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Syndrome de Pancoast-Tobias (à propos de 60 cas)
A102
20e Congrès de pneumologie de langue franc ¸aise — Lille, 29—31 janvier 2016
Résultats La moyenne d’âge était de 55 ans avec une prédominance masculine de 78 % des cas. L’exposition à l’amiante était retrouvée dans 22 cas (professionnelle dans 14 cas et environnementale dans huit cas). La durée moyenne d’exposition était de 16 ans, pour des extrêmes allant de sept à 48 ans. Les expositions professionnelles étaient liées à la mac ¸onnerie et la plomberie dans deux cas chacun, au polissage de ver, repassage des vêtements, bijouterie et entretien et réparation de machines dans un cas chacun. Les autres patients exposés travaillaient comme plâtriers dans trois cas, mécanicien sur navire, peintre de bâtiment et électricien dans un cas chacun. Les expositions environnementales étaient essentiellement liées à un habitat avec un toit en fibrociment. Dans dix cas, l’interrogatoire approfondi n’a pas pu retrouver d’exposition évidente à l’amiante. Le diagnostic de MPM était confirmé par ponction biopsie pleurale dans 18 cas, biopsie sous thoracoscopie dans huit cas, thoracotomie dans cinq cas et ponction biopsie transpariétale dans un cas. Le traitement était basé sur la chimiothérapie, la décortication pleurale ainsi qu’un traitement symptomatique. Conclusion L’exposition à l’amiante constitue le facteur principal du MPM. Cette exposition, souvent méconnue et survenant une dizaine d’années avant le diagnostic, est principalement d’origine professionnelle. Déclaration de liens d’intérêts Les auteurs déclarent ne pas avoir de liens d’intérêts. http://dx.doi.org/10.1016/j.rmr.2015.10.153 237
Syndrome de Pancoast-Tobias (à propos de 60 cas) K. El Hachimi ∗ , N. Zaghba , H. Benjelloun , N. Yassine CHU Ibn-Rochd, Casablanca, Maroc ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (K. El Hachimi) Introduction Le syndrome de Pancoast-Tobias se définit par l’association d’une tumeur de l’apex, avec lyse costale, et un syndrome de Claude Bernard-Horner. Il représente 5 % de l’ensemble des cancers bronchiques. Méthodes Nous avons mené une étude rétrospective, entre 2005 et 2015, portant sur 60 hommes atteints de ce syndrome, colligés au service des maladies respiratoires du CHU Ibn-Rochd de Casablanca. Résultats La moyenne d’âge est de 58 ans. Le tabagisme était retrouvé dans 95 % des cas. Cinquante-cinq patients (91 %) ont consulté chez plusieurs médecins (généralistes et rhumatologues) et ont été traités par des anti-inflammatoires et antalgiques, et 18 patients parmi eux ont eu recours à des thérapeutiques traditionnelles (point de feu). Le délai moyen entre le début des symptômes et la prise en charge au service de pneumologie était de 4 mois. L’imagerie thoracique a objectivé un processus tumoral avec envahissement costal dans tous les cas, et une lyse du corps vertébral dans 12 cas. Le moyen de confirmation diagnostique était représenté par la ponction biopsie transpariétale dans 38 cas (63 %), les biopsies bronchiques dans 7 cas, la biopsie ganglionnaire périphérique dans 13 cas, et la thoracotomie dans deux cas. Le type histologique est dominé par le carcinome épidermoïde dans 32 cas, l’adénocarcinome dans 22 cas et un carcinome indifférencié dans 6 cas. Le délai moyen entre le début des symptômes et le diagnostic histologique était de 5 mois. Le traitement s’est basé sur une radio-chimiothérapie dans 90 % des cas. Conclusion Il ressort de cette étude, le retard du diagnostic positif, la prédominance du cancer épidermoïde, et le nombre important des patients qui ont consulté initialement chez d’autres spécialistes, qui n’ont pas pensé à ce syndrome. Déclaration de liens d’intérêts Les auteurs déclarent ne pas avoir de liens d’intérêts. http://dx.doi.org/10.1016/j.rmr.2015.10.154
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Évolution du type histologique du cancer bronchique non à petites cellules (CBNPC) H. Moubachir ∗ , W. El Khattabi , H. Jabri , M. Afif CHU Ibn-Rochd, Casablanca, Maroc ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (H. Moubachir) Introduction Le cancer broncho-pulmonaire primitif est la première cause de décès par cancer chez l’homme. Son incidence est toujours croissante. Dernièrement, on assiste à une modification de la répartition histologique des cancers bronchiques non à petites cellules (CBNPC) avec une diminution des carcinomes épidermoïdes et une augmentation des adénocarcinomes. Méthodes Étude rétrospective sur une période de 6 ans, portant sur les dossiers des patients atteints de CBNPC hospitalisés entre 2008 et 2013. Les dossiers ont été repartis sur deux périodes de trois ans : période 1 (2008—2010) et période 2 (2011—2013). Résultats Un nombre de 200 dossiers de CBNPC confirmé a été étudié à chaque période. En comparant les deux périodes, nous avons noté une évolution croissante des cas d’ADK bronchopulmonaires, passant de 62 cas (période 1) à 128 cas (période 2). À l’inverse, le carcinome épidermoïde est passé de 94 cas (période 1) à 51 cas (période 2). Du point de vue épidémiologique, nous avons noté une augmentation des cas d’adénocarcinome chez les femmes. La moyenne d’âge a diminué pour les deux types histologiques durant les deux périodes de l’étude. La consommation tabagique était plus importante en cas de carcinome épidermoïde. L’état général était plus altéré en cas d’adénocarcinome avec un score OMS supérieur à 2 dans 73 cas contre 54 cas dans la période 1 et 2 respectivement. Le CBNPC reste un type histologique agressif avec découverte à des stades métastatiques dans plus de 50 % des cas durant les deux périodes quel que soit le type histologique. Conclusion L’adénocarcinome est en progression notamment chez le sujet jeune, les femmes et les non-tabagiques. Malgré le développement des moyens diagnostiques, celui ci se fait souvent à des stades avancés et le pronostic reste mauvais d’où l’intérêt de la prévention. Déclaration de liens d’intérêts Les auteurs déclarent ne pas avoir de liens d’intérêts. http://dx.doi.org/10.1016/j.rmr.2015.10.155 239
Diagnostic étiologique des pleurésies néoplasiques N. Harieche ∗ , M. Gharnaout Alger, Algérie ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (N. Harieche) Introduction Les pleurésies néoplasiques sont définies par la présence de cellules tumorales dans la cavité pleurale. Les problèmes posés par ces lésions cancéreuses sont de reconnaître leur caractère néoplasique et d’en préciser l’origine. L’objectif de cette étude est de préciser le profil étiologique des pleurésies néoplasiques. Méthodes Nous rapportons une étude rétrospective qui a porté sur 62 cas enregistrés entre janvier 2013 et juillet 2015. L’étude concerne des patients qui ont tous été pris en charge à l’EPH Rouïba pour avoir présenté une pleurésie néoplasique. Résultats Il s’agit de 41 hommes et de 21 femmes, l’âge moyen est de 55 ans, le pic de fréquence est observé entre 66 et 75 ans La notion de tabagisme est retrouvée dans 22 cas, 14 patients avaient une néoplasie à distance connue. La ponction pleurale a ramené un liquide séro-hématique dans 48 cas. La cytologie pleurale est maligne dans 21 cas. L’intradermo reaction à la tuberculine est négative dans 44 cas. La recherche de la néoplasie primitive a été
20e Congrès de pneumologie de langue franc ¸aise — Lille, 29—31 janvier 2016
Résultats La moyenne d’âge était de 55 ans avec une prédominance masculine de 78 % des cas. L’exposition à l’amiante était retrouvée dans 22 cas (professionnelle dans 14 cas et environnementale dans huit cas). La durée moyenne d’exposition était de 16 ans, pour des extrêmes allant de sept à 48 ans. Les expositions professionnelles étaient liées à la mac ¸onnerie et la plomberie dans deux cas chacun, au polissage de ver, repassage des vêtements, bijouterie et entretien et réparation de machines dans un cas chacun. Les autres patients exposés travaillaient comme plâtriers dans trois cas, mécanicien sur navire, peintre de bâtiment et électricien dans un cas chacun. Les expositions environnementales étaient essentiellement liées à un habitat avec un toit en fibrociment. Dans dix cas, l’interrogatoire approfondi n’a pas pu retrouver d’exposition évidente à l’amiante. Le diagnostic de MPM était confirmé par ponction biopsie pleurale dans 18 cas, biopsie sous thoracoscopie dans huit cas, thoracotomie dans cinq cas et ponction biopsie transpariétale dans un cas. Le traitement était basé sur la chimiothérapie, la décortication pleurale ainsi qu’un traitement symptomatique. Conclusion L’exposition à l’amiante constitue le facteur principal du MPM. Cette exposition, souvent méconnue et survenant une dizaine d’années avant le diagnostic, est principalement d’origine professionnelle. Déclaration de liens d’intérêts Les auteurs déclarent ne pas avoir de liens d’intérêts. http://dx.doi.org/10.1016/j.rmr.2015.10.153 237
Syndrome de Pancoast-Tobias (à propos de 60 cas) K. El Hachimi ∗ , N. Zaghba , H. Benjelloun , N. Yassine CHU Ibn-Rochd, Casablanca, Maroc ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (K. El Hachimi) Introduction Le syndrome de Pancoast-Tobias se définit par l’association d’une tumeur de l’apex, avec lyse costale, et un syndrome de Claude Bernard-Horner. Il représente 5 % de l’ensemble des cancers bronchiques. Méthodes Nous avons mené une étude rétrospective, entre 2005 et 2015, portant sur 60 hommes atteints de ce syndrome, colligés au service des maladies respiratoires du CHU Ibn-Rochd de Casablanca. Résultats La moyenne d’âge est de 58 ans. Le tabagisme était retrouvé dans 95 % des cas. Cinquante-cinq patients (91 %) ont consulté chez plusieurs médecins (généralistes et rhumatologues) et ont été traités par des anti-inflammatoires et antalgiques, et 18 patients parmi eux ont eu recours à des thérapeutiques traditionnelles (point de feu). Le délai moyen entre le début des symptômes et la prise en charge au service de pneumologie était de 4 mois. L’imagerie thoracique a objectivé un processus tumoral avec envahissement costal dans tous les cas, et une lyse du corps vertébral dans 12 cas. Le moyen de confirmation diagnostique était représenté par la ponction biopsie transpariétale dans 38 cas (63 %), les biopsies bronchiques dans 7 cas, la biopsie ganglionnaire périphérique dans 13 cas, et la thoracotomie dans deux cas. Le type histologique est dominé par le carcinome épidermoïde dans 32 cas, l’adénocarcinome dans 22 cas et un carcinome indifférencié dans 6 cas. Le délai moyen entre le début des symptômes et le diagnostic histologique était de 5 mois. Le traitement s’est basé sur une radio-chimiothérapie dans 90 % des cas. Conclusion Il ressort de cette étude, le retard du diagnostic positif, la prédominance du cancer épidermoïde, et le nombre important des patients qui ont consulté initialement chez d’autres spécialistes, qui n’ont pas pensé à ce syndrome. Déclaration de liens d’intérêts Les auteurs déclarent ne pas avoir de liens d’intérêts. http://dx.doi.org/10.1016/j.rmr.2015.10.154
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Évolution du type histologique du cancer bronchique non à petites cellules (CBNPC) H. Moubachir ∗ , W. El Khattabi , H. Jabri , M. Afif CHU Ibn-Rochd, Casablanca, Maroc ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (H. Moubachir) Introduction Le cancer broncho-pulmonaire primitif est la première cause de décès par cancer chez l’homme. Son incidence est toujours croissante. Dernièrement, on assiste à une modification de la répartition histologique des cancers bronchiques non à petites cellules (CBNPC) avec une diminution des carcinomes épidermoïdes et une augmentation des adénocarcinomes. Méthodes Étude rétrospective sur une période de 6 ans, portant sur les dossiers des patients atteints de CBNPC hospitalisés entre 2008 et 2013. Les dossiers ont été repartis sur deux périodes de trois ans : période 1 (2008—2010) et période 2 (2011—2013). Résultats Un nombre de 200 dossiers de CBNPC confirmé a été étudié à chaque période. En comparant les deux périodes, nous avons noté une évolution croissante des cas d’ADK bronchopulmonaires, passant de 62 cas (période 1) à 128 cas (période 2). À l’inverse, le carcinome épidermoïde est passé de 94 cas (période 1) à 51 cas (période 2). Du point de vue épidémiologique, nous avons noté une augmentation des cas d’adénocarcinome chez les femmes. La moyenne d’âge a diminué pour les deux types histologiques durant les deux périodes de l’étude. La consommation tabagique était plus importante en cas de carcinome épidermoïde. L’état général était plus altéré en cas d’adénocarcinome avec un score OMS supérieur à 2 dans 73 cas contre 54 cas dans la période 1 et 2 respectivement. Le CBNPC reste un type histologique agressif avec découverte à des stades métastatiques dans plus de 50 % des cas durant les deux périodes quel que soit le type histologique. Conclusion L’adénocarcinome est en progression notamment chez le sujet jeune, les femmes et les non-tabagiques. Malgré le développement des moyens diagnostiques, celui ci se fait souvent à des stades avancés et le pronostic reste mauvais d’où l’intérêt de la prévention. Déclaration de liens d’intérêts Les auteurs déclarent ne pas avoir de liens d’intérêts. http://dx.doi.org/10.1016/j.rmr.2015.10.155 239
Diagnostic étiologique des pleurésies néoplasiques N. Harieche ∗ , M. Gharnaout Alger, Algérie ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (N. Harieche) Introduction Les pleurésies néoplasiques sont définies par la présence de cellules tumorales dans la cavité pleurale. Les problèmes posés par ces lésions cancéreuses sont de reconnaître leur caractère néoplasique et d’en préciser l’origine. L’objectif de cette étude est de préciser le profil étiologique des pleurésies néoplasiques. Méthodes Nous rapportons une étude rétrospective qui a porté sur 62 cas enregistrés entre janvier 2013 et juillet 2015. L’étude concerne des patients qui ont tous été pris en charge à l’EPH Rouïba pour avoir présenté une pleurésie néoplasique. Résultats Il s’agit de 41 hommes et de 21 femmes, l’âge moyen est de 55 ans, le pic de fréquence est observé entre 66 et 75 ans La notion de tabagisme est retrouvée dans 22 cas, 14 patients avaient une néoplasie à distance connue. La ponction pleurale a ramené un liquide séro-hématique dans 48 cas. La cytologie pleurale est maligne dans 21 cas. L’intradermo reaction à la tuberculine est négative dans 44 cas. La recherche de la néoplasie primitive a été