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Impact de l’association DDB–BPCO sur l’évolution de la maladie
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24e Congrès de pneumologie de langue franc ¸aise — Paris, 24—26 janvier 2020
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confirmée à l’aide d’un scanner thoracique. Nous avons divisé la population en 2 groupes : « G1 » comportant des malades atteints de DDB isolés et « G2 » comportant les malades ayant une DDB et une BPCO. Résultats L’âge moyen des malades du G1 était 57 ± 16 ans contrairement au G2 il était 64 ± 13 ans. La présence d’antécédents cardiovasculaires a été objectivée dans 3 cas dans chacun des 2 groupes. Le tabagisme a été retrouvé respectivement chez 31 cas contre 25 pour le G1 et G2. Le nombre de paquets année était plus important dans le G2 atteignant 45 PA par rapport à 11 PA dans le G1 (p = 0,01). Les symptômes ont été dominés par la dyspnée d’effort stade 2 MRC pour les 2 groupes. Le nombre d’exacerbations était le même avec une moyenne de 2 exacerbations par an, le nombre d’hospitalisation dans les 2 ans précédents a été estimé à 2 pour les 2 groupes. La VEMS a été statistiquement plus faible dans le G2 (p = 0,01). Le calcul de BSI score a permis d’objectiver une sévérité plus importante de la maladie pour le G2 ou 26 malades ont été classés sévères contre 17 malades pour le G1 (p = 0,011). Nous avons colligé neuf décès appartenant au G2 (p = 0,001). Conclusion Il en découle de notre étude que l’association DDB et BPCO vient aggraver le déclin de la VEMS et serait responsable d’une ascension de la mortalité. Déclaration de liens d’intérêts Les auteurs déclarent ne pas avoir de liens d’intérêts.
Quel est le meilleur score reflétant la sévérité réelle de la dilatation des bronches chez les patients Tunisiens : FACED vs BSI K. Abdmouleh ∗ , W. Feki , M. Chaabouni , N. Moussa , N. Kallel , N. Bahloul , A. Kotti , I. Yangui , H. Ayadi , W. Ketata , S. Msaad , S. Kammoun Hedi Chaker, Sfax, Tunisie ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (K. Abdmouleh) Introduction La sévérité de la dilatation de bronches (DDB) peut être estimée différemment selon les populations. Deux principaux scores (FACED et BSI) ont été élaborés. Le but de notre étude est de vérifier l’applicabilité de ces deux scores chez les patients Tunisiens afin de choisir le meilleur qui reflète réellement le degré de la sévérité de la maladie. Méthodes Étude comparative comportant 110 cas de DDB diffuses diagnostiqués par une TDM thoracique colligés au service de pneumologie au CHU Hédi Chaker de Sfax. Nous avons exclu 8 cas de DDB qui n’ont pas pu pratiquer une spirométrie. Nous avons procédé par une étude bi variée et nous avons utilisé la courbe ROC pour la comparaison des 2 scores. Résultats L’âge moyen a été de 60 ans (16—90 ans). Le sex-ratio a été de 1,4. Le profil étiologique a été dominé par une origine idiopathique (59 %), la tuberculose (20 %), les infections pendant l’enfance (8,2 %), maladie de système (10 %). En se basant sur le FACED score, le groupe « léger » a comporté 31 malades, groupe « modérée » 49 malades et groupe « sévère » 22 malades. Selon le BSI score les malades ont été répartis en groupe « léger » avec 21 malades, « modérée » avec 21 malades et sévère avec 60 malades. La mortalité était élevée atteignant 19,1 % (21 décès). La répartition des décès au sein de chaque groupe a montré leur prédominance au groupe sévère pour le BSI (20 malades) p = 0,001, contre FACED ou 8 malades au groupe sévère et 10 modéré (p = 0,06). De même, il existe une relation statistiquement significative entre les 2 scores p < 0,0001. L’aire sous la courbe (AUC) a été plus importante pour le BSI score contrairement au FACED score (0,77 vs 0,66) ce qui signifie une spécificité et une sensibilité plus importante pour prédire la mortalité. Concernant le risque d’exacerbations, l’AUC a été plus importante pour le FACED que pour le BSI score (0,57 vs 0,4). Le BSI score est plus sensible à détecter les exacerbations sévères nécessitant une hospitalisation avec AUC = 0,6 contrairement au FACED AUC = 0,46. Conclusion Le BSI score permet une meilleure prédiction de la mortalité ainsi que des exacerbations sévères au cours de DDB diffuses. Déclaration de liens d’intérêts Les auteurs déclarent ne pas avoir de liens d’intérêts. https://doi.org/10.1016/j.rmra.2019.11.495 491
Impact de l’association DDB—BPCO sur l’évolution de la maladie K. Abdmouleh ∗ , W. Feki , C. Ben Rhouma , N. Moussa , N. Kallel , N. Bahloul , A. Kotti , I. Yangui , H. Ayadi , W. Ketata , S. Msaad , S. Kammoun Hédi Chaker, Sfax, Tunisie ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (K. Abdmouleh) Introduction La dilatation des bronches est relativement fréquente chez les patients atteints de BPCO notamment au stade évolué de la maladie. Cette association peut être responsable d’une aggravation des symptômes ainsi que de la fréquence des exacerbations. Méthodes Étude rétrospective comportant 70 patients suivis au service de pneumologie du CHU Hédi Chaker de Sfax pour une DDB
https://doi.org/10.1016/j.rmra.2019.11.496 492
Les scores de sévérité des bronchiectasies (BSI et FACED) sont-ils prédictifs de mortalité ? N. Guediri ∗ , H. Zaibi , A. Jarrar , K. Zayen , M. Sellaouti , B. Ourari-Dhahri , J. Ben Amar , H. Aouina Service de pneumologie, hôpital Charles-Nicolle, Tunis, Tunisie ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (N. Guediri) Introduction La bronchiectasie est une maladie chronique dont la prévalence est en augmentation constante. Son évolution est imprévisible et à un impact considérable sur la morbi-mortalité. Deux outils de prédiction clinique spécifiques à la maladie ont été développés, l’Indice de sévérité des bronchiectasies (BSI) et le score FACED. le but de notre étude est d’évaluer la corrélation entre la mortalité et les scores de sévérité des dilatations des bronches. Méthodes Il s’agissait d’une étude rétrospective et comparative, incluant des patients atteints de bronchiectasies, au service de pneumologie de l’hôpital Charles-Nicolle de Tunis. Les paramètres inclus dans le score FACED (% de VEMS prédit, âge, colonisation chronique par Pseudomonas aeroginosa, étendue radiologique de la maladie et dyspnée) et BSI (âge, IMC, VF1 % prédit, hospitalisation et exacerbations avant étude, dyspnée, colonisation chronique par P. aeroginosa et microbes et étendue radiologique de la maladie) ont été collectés. Résultats Nous avons colligé 96 patients avec un sex-ratio de 1,06. Leur moyenne d’âge était de 54,6 ans (19 à 82 ans). Dix-neufs patients (20 %) étaient décédés. Parmi eux, 52 % avaient besoin d’une oxygénothérapie à domicile (p = 0,001), 53 % avaient été colonisés par P. aeroginosa (p = 0,034) et 30 % avaient été hospitalisés pour une exacerbation sévère (p = 0,04). Le score FACED moyen était plus élevé pour les patients décédés (2,1 vs 1,84 [p < 0,0001]). De même, le BSI était plus élevé avec une moyenne de 2,6 vs 2,3 (p = 0,03). Conclusion D’après notre étude, les scores FACED et BSI semblent être utiles pour prédire la mortalité au cours des bronchiectasies. Déclaration de liens d’intérêts Les auteurs déclarent ne pas avoir de liens d’intérêts. https://doi.org/10.1016/j.rmra.2019.11.497
24e Congrès de pneumologie de langue franc ¸aise — Paris, 24—26 janvier 2020
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confirmée à l’aide d’un scanner thoracique. Nous avons divisé la population en 2 groupes : « G1 » comportant des malades atteints de DDB isolés et « G2 » comportant les malades ayant une DDB et une BPCO. Résultats L’âge moyen des malades du G1 était 57 ± 16 ans contrairement au G2 il était 64 ± 13 ans. La présence d’antécédents cardiovasculaires a été objectivée dans 3 cas dans chacun des 2 groupes. Le tabagisme a été retrouvé respectivement chez 31 cas contre 25 pour le G1 et G2. Le nombre de paquets année était plus important dans le G2 atteignant 45 PA par rapport à 11 PA dans le G1 (p = 0,01). Les symptômes ont été dominés par la dyspnée d’effort stade 2 MRC pour les 2 groupes. Le nombre d’exacerbations était le même avec une moyenne de 2 exacerbations par an, le nombre d’hospitalisation dans les 2 ans précédents a été estimé à 2 pour les 2 groupes. La VEMS a été statistiquement plus faible dans le G2 (p = 0,01). Le calcul de BSI score a permis d’objectiver une sévérité plus importante de la maladie pour le G2 ou 26 malades ont été classés sévères contre 17 malades pour le G1 (p = 0,011). Nous avons colligé neuf décès appartenant au G2 (p = 0,001). Conclusion Il en découle de notre étude que l’association DDB et BPCO vient aggraver le déclin de la VEMS et serait responsable d’une ascension de la mortalité. Déclaration de liens d’intérêts Les auteurs déclarent ne pas avoir de liens d’intérêts.
Quel est le meilleur score reflétant la sévérité réelle de la dilatation des bronches chez les patients Tunisiens : FACED vs BSI K. Abdmouleh ∗ , W. Feki , M. Chaabouni , N. Moussa , N. Kallel , N. Bahloul , A. Kotti , I. Yangui , H. Ayadi , W. Ketata , S. Msaad , S. Kammoun Hedi Chaker, Sfax, Tunisie ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (K. Abdmouleh) Introduction La sévérité de la dilatation de bronches (DDB) peut être estimée différemment selon les populations. Deux principaux scores (FACED et BSI) ont été élaborés. Le but de notre étude est de vérifier l’applicabilité de ces deux scores chez les patients Tunisiens afin de choisir le meilleur qui reflète réellement le degré de la sévérité de la maladie. Méthodes Étude comparative comportant 110 cas de DDB diffuses diagnostiqués par une TDM thoracique colligés au service de pneumologie au CHU Hédi Chaker de Sfax. Nous avons exclu 8 cas de DDB qui n’ont pas pu pratiquer une spirométrie. Nous avons procédé par une étude bi variée et nous avons utilisé la courbe ROC pour la comparaison des 2 scores. Résultats L’âge moyen a été de 60 ans (16—90 ans). Le sex-ratio a été de 1,4. Le profil étiologique a été dominé par une origine idiopathique (59 %), la tuberculose (20 %), les infections pendant l’enfance (8,2 %), maladie de système (10 %). En se basant sur le FACED score, le groupe « léger » a comporté 31 malades, groupe « modérée » 49 malades et groupe « sévère » 22 malades. Selon le BSI score les malades ont été répartis en groupe « léger » avec 21 malades, « modérée » avec 21 malades et sévère avec 60 malades. La mortalité était élevée atteignant 19,1 % (21 décès). La répartition des décès au sein de chaque groupe a montré leur prédominance au groupe sévère pour le BSI (20 malades) p = 0,001, contre FACED ou 8 malades au groupe sévère et 10 modéré (p = 0,06). De même, il existe une relation statistiquement significative entre les 2 scores p < 0,0001. L’aire sous la courbe (AUC) a été plus importante pour le BSI score contrairement au FACED score (0,77 vs 0,66) ce qui signifie une spécificité et une sensibilité plus importante pour prédire la mortalité. Concernant le risque d’exacerbations, l’AUC a été plus importante pour le FACED que pour le BSI score (0,57 vs 0,4). Le BSI score est plus sensible à détecter les exacerbations sévères nécessitant une hospitalisation avec AUC = 0,6 contrairement au FACED AUC = 0,46. Conclusion Le BSI score permet une meilleure prédiction de la mortalité ainsi que des exacerbations sévères au cours de DDB diffuses. Déclaration de liens d’intérêts Les auteurs déclarent ne pas avoir de liens d’intérêts. https://doi.org/10.1016/j.rmra.2019.11.495 491
Impact de l’association DDB—BPCO sur l’évolution de la maladie K. Abdmouleh ∗ , W. Feki , C. Ben Rhouma , N. Moussa , N. Kallel , N. Bahloul , A. Kotti , I. Yangui , H. Ayadi , W. Ketata , S. Msaad , S. Kammoun Hédi Chaker, Sfax, Tunisie ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (K. Abdmouleh) Introduction La dilatation des bronches est relativement fréquente chez les patients atteints de BPCO notamment au stade évolué de la maladie. Cette association peut être responsable d’une aggravation des symptômes ainsi que de la fréquence des exacerbations. Méthodes Étude rétrospective comportant 70 patients suivis au service de pneumologie du CHU Hédi Chaker de Sfax pour une DDB
https://doi.org/10.1016/j.rmra.2019.11.496 492
Les scores de sévérité des bronchiectasies (BSI et FACED) sont-ils prédictifs de mortalité ? N. Guediri ∗ , H. Zaibi , A. Jarrar , K. Zayen , M. Sellaouti , B. Ourari-Dhahri , J. Ben Amar , H. Aouina Service de pneumologie, hôpital Charles-Nicolle, Tunis, Tunisie ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (N. Guediri) Introduction La bronchiectasie est une maladie chronique dont la prévalence est en augmentation constante. Son évolution est imprévisible et à un impact considérable sur la morbi-mortalité. Deux outils de prédiction clinique spécifiques à la maladie ont été développés, l’Indice de sévérité des bronchiectasies (BSI) et le score FACED. le but de notre étude est d’évaluer la corrélation entre la mortalité et les scores de sévérité des dilatations des bronches. Méthodes Il s’agissait d’une étude rétrospective et comparative, incluant des patients atteints de bronchiectasies, au service de pneumologie de l’hôpital Charles-Nicolle de Tunis. Les paramètres inclus dans le score FACED (% de VEMS prédit, âge, colonisation chronique par Pseudomonas aeroginosa, étendue radiologique de la maladie et dyspnée) et BSI (âge, IMC, VF1 % prédit, hospitalisation et exacerbations avant étude, dyspnée, colonisation chronique par P. aeroginosa et microbes et étendue radiologique de la maladie) ont été collectés. Résultats Nous avons colligé 96 patients avec un sex-ratio de 1,06. Leur moyenne d’âge était de 54,6 ans (19 à 82 ans). Dix-neufs patients (20 %) étaient décédés. Parmi eux, 52 % avaient besoin d’une oxygénothérapie à domicile (p = 0,001), 53 % avaient été colonisés par P. aeroginosa (p = 0,034) et 30 % avaient été hospitalisés pour une exacerbation sévère (p = 0,04). Le score FACED moyen était plus élevé pour les patients décédés (2,1 vs 1,84 [p < 0,0001]). De même, le BSI était plus élevé avec une moyenne de 2,6 vs 2,3 (p = 0,03). Conclusion D’après notre étude, les scores FACED et BSI semblent être utiles pour prédire la mortalité au cours des bronchiectasies. Déclaration de liens d’intérêts Les auteurs déclarent ne pas avoir de liens d’intérêts. https://doi.org/10.1016/j.rmra.2019.11.497