Tous les filtres humidificateurs ne sont pas équivalents — une étude multicentrique

COMMUNICATIONS

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Tous les filtres humidificateurs ne sunt pas Cquivalents - Une etude multicentrique. Beydon L, Tong D, et les membresdu Groupe de Travail surlesRespirateurs et la PCH del’AP-HP. Introduction: Les filtres humidilicateurs (FM) sont largementutilisks en ventilation artilicielle. Les fabricants annoncent des performances d’humidilicationdont lescons+ences cliniquessent incertaines.Le but de cette Ctude&it de tester un grand nombrc d’khantillons dcs FJSME disponiblcs surle marchC,en clinique et d’apprkcierle lien entre performances &humidihcationet aspectdesskretions bronchiques,notamment. Mattriel & mkthodes:Nousavonscolligk auprksdes fabricants le pouvoir humidifiant (mg/l d’air) dc chaque filtre (PU), mesun?dans des conditions similaires(normeIS0 9630). E&k I: 9 reanimations ont test& 18 types de frltres difftkents (33 filtres par type en moyenne) sur des patients ventilks, non sdectiomds,soit un total de 594fitres. Chaquefiltre &it test&24 heureset I’on notait la condensation cku~s le raccord annelk (Cond), la facilitk de la sonde d’aspirationri coulisserdansl’intubation (Aspi) et la viscositk des s&x&ions (Vise) lors des aspirations trachkales. Etude ZZ: Nous mesurk les m&mes param&reslors de l’utilisation d’un filtre g faible humidification(25 mg/l) pendant24 h, intercalkentre deux periodesde 24h avecun tiltre de rkfkence a fort pouvoir humidifiant (32,7 mg/l). Des photos ont prmis une analyse de Cond en double aveugle. Chaqueparamke test6&ient corrkk au PU (etuder) ou compari: au valeurs obtenuesavec le tiltre de rkfknce (etudeII). Rbultats: EtudeI: La ventilationminutemoyennesur les 24 h du test n’ktait pas diff&ente d’un filtre & l’autre. Cond, Vise, Aspi ktaient corr&k & PU (r = 0,80, -0,67 et -0,61; p
Discussion: On voit que la simple observation clinique de la condensation et des s&&ions bronchiquespermetde prouver que les performances nominalesdes filtres ont des effets cliniquement dkcelables.II semblelogiqued’utiliser destilres 8 fort PU afm de maintenirles s&r&ions fluides.

AFFICH&S

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Mate’riel

ETUDE DES VARIATIONS DES PRESSIONS RESISTIVES DE 2 ECHANGEURS DE CHALEURS ET D’HUMIDITE (ECH) PENDANT 48 HEURE DE VENTILATION MECANIQUE. Thomachot L, Boisson C, Vialet R, Albanke J. et Martin C. DAR et centre de traumatologie, CHU H6pital Nord, Marseille. Introduction : Les ECH doivent Btre changOs toutes les 24 heures. Une utilisation pendant 48 h pourrait s’enwsager en I’absence d’616vation notable des pressions rdsistives. Matiriel et mkthodes : Deux ECH sont test& pendant 48 h : le Thermovent BVF Portex 8 (BVF) et I’Humidvent Gibeck @ (HG). Les ECH sont plac& entre la piece en Y et la sonde d’intubation. La pression r&istive est mesurbes par un Blectromanom&tre diffbrentiel Valydine 8 (+/- 20 cm H20). Les pressions r&sistives inspiratoires (PRI), expiratoires (PRE) et inspiratoire - expiratoire (DPR) sont enregistrhe automatiqtiement toutes les heures pendant 48 heures sur un micro-ordinateur (Biopac Systems a,). Le conditionnement des gaz expires est effect& par un humidificateur chauffant (HC) (Fisher-Paykel @) sur un mod&le de poumon artificiel. La chambre et le fil chauffant de I’HC sont rbgl& 5. 35°C. Le debit inspiratoire dklivrk par le ventilateur (Erica Engstrom @) est rbglB ?I 60 I/mn (dObit carrb), le volume courant ?I 600 ml, la frbquence respiratoire A 14 par minute et la Fi02 & 0,21. Dix mesures de 48 heures sont effectubes : 5 avec les ECH BVF et 5 avec les ECH TG. Mude statistique est effectube par une analyse’ de l PRI Thermwent 0 PRI Gibeck variance sur 5 T mesures Dour

Rtkultats : In vitro, les ECH 4 15 HG ont des PRl(figure), des 5 'f 14 PRE et un DPR oi?! significativement 13 infbrieur aux 0 5 1015202530354045 ECH BVF. Les Heure differences sont respectivement 1,46 mm H20; 2,47 mm H20 et 3, 92 mm H20 (pO,9999). Discussion : Dans cette Etude in vitro, les pressions resistives des 2 ECH testes n’ont pas varib de faGon notable. Une Etude in vitro doit confirmer ces r&ultats. .2

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