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Traumatisme artériel causé par un jet d'eau à haute pression (observations)
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0 FRACTURE DE SEGOND, HfiMARTHROSE, ET D&-IIRURE DU LIGAMENT CROISI? ANTtiRIEUR.
Kerr HD, pp. 29-33. On prtsente le cas d’un patient souffrant dune dechirure du ligament croist anterieur accompagnt d’une fracture d’avulsion du tibia proximal. La fracture de Segond est une fracture inhabituelle qu’il est important d’identifier parce qu’elle est souvent accompagnee de dtchirure du ligament croid anterieur et d’une instabilite ant&o-externe. En gen&al, le meilleur traitement pour ce genre de blessures est l’intervention chirurgicale prtcoce.
•l TRAUMATISME ARfiRIEL CAUSe PAR UN JET D’EAU A HAUTE PRESSION (OBSERVATIONS). Bol-
giano EB, Vachon DA, Barish RZ, Browne BJ. pp. 35-40. Nous presentons le cas d’un patient qui subit une blessure a la cuisse causee par un jet d’eau a haute pression en nettoyant de la tuyauterie industrielle. I1 presente une plaie perforante au niveau de la cuisse anttrieure et une perte du poul au pied. L’arteriographie d’urgence r&le une rupture complete de l’artere femorale superficielle. Le patient est soumis a une exploration chirurgicale et a un debridement de la plaie et on pro&de avec sucds a une reparation de l’arttre rupturee a l’aide d’une greffe arterielle prosthetique. Une discussion des traumatismes causes par les jets d’eau a haute pression et de leur traitement est prtsentee.
0 DI~L~~~TI~N BILAT~RALE DES ~~PAULES: UN PHI?NOM&NE INHABITUEL. Mathis RD. pp. 41-43.
La dislocation bilaterale des Cpaules constitue un probltme clinique inhabituel. Les mecanismes proposes comprennent divers traumas, des evenements atraumatiques ou des contractions musculaires extremes. On presente le cas d’une dislocation traumatique suite a un incident de plongee. On presente une revue de cette pathologie clinique rare.
? ?UNE tiTIOLOGIE RARE POUR L’EMBOLIE PULMONAIRE: LA THROMBOSE DE LA VEINE BASILIQUE. Sassu GP, Chisholm, CD, Howell JM, Huang E, pp. 45-49. Un homme de race blanche age de 61 ans souffrant de thrombophlebite recurrente se plaint d’une douleur au bras gauche. Le diagnostic initial est celui d’une thrombophlebite superficielle qu’on traite de facon conservatrice pendant plusieurs jours sans amelioration. 11 manifeste par la suite une embolie pulmonaire du c&C droit. L’hypercoagulabilite est absente et la phlebographie confirme que la veine basilique gauche est la seule source thrombogene. Entre douze et vingt pour cent des embolies pulmonaires document&es proviennent des veines profondes des extremites supt-
The Journal of Emergency Medicine
rieures. A notre connaissance, la litterature fait &at seul cas de thrombose de la veine basilique entrainant embolie pulmonaire. La vigilance clinique face phenomene inhabituel peut diminuer la morbidite mortalite qui l’accompagnent.
d’un une a ce et la
ARRET CARDIAQUE SUITE A I&NALE PEOVOQUEE PAR L’INDOMETHACINE. Kharasch MS, Johnson KM, Strange GR, pp. 51-54. L’insuffisance renale aigue causee par des agents antiinflammatoires nonsteroidiens est un phenombne rare mais dont les consequences peuvent @.trefatales. Nous discutons d’une telle reaction qui entraine un arret cardiaque chez une personne diabetique agee de 59 ans traitee a l’indomethatine. Comme les symptomes peuvent etre vagues et peu impressionnants, il faut considerer cette complication possible afin d’etablir un diagnostic precoce et intervenir adequatement. De plus, au moment de prescrire des anti-inflammatoires comme l’indomethacine, on doit Btre prudent chez les patients predisposes a l’insuffisance r&ale aigue. Les facteurs predisposants a considerer sont les troubles htpato-renaux pre-existants, la contraction du volume extra-cellulaire et l’utilisation concomitante de medicaments nephrotoxiques. 0 OBSERVATIONS:
um INSUFFISANCE
0 SYMPTOMATOLOGIE ATYPIQUE DU SYNDROME DE FITZ-HUGH CURTIS. McCormick M, delcastillo J, Berk RS, pp. 55-58. Nous decrivons une presentation inhabituelle du syndrome de Fitz-Hugh Curtis chez une jeune femme accusant une douleur au niveau de l’hypocondre droit. La presentation est atypique et trompeuse a cause de la presence d’un ileus colique et de l’absence de salpingite a l&amen gynecologique. Le diagnostic fut pod en excluant d’autres pathologies abdominales, en decelant l’anticorps Chlamydia trachomatis B l’aide dun prelevement au niveau du co1 et grace a une rtponse dramatique au traitement antibiotique appropriC.
0 TOXICITE DUE h LA DIPHENHYDRAMINE
A US-
AGE LOCAL. Reilly JF Jr, Weisse ME, pp. 59-61.
Nous presentons le cas d’un enfant age de deux ans et demi qui menifesta une toxicite anticholinergique aigue suite a l’application d’une lotion de calamine-antihistamine a usage local. Ce mtcanisme de toxicite a la diphenhydramine est peu courant, on reli?ve seulement quelques autres cas semblables dans la litterature. Ce cas est tgalement curieux du fait que l’enfant presentait une varicelle sousjacente avec fikre qui avait tendance a embrouiller le tableau. Cet article decrit les antecedents caracteristiques et I’examen physique pertinents a la toxicite anticholinergique, la prise en consideration des complications de la varicelle, et le traitement administre.
0 FRACTURE DE SEGOND, HfiMARTHROSE, ET D&-IIRURE DU LIGAMENT CROISI? ANTtiRIEUR.
Kerr HD, pp. 29-33. On prtsente le cas d’un patient souffrant dune dechirure du ligament croist anterieur accompagnt d’une fracture d’avulsion du tibia proximal. La fracture de Segond est une fracture inhabituelle qu’il est important d’identifier parce qu’elle est souvent accompagnee de dtchirure du ligament croid anterieur et d’une instabilite ant&o-externe. En gen&al, le meilleur traitement pour ce genre de blessures est l’intervention chirurgicale prtcoce.
•l TRAUMATISME ARfiRIEL CAUSe PAR UN JET D’EAU A HAUTE PRESSION (OBSERVATIONS). Bol-
giano EB, Vachon DA, Barish RZ, Browne BJ. pp. 35-40. Nous presentons le cas d’un patient qui subit une blessure a la cuisse causee par un jet d’eau a haute pression en nettoyant de la tuyauterie industrielle. I1 presente une plaie perforante au niveau de la cuisse anttrieure et une perte du poul au pied. L’arteriographie d’urgence r&le une rupture complete de l’artere femorale superficielle. Le patient est soumis a une exploration chirurgicale et a un debridement de la plaie et on pro&de avec sucds a une reparation de l’arttre rupturee a l’aide d’une greffe arterielle prosthetique. Une discussion des traumatismes causes par les jets d’eau a haute pression et de leur traitement est prtsentee.
0 DI~L~~~TI~N BILAT~RALE DES ~~PAULES: UN PHI?NOM&NE INHABITUEL. Mathis RD. pp. 41-43.
La dislocation bilaterale des Cpaules constitue un probltme clinique inhabituel. Les mecanismes proposes comprennent divers traumas, des evenements atraumatiques ou des contractions musculaires extremes. On presente le cas d’une dislocation traumatique suite a un incident de plongee. On presente une revue de cette pathologie clinique rare.
? ?UNE tiTIOLOGIE RARE POUR L’EMBOLIE PULMONAIRE: LA THROMBOSE DE LA VEINE BASILIQUE. Sassu GP, Chisholm, CD, Howell JM, Huang E, pp. 45-49. Un homme de race blanche age de 61 ans souffrant de thrombophlebite recurrente se plaint d’une douleur au bras gauche. Le diagnostic initial est celui d’une thrombophlebite superficielle qu’on traite de facon conservatrice pendant plusieurs jours sans amelioration. 11 manifeste par la suite une embolie pulmonaire du c&C droit. L’hypercoagulabilite est absente et la phlebographie confirme que la veine basilique gauche est la seule source thrombogene. Entre douze et vingt pour cent des embolies pulmonaires document&es proviennent des veines profondes des extremites supt-
The Journal of Emergency Medicine
rieures. A notre connaissance, la litterature fait &at seul cas de thrombose de la veine basilique entrainant embolie pulmonaire. La vigilance clinique face phenomene inhabituel peut diminuer la morbidite mortalite qui l’accompagnent.
d’un une a ce et la
ARRET CARDIAQUE SUITE A I&NALE PEOVOQUEE PAR L’INDOMETHACINE. Kharasch MS, Johnson KM, Strange GR, pp. 51-54. L’insuffisance renale aigue causee par des agents antiinflammatoires nonsteroidiens est un phenombne rare mais dont les consequences peuvent @.trefatales. Nous discutons d’une telle reaction qui entraine un arret cardiaque chez une personne diabetique agee de 59 ans traitee a l’indomethatine. Comme les symptomes peuvent etre vagues et peu impressionnants, il faut considerer cette complication possible afin d’etablir un diagnostic precoce et intervenir adequatement. De plus, au moment de prescrire des anti-inflammatoires comme l’indomethacine, on doit Btre prudent chez les patients predisposes a l’insuffisance r&ale aigue. Les facteurs predisposants a considerer sont les troubles htpato-renaux pre-existants, la contraction du volume extra-cellulaire et l’utilisation concomitante de medicaments nephrotoxiques. 0 OBSERVATIONS:
um INSUFFISANCE
0 SYMPTOMATOLOGIE ATYPIQUE DU SYNDROME DE FITZ-HUGH CURTIS. McCormick M, delcastillo J, Berk RS, pp. 55-58. Nous decrivons une presentation inhabituelle du syndrome de Fitz-Hugh Curtis chez une jeune femme accusant une douleur au niveau de l’hypocondre droit. La presentation est atypique et trompeuse a cause de la presence d’un ileus colique et de l’absence de salpingite a l&amen gynecologique. Le diagnostic fut pod en excluant d’autres pathologies abdominales, en decelant l’anticorps Chlamydia trachomatis B l’aide dun prelevement au niveau du co1 et grace a une rtponse dramatique au traitement antibiotique appropriC.
0 TOXICITE DUE h LA DIPHENHYDRAMINE
A US-
AGE LOCAL. Reilly JF Jr, Weisse ME, pp. 59-61.
Nous presentons le cas d’un enfant age de deux ans et demi qui menifesta une toxicite anticholinergique aigue suite a l’application d’une lotion de calamine-antihistamine a usage local. Ce mtcanisme de toxicite a la diphenhydramine est peu courant, on reli?ve seulement quelques autres cas semblables dans la litterature. Ce cas est tgalement curieux du fait que l’enfant presentait une varicelle sousjacente avec fikre qui avait tendance a embrouiller le tableau. Cet article decrit les antecedents caracteristiques et I’examen physique pertinents a la toxicite anticholinergique, la prise en consideration des complications de la varicelle, et le traitement administre.