Photosensibilité et filtres colorés (étude systématique sur 1 500 sujets)

Rev. E.E.G. Neurophysiol., 1979, 9, 1, 47-51.

47

PHOTOSENSIBILITI~ ET FILTRES COLORI~S (~tude syst~matique sur 1 500 sujets). B. S T E R N B E R G et G. P A T R Y H6pital H6tel-Dieu du Sacrd-Caeur de Quebec. SUMMARY

Photosensitivity and colour filters (a systematic study on 1500 subjects). The reinforcing, activating, inhibiting or negative action of yellow, orange, red, green, and blue filters was studied in 1500 patients. A reinforcing action is seen much more frequently in subjects photosensitive to white light who are under twenty years old, while an inhibiting or negative action is more frequent in those over twenty. Two other factors seem to play a role in the reinforcing action of orange andred filters in subjects under twenty years old : epilepsy and cerebral immaturity. None of the non-epileptic subjects who developed a photo-convulsive response to yellow, orange, or red filters only, became epileptic during the two-year follow-up period.

INTRODUCTION L'6tude de la couleur c o m m e facteur possible agissant sur la photosensibilit6 r e m o n t e h CARTERETTE et SYraMES (1952), MARSHALL et al. (1953). En 1955 COURJON p r o p o s e le p o r t de verres filtrant la partie rouge du spectre chez des 6pileptiques photog6niques et depuis BRAUSCrt e t FEROUSON (1965), TROUVIN (1966), TAKAaASm et TSUKAHARA (1973), se sont int6ress6s ~t l'activation ou ~t l'inhibition des paroxysmes par les filtres de couleur rouge ou bleu. I1 nous a sembl6 int6ressant de faire une 6tude syst&natique p o r t a n t sur tous les sujets (qu'ils soient comitiaux ou non) d ' u n e consultation d'61ectroenc6phalographie et d'6tudier les facteurs p o u v a n t intervenir dans l'action inhibitrice des lumi6res vertes ou bleues et dans l'action renforgatrice ou activatrice des lumi6res jaunes, oranges ou rouges sur la photosensibilit6 h la lumi6re blanche. L'utilisation syst6matique des filtres color& au cours d ' u n exam e n E.E.G. est-elle n6cessaire ? La photosensibilit6

5. la lurni6re jaune, orange ou rouge prdc6de-t-elle parfois la photosensibilit6 ~t la lumi6re blanche et si oui quelle en est la signification ?

MATERIEL ET MF.THODES Matdriel. Cette 6tude a port6 sur t o u s l e s patients vus dans le service d'61ectroenc6phalographie de l'h6pital H6telDieu du Sacr6-C~eur de Qu6bec de novembre 1974 ~t novembre 1975, quel que soit le motif de l'examen ou l'fige du sujet (les limites d'fige extreme 6rant 2 et 84 arts). Au total 1 500 sujets ont 6t6 examin6s. Mdthodes. Des 61ectrodes cupules en or appliqu6es avec du collodion et plac6es selon le syst6me international 10-20 ont 6t6 utilis6es. Les appareils d'enregistrement 6talent les mod61es GRASS ~. huit ou seize canaux. Dans tousles c a s un enregistrement de l'activit6 c6r6brale spontan6e puis sous hyperpn6e a 6t6 pratiqu6. La stimulation lumineuse (photostimulateur GRASS PS2 intensit6 8) se d6roulait de la mani6re suivante : la lampe 6tant plac6e ~t une distance de 10 b. 15 cm, la stimulation lumineuse 6tait d'abord continue (la fr6quence

Communication pr6sent6e/t la Socidtd d'E.E.G, et de neurophysiologie clinique de langue frangaise le 4-10-1978 ; texte remis le 4-10-1978 ; d6fintivement accept6 le 15-12-1978. Tirds-h-part : B. STERNBERG, H6pital international de l'Universit6 de Paris, service d'61ectroenc6phalographie, 42, Bd Jourdan, 75014 Paris. Rev. d'E.E.G. Neurophysiol., 1979, t. 9, n ° 1. 4

48

B. STERNBERG ET G. PATRY

des 6clairs lumineux augmentant progressivement de 5 en 5 jusqu'~t 25 6clairs par seconde puis intermittente avec intervalle libre de 3 5. 6 secondes entre chaque stimulation qui durait de 8 5. 10 secondes. Enfin 5 filtres color6s fournis par la Compagnie GRASS 6taient utilis6s en stimulation intermittente, dans l'ordre suivant : si le sujet pr6sentait une photosensibilit6 5. la lumi6re blanche : vert, bleu, jaune, orange, rouge ; - - si le sujet ne pr6sentait pas de photosensibilit6 b_ la lumi6re blanche : jaune, orange, rouge, vert, bleu. Nous avons class6 les r6ponses en 5 groupes : la lettre P caract6rise la r6ponse h, la photostimulation ~t la lumiSre blanche, la lettre F caract6rise la r6ponse aux filtres color6s. Nous d6finissons la photosensibilit6 (P + ) par l'apparition ou le renforcement franc d'anomalies paroxystiques typiques (pointes, polypointes, pointes-ondes, polypointes-ondes) par la photostimulation /t la lumi+re blanche. Groupe I (P - F -) : sujets non photosensibles 5. la lumi6re blanche, action des filtres nulle. Groupe II (P + F / T t ) : sujets photosensibles /~ la lumi~re blanche action renforqatrice des filtres jaunes, oranges ou rouges. Groupe III (P + F xa) : sujets photosensibles gt la lumi~re blanche, action inhibitrice des filtres bleus ou verts. Groupe IV (P + F -+) : sujets photosensibles 5. la lumi+re blanche, aucune modification avec les filtres. Groupe V (P - - F + ) : sujets chez qui la photosensibilit6 n'apparait qu'aux filtres. Action activatrice des filtres jaunes, oranges ou rouges. -

-

R~SULTATS 1 - - P o u r l'ensemble des sujets (tableau I). Sur l'ensemble des sujets 90 p. 100 ne sont pas photosensibles, 8 p. 100 le sont h la lumi6re blanche, 2 p. 100 le deviennent sous Faction des filtres jaunes, oranges ou rouges. I1 n ' y a pas de variations de la photosensibilit6 en fonction du sexe.

Chez les sujets photosensibles~t la lumi6re blanche, les filtres jaunes, oranges ou rouges exercent une action renforqatrice dans 49,1 p. 100 des cas (groupe II), les filtres verts et bleus exercent une action inhibitrice dans 28 p. 100 des cas (groupe IIl). Enfin, les filtres n ' o n t aucune action chez les 22 p. 100 des cas restant (groupe IV). I1 faut noter que l'fige m o y e n des sujets du groupe II est de 16 ans, nettement inf6rieur h ceux des autres groupes (sup6rieur ~t 20 ans). Par ailleurs si l ' o n 6tudie la r6partition des sujets de moins de 20 alas et de plus de 20 alas selon l'actiola des filtres color6s on note que (tableau lI) : - - chez les sujets de moins de 20 ans, les filtres jaune, orange, rouge ont une action renfor9atrice dans 58 p. 100 des cas, tandis que chez les sujets de plus de 20 a r s les filtres bleu ou vert ont une action inhibitrice dans 45 p. 100 des cas : l'action des filtres color6s varie donc en fcmction de l'~ge c o m m e la p h o t o sensibilit6 ~t la lumiSre blanche elle-mSme. - - chez les sujets de m o i n s de 20 ans, la m o y e n n e d'~tge e s t / t peu pr6s la mSme (de 12 ans 3 mois et 12 ans 5 mois) p o u r les sujets des groupes II, I I I (action renforgatrice ou inhibitrice des filtres), ce qui permet de s u p p o s e r que l'ftge n ' e s t pas le seul facteur ~t intervenir p o u r expliquer l'action renfor~atrice ou inhibitrice des filtres color6s : c'est p o u r q u o i n o u s avons 6tudi6 plus en d6tail les sujets de moilas de 20 ans. 2 - - Pour les sujets de moins de vingt ans. A - - Comitialit6 et fige moyen. Les tableaux I I I et IV r6sument les pourcentages de comitialit6 et l'ftge m o y e n des sujets selon leur

TABLEAU I. - - Rdpartition de l'ensemble des sujets. Overall distribution of the subjects.

Group~ I ( P - -

F--)

Nombre de sujets

~

~ des P +

Age moyen

1352

90

--

24,8

Groupe II (P + F S )

58

3,86

49,1

16

Groupe III (P + F "~)

34

2,26

28,8

20,3

Groupe IV (P + F - + )

26

1,7

22

2O,7

Groupe V ( P - -

30

2

--

15,8

F +)

49

PHOTOSENSIBILITI~ ET FILTRES COLORI~S

TABLEAU II. - - Rdpartition des sujets de plus de vingt ans et de moins de vingt ans. Distribution according to whether the subjects were less or more than twenty-years-old. des P -l-

N o m b r e de sujets

> 20 a n s < Groupe Groupe

I (P - - F - - ) I1 (P + F S )

20 ans

> 20

< 20

851

501

96 ~

81,5 8,4

> 20 -

Age moyen

< 20

-

-

> 20

< 20

37

10,4

-

6

52

0,7 ~

20,6 ~

58,2

32

12,3

Groupe III (P + F x'a)

13

21

1,5

3,4

44,8

23,5

29

12,5

Groupe IV (P ÷ F--+)

10

16

1,1

2,6

34,4

17,9

32

13

Groupe V (P - - F + )

5

25

0,6

4,1

45

10,3

-

-

-

-

TABLEAU III. - - Poureentage de comitialitd et c~ge moyen chez les sujets de moins de vingt ans photosensibles gt la lumiOre blanche selon leur rdpanse aux filtres colords.

Percentages of epileptic subjects and the average age of those less than twenty-years-old photosensitive to white light, according to their response to coloured filters. Comitiaux

Nombre

~

Non comitiaux

Age moyen

Nombre

~

Age moyen

Groupe II (P -t- F S )

52

38

42,6

13,1

14

15,7

10,7

Groupe III (P + F "~)

21

15

16,8

13

6

6,7

12,3

Groupe IV (P + F---)-)

16

9

I0,1

15

7

7,8

9,3

Groupes II + III + IV

89

62

69,6

13,6

27

30,3

10,7

TABLEAU IV.

Pourcentage de comitialitd et dge moyen chez les sujets de moins de vingt ans dont la photosensibilitd n' appara# qu' aux filtres. -

-

Percentages of epileptic subjects and the average age of those less than twenty-years-old in whom photosensitivity appeared only with filters. Comitiaux

Nombre Groupe V (P - - F -b)

9

Non comitiaux

~

Age moyen

Nombre

~

Age moyen

36

12,2

16

65

10,2

TABLEAU V. - - Pourcentage de tracds anormaux, <) ou normaux au repos chez les sujets de moins de vingt ans selon leur rdponse aux filtres colords.

Percentages of abnormal, ~>,or normal tracings at rest in subjects less than twenty-years-old according to their response to coloured filters. Comitiaux

E.E.G.

Non comitiaux

anormaux dysrythmiques n o r m a u x

dysrythmiques

12,9 ~

11,1 ~

22,2 ~

normaux

Groupe II (P + F / x )

33 ~

Groupe III (P + F ' N . )

12,9 ~

3,2 ~

8 ~

7,4 ~

3,7 ~

11,1 ~o

Groupe IV (P -1- F----)-)

11,2 ~

1,6 ~

1,6 ~

7,4 ~

11,1 ~

7 , 4 ~o

P qGroupe V (P - - F + )

14,5 ~

anormaux

18,5

58 ~

19,1 ~

22 ~

25 ~

37,50 ~

37

44 ~

22,2 ~

33 ~

18,7 ~

37,5 ~

43

B. STERNBERG ET G. PATRY

50

rdponse aux filtres color6s. N o u s notons que 70 p. 100 des sujets photosensibles ~t la lumibre blanche sont comitiaux (dont 42 p. 100 a p p a r t i e n n e n t au groupe II) et que l'gtge m o y e n des sujets n o n comitiaux est inf6rieur de deux ans ou plus h celui des sujets comitiaux, lorsque Faction des filtres color6s est renforqatrice ou activatrice. I1 faut noter aussi que dans le groupe V seulement, le n o m b r e de sujets n o n comitiaux est sup6rieur h celui des sujets comitiaux (tableau IV). B - - Aspect des tracds (tableau V). Les pourcentages de tracts anormaux (pr6sence de pointes, pointes-ondes ou polypointes-ondes) ou dont l'activit6 de fond est mal structur6e pour l'gtge sans grapho616ments pathologiques, sont 61ev6s chez les sujets pour qui les filtres jaunes, oranges ou rouges exercent une action renforgatrice (groupe II) ou activatrice (groupe V) qu'ils soient comitiaux ou non. C - - l~volution. N o u s avons revu en 1977, soit deux ann6es plus tard la plupart de nos sujets de moins de 20 ans. - - Chez les sujets comitiaux photosensibles h la lumi6re blanche en 1975 (groupes II, IH et IV) 33 p. 100 6taient pass6s dans le groupe I en 1977. Ils ne pr6sentaient plus aucune photosensibilit6. Ils provenaient en proportion 6gale des groupes II, IlI, IV. 4,5 p. 100 6talent pass6s dans le groupe V, restant photosensibles uniq u e m e n t aux filtres jaunes, oranges ou rouges. - - Chez les sujets n o n comitiaux (27 cas) photosensibles ~ la lumi~re blanche en 1975, aucun n'~tait devenu comitial en 1977, quelque soit l'action des filtres color,s en 1975. 20 p. 100 &entre eux 6taient pass6s dans le groupe I. I1 faut se rappeler que leur m o y e n n e d'~ge est inf6rieure de trois ann6es h eelle des sujets eomitiaux. -

-

Chez les sujets comitiaux n o n photosensibles ~t la lumi6re blanche a p p a r t e n a n t au groupe V en 1975 sept sur neuf ont 6t6 revus en 1977. Chez cinq & e n t r e eux les filtres n'avaient plus &action activatrice et deux 6taient devenus photosensibles h la lumi6re blanche.

- - Chez les sujets n o n comitiaux et n o n photosensibles ~tla lumi6re blanche (groupe V P - - F + ) cinq seulement des 16 sujets ont pu atre revus ; ils 6taient pass6s dans le groupe I ( P - - F - - ) . Aucun n'dtait devenu comitial. DISCUSSION Le n o m b r e 61ev6 (7,82 p. 100) de sujets photorsensibles (P -t-) retrouv6 dans notre 6tude par r a p p o r t ~t d ' a u t r e s statistiques peut s'expliquer d ' u n e part par le recrutement particulier des patients de l'hfpital H6tel-Dieu du Sacr6-Coeur de Qudbec (il s'agit en effet essentiellement de consultations d'dpileptologie) et d'autre part par la m o y e n n e d'fige relativem e n t peu 61ev6e (entre 15 et 25 ans solon les diff6rents groupes). La variation de la photosensibilit6 en fonction du sexe, contrairement ~t ce q u ' o n t signal6 d'autres auteurs soit chez les babouins (BALZAMO et coll.) soit chez l ' h o m m e par DoosE et coil, n ' a pas 6t6 retrouv6 dans notre 6tude alors que nous retrouvons un p o u r c e n t a g e / t peu pr6s identique de sujets masculins (52,3 p. 100) et fdminins (47,7 p. 100) qui ont consult6 de novembre 1974/t n o v e m b r e 1975. CONCLUSION L ' a c t i o n renfor~atrice ou activatrice des filtres jaunes, oranges ou rouges est sous la ddpendance probable de trois facteurs : - - l'fige : la m e y e n n e d'fige des sujets du groupe II (P -k F S ) et du groupe V (P - - F -k) est inf6rieure ~t celle des autres groupes ; - - l a comitialit6 : chez les sujets comitiaux, la pbotosensibilit6 disparatt plus tardivement que chez les sujets non comitiaux et Faction renfor~atrice des filtres jaunes, oranges ou rouges persiste plus longtemps que chez les sujets n o n comitiaux. Enfin, l'action renfor~atrice ou activatrice des filtres color6s semble d6pendre aussi de la qualit~ de structuration du trac6 : Le pourcentage de trac6s real structur6s est plus 61ev6 dans le groupe II que dans les autres groupes, que les sujets soient comitiaux ou non.

PHOTOSENSIBILITt~ ET FILTRES COLORI~S L ' a p p l i c a t i o n de filtres color6s c o m m e proc6d6 d ' a c t i v a t i o n a u cours d ' u n e x a m e n de r o u t i n e ne n o u s a p p a r a R donc p a s particuli6rement intdressante puisque les trois facteurs d o n t d6pend cette activa tion sont les m 6 m e s semble-t-il que les facteurs p o u v a n t ddclencher u n e r6ponse p h o t o c o n v u l s i v e h la lumi6re blanche. P a r c o n t r e n o u s p e n s o n s que l'inhibition par les filtres bleus de l'activit6 paroxystique ddjh m e n t i o n n 6 e p a r des 6tudes ant6rieures doit 6tre recherch6e chez les sujets photosensibles h la lumi6re blanche. Le port de verres teint6s blens c o m m e l ' a v a i t d6jh propos6 COURJON e n 1955 p e u t s'av6rer en effet p e n d a n t quelques anndes u n e aide pr6cieuse chez certains sujets 6pileptiques photogdniques.

BIBLIOGRAPHIE BALZAMO (E.), BERT (J.), MENINI (Ch.) and NACQUET (R.). Excessive light sensitivity in Papio papio. Its variation with age, sex and geographic origin. Epilepsia, 1975, 16, 269-276. BRAUSCH (C.) and FERGUSON (J. H.). Color as a factor in light-sensitive epilepsy. Neurology (Minneap), 1965, 15, 154-164.

51

CARTERETTE (E. C.) and SYMMES(D.). Color as an experimental variable in photic stimulation. Electroenceph, clin. Neurophysiol., 1952, 4, 289-296. COURJON (J.). La protection des 6pileptiques photog6niques par des verres filtrant la partie rouge du spectre. Rev. Oto-Neuro-Ophtal., 1955, 27, 462-463. DOOSE (H.), GERKEN (H.), HIEN-VOLPEL (K. F.) and VtiLZKE (E.). Genetics of photosensitive epilepsy. Neuropddiatrie, 1969, 1, 56-73. MARSHALL (C.), WALKER (A. E.) and LIVIN6STON (S.). Photogenic Epilepsy : parameters of activation. Arch. Neurol. Psychiat., 1953, 69, 760-765. TAKAHASm (T.) and SASAgI (M.). Pattern sensitwity. Its activation method and clinical E.E.G. findings (in Japanese). Clin. E.E.G., 1971, 13, 727-732. TAnnHASHI (T.) and TSmCAHARA(Y.). E.E.G. activation by red color (in Japanese). lgaku No Ayumi, 1972, 83, 25-26. TAKAHASm (T.) and TscrznnAgA (Y.). Inhibitory effect of blue color on seizure discharges (in Japanese). Igaku No Ayumi, 1972, 83, 81-82. TAKArtASm (T.) and TSUKAnARA (Y.). Influence of color on the photoconvulsive response. Electroenceph. clin. Neurophysiol., 1976, 41, 124-136. TROUrIN (A. S.). Photic activation and experimental data concerning colored stimuli. Neurology, 1966, 16, 269-276. TSUKAHARA (Y.) and TAKAHASHI(T.). Visual stimulator for E.E.G. activation (in Japanese). Igaku No Ayumi, 1972, 81, 818-819.