (b) dans la distribution spatiale des lésions; (c) permettant de conclure à une équivalence d'information diagnostique entre les deux séries d'examens. L'irradiation délivrée par l'examen séquentiel (DLP: 14,8 ± 8,4 mGy. cm) était significativement plus
1454
Objectifs: Le but de cette étude était d'évaluer la réponse aux manœuvres de recrutement alvéolaire (MRA) chez des patients en SDRA en utilisant un logiciel d'analyse pulmonaire entiérement automatisée. Matériels et méthodes: Quinze patients en SDRA précoce nécessitant un scanner pour leur pathologie ont été inclus dans l'étude. Les données scanographiques, obtenues avant et après manoeuvres de recrutement, étaient traitées par un logiciel (Myrian, Intrasense) permettant de segmenter automatiquement les poumons et offrant une evaluation volumétrique et densitométrique. Résultats: Tous présentaient un SDRA très précoce (délai entre le diagnostic et le scanner: 18 ± II hl. Le volume recruté par la MRA était de 8 ± 4S mL. Lorsque l'atteinte était lobaire versus 96 ± 63 mL pour les non-lobaires, p < 0,005 (médiane -II mL vs 83 mL), le volume recruté était corrélé à la morphologie pulmonaire (R2 = 0,43). Le volume surdistendu 5 min après la MRA était de 121 ± 171 mL pour les lobaires, versus 18 ± 22 mL pour les non-lobaires (p < 0,001).