adduction sur sujets sains et désarthrodésés

OrthoptSdie et handicap

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Conclusion: La fonction dans l’indolence s’obtient au prix d’une prise en charge d’environ 1 an, difficile pour le patient et pour l’equipe de r&ducation. Cette experience nous a conduit a modifier la prise en charge: contr6ler la douleur en pr&@ratoire en chirurgie, choisir une or&se de posture pour compenser l’absence d’autopsie en charge proposb selon le protocole de Neer [Zl et s’assurer de la consolidation des tubdrositts pour debuter le travail actif. 1 Compito CA, Self EB, Bigliani LU. Arthroplasty and acute shoulder trauma, reasons for success and failure. Clin Urfhop Relat Res 1994 ; 307 : 27-36 2 Hugues M. New C. Glenohumeral joint replacement and postoperative rehabilitation. Phys Ther 1975 ; 55 : SO-8

Conflits mCcaniques inhabituels hanche-psoas C Bregeon t, C Masson?, R Bileckot 2, D Colin, I Degasne 2, A Namour 3, M Audran* ‘R&ducation fonctionnelle, 49033 Angers, France Mats

2rhumatologie.

3radiologie,

CHU,

cl& : confMtspsowprothi?se / kyste du psoas / calciftcatton

tendtneuse La bourse du psoas-iliaque est la plus volumineuse bourse sereuse de l’organisme. Entre articulation coxofemorale en arriere et psoas en avant, elle permet au psoas de glisser librement devant l’articulation [I]. Mat&iel et mkthodes : Nous rapportons trois conflits mecaniques hanche-psoas. 1~’ car: Patiente de 66 arts souffrant dune douleur inguinale droite progressive au primodecubitus, il la montee des escaliers, avec survenue d’une turn&faction visible a l’aine. ferme, sensible, du c&t d’une prothbse totale de hanche non descellbe, posee 6 ans auparavant pour coxarthrose. Le liquide synovial ponctionnt sous Qchographie est sterile et se reforme en 8 jours. La dtcouverture ant&o-interne de la piece cotylofdienne sur le protil chirurgical et le scanner font conclure a un conflit psoasprothbse [2]. 2” ca.s: Patiente de 68 ans, ayant des douleurs et un < Ions de la flexion de hanche gauche dans les suites d’une arthroplastie f6mOrak simple avec cupute cotylo’idienne pour fracture traumatique du co1 femoral. L’imagerie traduit un conflit psoas-prothbse et psoas-come posterieure. Une image de tonalitt calcique dans le psoas hyperfixe en scintigraphie. La reprise chirurgicale (totalisation de la prothbse femorale, recoupe de la come posterieure saillante) s’accompagne dune indolence 1 an, puis un descellement se produit. P cas: Patiente de 69 ans, ayant une luxation congenitale complete des hanches non op&& et developpant une inguinocnualgie gauche intense. Sur les TDM et IRM rep&es, presence dun kyste anterieur, de 8, 6, 3 cm, 60 cc. hemorragique, se reproduisant apres trois ponctions, et se prolongeant vers la fosse iliaque exteme en suivant le trajet ¤t du psoas. Conclusion : La comprehension precise de ces conflits mtcaniques hanche-psoas est a la base de l’adaptation thtrapeutique, qui reste difticile. 1 Ginesty E, Dromer C, Galy-Fourcade D, BCnazet JF, Marc V, Zabraniecki L et al. Les bursopathies du psoas-ilique. A propos de 12 observations. Rev Rhum 1998 ; 65 : 197-202 2 Lequesne M, Dang N, Montagne P, Lemoine A, Witvoet J. Le conflit psoas-prothtse totale de hanche. Rev Rhum 1991 ; 58 : 559-564

Bilan isocinCtique des muscles du membre inf& rieur en chfne fermbe SW Aristokin F Daniel, G Ido, G Breton, A Darnault, A Griffon, JN Heuleu. MG Ficheux CCRF. La CMtaigneraie, 95180 Menucourt, France Mats cl& : isocidtisme I renforcement musculaire I Aristokin L’bvaluation et le renforcement musculaires isocinetiques sont de plus en plus utilids en r&htcation. Les appareils ne permettaient jusqu’alors qu’un travail en chine ouverte, int&essant les muscles agonistes et antagonistes dune articulation. Le travail en chaine ouverte ne peut pas &re utilise en postop&atoire pr&oce de certaines pathologies ; exemple : ligamentoplastie de genou. compte tenu des contraintes de glissement ant&opost&ieur ; darts ces cas, la chaine fermee lui est p&f&Se. Mut.&iel et m&&es : Nous avons realid une 6tude concemant un nouvel appareil isocinetique * Aristokin H, permettant l’bvaluation et la r&ducation en chaine fern&e dun membre inferieur et pouvant s’adapter au membre sup&ieur, apprtciant l’activiti agoniste musculaire au cows d’un mouvement. Pour cela, nous avons test6 51 sujets sains et confront6 ces r&ultats a un test isocin6tique chaine ouverte (Cybex). Rkdtats : Cette etude nous a pennis de valider l’appareil : reproductibilit6, fiabilit& d’effectuer des corr&tions avec les r6sultats d’un appareil deja validc ; anfin, de d6fmir des protocoles de r&ducation, compte tenu de la bonne tol&ance de cette technique darts la reeducation dun certain nombre de pathologies que nous avons a prendre en charge.

Test isocin6tique de hanche en abduction/adduction sur sujets wins et dQsarthrod&s A Damault, JN Heuleu, A Griffon, G Breton, F Daniel CRRF, La ChBtaigneraie, 95180 Menucourt, France Mats cl& : isoch%ique / d esarthrodkilumche L’tvaluation des stabilisateurs lateraux de hanche a pris un intdret particulier lors de travaux sur les dtsatthrodbses car la boiterie, la qualit de la marche, la nbcessit6 d’utiliser une canne et, dune manibre plus gbndrale, le r(isultat fonctionnel et la satisfaction du patient font souvent intervenir la qualitt de ces muscles. L’evaluation musculaire precise et objective, aujourd’hui, appelle a l’utilisation de machines isocinttiques qui mesurent le couple de force dam les mouvements d’abduction et d’adduction. Les protocoles de tests proposes avec la machine (Cybex), en decubitus lateral ou, dans la litttrature [I], en position vertitale, ne nous ont pas paru adapt& a des muscles faibles car la seule resistance lice a I’action de la pesanteur est parfois trop grande. Un nouveau protocole est propost!, realisant le mouvement d’abduction/adduction a l’horizontale tout en essayant de limiter les compensations. Ce test a bt6 Ctalonne sur 80 personnes saris pathologie, de 20 B 59 ans, et applique a 34 sujets desarthrodeses de hanche. Expose des resultats obtenus. 1 Caahalan TD, Johnson ME, Liu S, Chao Ey. Quantative measurements of hip strength in different age groups. Clin Orthop 1989 ; 246 : 136-45