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Température corporelle
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SURVEILLANCE PARAMÈTRES VITAUX
Température corporelle ¨Temps prévu de réalisation : 1 min
➜ C1, capacités 2, 3 et 7, critères d’évaluation 1, 2 et 3 (voir annexe, page XI). ➜ C4, capacités 11 et 12, critères d’évaluation 4, 5 et 8 (voir annexe, page XI).
Définition La mesure de la température corporelle s’effectue, depuis l’interdiction de l’utilisation du thermomètre à mercure, avec un thermomètre au gallium ou un appareil électronique. L’appareil permet une mesure cutanée à visée laser ou par contact (sous l’aisselle), anale ou tympanique. Cette mesure de la température est rapide et fiable.
Législation – responsabilité Art. R. 4311-5. – Dans le cadre de son rôle propre, l’infirmier accomplit les actes ou dispense les soins suivants visant à identifier les risques et à assurer le confort et la sécurité de la personne et de son environnement et comprenant son information et celle de son entourage : – 19°. recueil des observations de toute nature susceptibles de concourir à la connaissance de l’état de santé de la personne et appréciation des principaux paramètres servant à sa surveillance : température électronique.
Indications • Surveillance systématique au cours d’une hospitalisation. • Surveillance d’un syndrome infectieux. • Surveillance d’un syndrome malin (dû aux neuroleptiques).
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Température corporelle
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Prérequis indispensables • Connaissances de la thermorégulation. • Connaissances des indications particulières à la surveillance de la température.
Matériel Pour le soin Thermomètre cutané et tympanique.
Pour l’hygiène • Compresses propres et produit désinfectant. • Le thermomètre doit être propre et désinfecté entre chaque patient. Des embouts à usage unique sont utilisés pour le lecteur tympanique. Le lecteur cutané doit être désinfecté entre chaque patient.
Préparation du patient Le patient est au calme, de préférence en position allongée. Pour une surveillance systématique, la température est relevée le matin, avant que le patient ne se lève.
Réalisation technique du geste et surveillance Thermomètre tympanique
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V
• Introduire le capteur muni d’un capuchon à usage unique, dans l’oreille du patient. • Faire pivoter l’appareil de 30° en arrière, pour être en face du tympan. L’appareil affiche la mesure entre 1 et 3 secondes.
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SURVEILLANCE PARAMÈTRES VITAUX
V
Thermomètre cutané Appliquer le capteur contre la peau sous le bras serré, attendre 30 secondes et ajouter 0,5° à la température affichée pour obtenir la température corporelle. Le même thermomètre peut être utilisé en rectal, la température obtenue est juste.
Surveillance après le soin En cas d’hyper- (≥ 38° 5) ou d’hypothermie (≤ 36° 5), en général, il est nécessaire de pratiquer une hémoculture pour rechercher le germe présent dans la circulation sur prescription ou protocole (☞ Fiche 13, Hémoculture).
Complications et risques La température rectale peut entraîner des lésions, si celle-ci est pratiquée quotidiennement. Elle peut provoquer des saignements chez les enfants, des ruptures de veines hémorroïdales, des escarres ou des rectites (nécessitant une intervention chirurgicale). Contrairement aux idées reçues, les autres mesures sont justes, il faut ajouter 0,5° à la valeur affichée si le capteur est au contact de la peau (certaines marques ou types de thermomètres nécessitent un ajustement de la mesure, se renseigner auprès du fabricant). La température, même si le geste peut sembler anodin, doit être relevée de façon rigoureuse, car elle est capitale pour l’établissement d’un diagnostic.
Auto-évaluation De la procédure de soin • Le patient est au repos, la mesure est effectuée au même moment de la journée (dans le cadre d’une surveillance systématique).
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Température corporelle
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• La température est mesurée au moment du passage de germes dans la circulation (frissons, sueurs, malaise… convulsions…).
Du résultat ou des objectifs à atteindre La mesure est fiable et permet l’adaptation des traitements ou du suivi.
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Température corporelle ¨Temps prévu de réalisation : 1 min
➜ C1, capacités 2, 3 et 7, critères d’évaluation 1, 2 et 3 (voir annexe, page XI). ➜ C4, capacités 11 et 12, critères d’évaluation 4, 5 et 8 (voir annexe, page XI).
Définition La mesure de la température corporelle s’effectue, depuis l’interdiction de l’utilisation du thermomètre à mercure, avec un thermomètre au gallium ou un appareil électronique. L’appareil permet une mesure cutanée à visée laser ou par contact (sous l’aisselle), anale ou tympanique. Cette mesure de la température est rapide et fiable.
Législation – responsabilité Art. R. 4311-5. – Dans le cadre de son rôle propre, l’infirmier accomplit les actes ou dispense les soins suivants visant à identifier les risques et à assurer le confort et la sécurité de la personne et de son environnement et comprenant son information et celle de son entourage : – 19°. recueil des observations de toute nature susceptibles de concourir à la connaissance de l’état de santé de la personne et appréciation des principaux paramètres servant à sa surveillance : température électronique.
Indications • Surveillance systématique au cours d’une hospitalisation. • Surveillance d’un syndrome infectieux. • Surveillance d’un syndrome malin (dû aux neuroleptiques).
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Prérequis indispensables • Connaissances de la thermorégulation. • Connaissances des indications particulières à la surveillance de la température.
Matériel Pour le soin Thermomètre cutané et tympanique.
Pour l’hygiène • Compresses propres et produit désinfectant. • Le thermomètre doit être propre et désinfecté entre chaque patient. Des embouts à usage unique sont utilisés pour le lecteur tympanique. Le lecteur cutané doit être désinfecté entre chaque patient.
Préparation du patient Le patient est au calme, de préférence en position allongée. Pour une surveillance systématique, la température est relevée le matin, avant que le patient ne se lève.
Réalisation technique du geste et surveillance Thermomètre tympanique
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• Introduire le capteur muni d’un capuchon à usage unique, dans l’oreille du patient. • Faire pivoter l’appareil de 30° en arrière, pour être en face du tympan. L’appareil affiche la mesure entre 1 et 3 secondes.
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V
Thermomètre cutané Appliquer le capteur contre la peau sous le bras serré, attendre 30 secondes et ajouter 0,5° à la température affichée pour obtenir la température corporelle. Le même thermomètre peut être utilisé en rectal, la température obtenue est juste.
Surveillance après le soin En cas d’hyper- (≥ 38° 5) ou d’hypothermie (≤ 36° 5), en général, il est nécessaire de pratiquer une hémoculture pour rechercher le germe présent dans la circulation sur prescription ou protocole (☞ Fiche 13, Hémoculture).
Complications et risques La température rectale peut entraîner des lésions, si celle-ci est pratiquée quotidiennement. Elle peut provoquer des saignements chez les enfants, des ruptures de veines hémorroïdales, des escarres ou des rectites (nécessitant une intervention chirurgicale). Contrairement aux idées reçues, les autres mesures sont justes, il faut ajouter 0,5° à la valeur affichée si le capteur est au contact de la peau (certaines marques ou types de thermomètres nécessitent un ajustement de la mesure, se renseigner auprès du fabricant). La température, même si le geste peut sembler anodin, doit être relevée de façon rigoureuse, car elle est capitale pour l’établissement d’un diagnostic.
Auto-évaluation De la procédure de soin • Le patient est au repos, la mesure est effectuée au même moment de la journée (dans le cadre d’une surveillance systématique).
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Température corporelle
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• La température est mesurée au moment du passage de germes dans la circulation (frissons, sueurs, malaise… convulsions…).
Du résultat ou des objectifs à atteindre La mesure est fiable et permet l’adaptation des traitements ou du suivi.
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