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Impact professionnel de l’asthme sévère et facteurs affectant la productivité au travail : étude QUALAS
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24e Congrès de pneumologie de langue franc ¸aise — Paris, 24—26 janvier 2020
Basidiospores l’est. La température influence positivement les exacerbations tant chez l’adulte que chez l’enfant, ce qui n’est pas le cas de la pollution où seuls PM 10 et NOx sont corrélés positivement chez les enfants. Conclusion L’analyse des exacerbations d’asthme montre l’influence des pollens (Urticaceae, Oleaceae, Moraceae, Chenopodiaceae chez l’adulte ; Urticaceae, Oleaceae, Poaceae et Myrtaceae chez l’enfant), des spores (Ascospores et Basidiospores), du virus grippal et de la pollution chez l’enfant. Déclaration de liens d’intérêts Les auteurs déclarent ne pas avoir de liens d’intérêts. Pour en savoir plus Solet JL, Raherison-Semjen C, Mariotti E, Le Strat Y, Gallay A, Bertrand E, et al. A cross sectional survey to estimate prevalence and associated factors of asthma on Reunion Island, Indian Ocean. BMC Public Health 2019;19(1):663. https://doi.org/10.1016/j.rmra.2019.11.039 38
Impact professionnel de l’asthme sévère et facteurs affectant la productivité au travail : étude QUALAS A. Bourdin 1,∗ , C. Chenivesse 2 , A. Didier 3 , M. Larrousse 4 , L. Portel 5 1 Département de pneumologie et addictologie, hôpital Arnaud-de-Villeneuve, CHU de Montpellier, Montpellier, France 2 Département d’immuno-allergologie et des maladies respiratoires, centre de compétences maladies pulmonaires rares, CHRU de Lille, Lille, France 3 Pôle des voies respiratoires, hôpital Larrey, CHU de Toulouse, Toulouse, France 4 Cabinet, Toulon, France 5 Centre Robert-Boulin, Libourne, France ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (A. Bourdin) Introduction L’asthme sévère altère notablement la qualité de vie mais peu d’études se sont intéressées aux répercussions de la maladie sur la capacité à travailler. Objectifs Identifier les facteurs influenc ¸ant la productivité au travail des patients asthmatiques sévères. Méthodes Étude observationnelle, transversale et multicentrique menée en France en 2018 auprès de 43 pneumologues et de 518 patients qui a évalué l’impact de l’asthme sévère sur la qualité de vie par l’EQ5D et l’AQLQ, sur l’anxiété/dépression par l’HAD et sur le travail par le Work Productivity and Activity Impairment (WPAI). L’impact sur la productivité était jugé à partir de la question 5 du WPAI « Au cours des sept derniers jours, dans quelle mesure votre asthme a-t-il diminué votre productivité pendant que vous étiez en train de travailler » (note de 0 à 10). Résultats Deux cent douze patients asthmatiques sévères GINA 4/5 ont déclaré être en activité professionnelle, dont 86,0 % (n = 183) à temps plein. L’âge moyen des patients était de 42 ans (ET 10,8), 53 % étaient des femmes (n = 113). À l’interrogatoire, 147 patients (69,3 %) ont donné une note entre 0 et 3 : impact nul ou léger de l’asthme sur leur productivité (groupe 1) et 65 patients (30,7 %) ont donné une note entre 4 et 10 : impact modéré à fort (groupe 2). En analyse univariée, les principales différences significatives (p < 0,01) entre les 2 groupes portaient sur un score de dyspnée supérieur à 2 (11,6 % vs 36,9 %), la présence d’exacerbations au cours de l’année (48,3 % vs 86,2 %), le score de contrôle ACQ (1,65 vs 3,12) et tous les scores de qualité de vie (EQ-5D, AQLQ, HAD, WPAI). En analyse multivariée, les facteurs associés positivement au faible impact de l’asthme sur la productivité sont : le score total AQLQ (OR = 3,74, [2,16—6,47], p < 0,001) et l’opinion sur le traitement de fond actuel « efficace » (OR = 3,22, [1,05—9,83], p = 0,04). Les facteurs associés négativement sont : le
score HAD-Dépression (OR = 0,39, [0,16—0,97], p = 0,042), la prise de CSO en plus du traitement de fond (OR = 0,33, [0,12—0,92] p = 0,034) et l’ALD pour l’asthme (OR = 0,21, [0,08—0,57], p = 0,002). Conclusion Cette analyse montre le fort impact professionnel de l’asthme sévère et identifie différents facteurs qui lui sont liés. Il faudra maintenant confirmer si l’amélioration de ces critères spécifiques de sévérité de l’asthme améliorera en parallèle la productivité au travail. Déclaration de liens d’intérêts A. Bourdin : j’ai actuellement, ou j’ai eu au cours des trois dernières années, une affiliation ou des intérêts financiers ou intérêts de tout ordre avec les sociétés commerciales suivantes en lien avec la santé : GlaxoSmithKline, Boehringer Ingelheim, AstraZeneca, Novartis, Chieisi Farma, Teva/cephalon, Boston Scientific, Galapagos, Roche, Biogen, Alevyn Pharma, Vertex, Sanofi Regeneron. C. Chenivesse : j’ai actuellement, ou j’ai eu au cours des trois dernières années, une affiliation ou des intérêts financiers ou intérêts de tout ordre avec les sociétés commerciales suivantes en lien avec la santé : ALK-Abello, AstraZeneca, Boehringer Ingelheim, Chiesi, GlaxoSmithKline, MEDA Pharma, Medexact, Novartis, Pierre Fabre, Pfizer, Roche, Sanofi, Santelys, TEVA. A. Didier : has received honoraria for lectures and for serving on advisory boards for AstraZeneca ALK, Chiesi, GSK, Boehringer Ingelheim, Novartis, Menarini, Circassia, Sanofi and Zambon. M. Larrousse : financement congrès et participation à des groupes d’experts : Novartis, Vivisol France, SOS Oxygène Actions de formation : AstraZeneca, GlaxoSmithKline, Chiesi, Philips, Novartis. Travaux de recherche/participation essais clinique : GlaxoSmithKline Sanofi. Déjeuner et staff : Isis médical Var, Airo2 Santé, MSD, resmed, Philips, GlaxoSmithKline, Chiesi, AstraZeneca, Vivisol France, SOS Oxygène, Roche. L. Portel : j’ai actuellement, ou j’ai eu au cours des trois dernières années, une affiliation ou des intérêts financiers ou intérêts de tout ordre avec les sociétés commerciales suivantes en lien avec la santé : ALIZE Santé, AstraZeneca, Chiesi, GSK, ISIS Médical, Sanofi, SOS Oxygène, TEVA, Vivisol. https://doi.org/10.1016/j.rmra.2019.11.040 39
Asthme et niveau socio-économique : à propos de 10 669 cas au Cameroun A.D. Balkissou 1,∗ , V. Poka-Mayap 2 , L.M. Endale-Mangamba 3 , A. Djenabou 2 , M. Massongo 2 , E.W. Pefura-Yone 4 1 Université de Ngaoundere, Garoua, Cameroun 2 Hôpital Jamot de Yaoundé, Yaoundé, Cameroun 3 Hôpital Laquintinie, Douala, Cameroun 4 Université de Yaoundé I, Yaoundé, Cameroun ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (A.D. Balkissou) Introduction L’asthme est la maladie respiratoire chronique non transmissible la plus fréquente [1]. Le statut socio-économique détermine d’importantes inégalités de santé au sein d’une population. Les études faites dans les pays industrialisés et dans les pays à revenus intermédiaires ont montré une association positive entre le bas NSE et les affections respiratoires chroniques non transmissibles, plus spécifiquement l’asthme [2]. Les objectifs de notre étude étaient de comparer la prévalence de l’asthme entre les niveaux socio-économiques (NSE) et rechercher une association indépendante entre l’asthme et le NSE. Méthodes Dans cette étude transversale, les adultes âgés d’au moins 19 ans ont été inclus par échantillonnage stratifié à trois niveaux dans 3 zones urbaines (Yaoundé, Douala, Garoua) et 2 zones rurales (Bandjoun et Figuil) du Cameroun. Étaient définis comme « Asthme vie » les sujets se déclarant asthmatiques et « Asthme actuel » ceux ayant eu des sifflements dans la poitrine au cours des 12 derniers mois. Les différents degrés du NSE ont été évalués par
24e Congrès de pneumologie de langue franc ¸aise — Paris, 24—26 janvier 2020
Basidiospores l’est. La température influence positivement les exacerbations tant chez l’adulte que chez l’enfant, ce qui n’est pas le cas de la pollution où seuls PM 10 et NOx sont corrélés positivement chez les enfants. Conclusion L’analyse des exacerbations d’asthme montre l’influence des pollens (Urticaceae, Oleaceae, Moraceae, Chenopodiaceae chez l’adulte ; Urticaceae, Oleaceae, Poaceae et Myrtaceae chez l’enfant), des spores (Ascospores et Basidiospores), du virus grippal et de la pollution chez l’enfant. Déclaration de liens d’intérêts Les auteurs déclarent ne pas avoir de liens d’intérêts. Pour en savoir plus Solet JL, Raherison-Semjen C, Mariotti E, Le Strat Y, Gallay A, Bertrand E, et al. A cross sectional survey to estimate prevalence and associated factors of asthma on Reunion Island, Indian Ocean. BMC Public Health 2019;19(1):663. https://doi.org/10.1016/j.rmra.2019.11.039 38
Impact professionnel de l’asthme sévère et facteurs affectant la productivité au travail : étude QUALAS A. Bourdin 1,∗ , C. Chenivesse 2 , A. Didier 3 , M. Larrousse 4 , L. Portel 5 1 Département de pneumologie et addictologie, hôpital Arnaud-de-Villeneuve, CHU de Montpellier, Montpellier, France 2 Département d’immuno-allergologie et des maladies respiratoires, centre de compétences maladies pulmonaires rares, CHRU de Lille, Lille, France 3 Pôle des voies respiratoires, hôpital Larrey, CHU de Toulouse, Toulouse, France 4 Cabinet, Toulon, France 5 Centre Robert-Boulin, Libourne, France ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (A. Bourdin) Introduction L’asthme sévère altère notablement la qualité de vie mais peu d’études se sont intéressées aux répercussions de la maladie sur la capacité à travailler. Objectifs Identifier les facteurs influenc ¸ant la productivité au travail des patients asthmatiques sévères. Méthodes Étude observationnelle, transversale et multicentrique menée en France en 2018 auprès de 43 pneumologues et de 518 patients qui a évalué l’impact de l’asthme sévère sur la qualité de vie par l’EQ5D et l’AQLQ, sur l’anxiété/dépression par l’HAD et sur le travail par le Work Productivity and Activity Impairment (WPAI). L’impact sur la productivité était jugé à partir de la question 5 du WPAI « Au cours des sept derniers jours, dans quelle mesure votre asthme a-t-il diminué votre productivité pendant que vous étiez en train de travailler » (note de 0 à 10). Résultats Deux cent douze patients asthmatiques sévères GINA 4/5 ont déclaré être en activité professionnelle, dont 86,0 % (n = 183) à temps plein. L’âge moyen des patients était de 42 ans (ET 10,8), 53 % étaient des femmes (n = 113). À l’interrogatoire, 147 patients (69,3 %) ont donné une note entre 0 et 3 : impact nul ou léger de l’asthme sur leur productivité (groupe 1) et 65 patients (30,7 %) ont donné une note entre 4 et 10 : impact modéré à fort (groupe 2). En analyse univariée, les principales différences significatives (p < 0,01) entre les 2 groupes portaient sur un score de dyspnée supérieur à 2 (11,6 % vs 36,9 %), la présence d’exacerbations au cours de l’année (48,3 % vs 86,2 %), le score de contrôle ACQ (1,65 vs 3,12) et tous les scores de qualité de vie (EQ-5D, AQLQ, HAD, WPAI). En analyse multivariée, les facteurs associés positivement au faible impact de l’asthme sur la productivité sont : le score total AQLQ (OR = 3,74, [2,16—6,47], p < 0,001) et l’opinion sur le traitement de fond actuel « efficace » (OR = 3,22, [1,05—9,83], p = 0,04). Les facteurs associés négativement sont : le
score HAD-Dépression (OR = 0,39, [0,16—0,97], p = 0,042), la prise de CSO en plus du traitement de fond (OR = 0,33, [0,12—0,92] p = 0,034) et l’ALD pour l’asthme (OR = 0,21, [0,08—0,57], p = 0,002). Conclusion Cette analyse montre le fort impact professionnel de l’asthme sévère et identifie différents facteurs qui lui sont liés. Il faudra maintenant confirmer si l’amélioration de ces critères spécifiques de sévérité de l’asthme améliorera en parallèle la productivité au travail. Déclaration de liens d’intérêts A. Bourdin : j’ai actuellement, ou j’ai eu au cours des trois dernières années, une affiliation ou des intérêts financiers ou intérêts de tout ordre avec les sociétés commerciales suivantes en lien avec la santé : GlaxoSmithKline, Boehringer Ingelheim, AstraZeneca, Novartis, Chieisi Farma, Teva/cephalon, Boston Scientific, Galapagos, Roche, Biogen, Alevyn Pharma, Vertex, Sanofi Regeneron. C. Chenivesse : j’ai actuellement, ou j’ai eu au cours des trois dernières années, une affiliation ou des intérêts financiers ou intérêts de tout ordre avec les sociétés commerciales suivantes en lien avec la santé : ALK-Abello, AstraZeneca, Boehringer Ingelheim, Chiesi, GlaxoSmithKline, MEDA Pharma, Medexact, Novartis, Pierre Fabre, Pfizer, Roche, Sanofi, Santelys, TEVA. A. Didier : has received honoraria for lectures and for serving on advisory boards for AstraZeneca ALK, Chiesi, GSK, Boehringer Ingelheim, Novartis, Menarini, Circassia, Sanofi and Zambon. M. Larrousse : financement congrès et participation à des groupes d’experts : Novartis, Vivisol France, SOS Oxygène Actions de formation : AstraZeneca, GlaxoSmithKline, Chiesi, Philips, Novartis. Travaux de recherche/participation essais clinique : GlaxoSmithKline Sanofi. Déjeuner et staff : Isis médical Var, Airo2 Santé, MSD, resmed, Philips, GlaxoSmithKline, Chiesi, AstraZeneca, Vivisol France, SOS Oxygène, Roche. L. Portel : j’ai actuellement, ou j’ai eu au cours des trois dernières années, une affiliation ou des intérêts financiers ou intérêts de tout ordre avec les sociétés commerciales suivantes en lien avec la santé : ALIZE Santé, AstraZeneca, Chiesi, GSK, ISIS Médical, Sanofi, SOS Oxygène, TEVA, Vivisol. https://doi.org/10.1016/j.rmra.2019.11.040 39
Asthme et niveau socio-économique : à propos de 10 669 cas au Cameroun A.D. Balkissou 1,∗ , V. Poka-Mayap 2 , L.M. Endale-Mangamba 3 , A. Djenabou 2 , M. Massongo 2 , E.W. Pefura-Yone 4 1 Université de Ngaoundere, Garoua, Cameroun 2 Hôpital Jamot de Yaoundé, Yaoundé, Cameroun 3 Hôpital Laquintinie, Douala, Cameroun 4 Université de Yaoundé I, Yaoundé, Cameroun ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (A.D. Balkissou) Introduction L’asthme est la maladie respiratoire chronique non transmissible la plus fréquente [1]. Le statut socio-économique détermine d’importantes inégalités de santé au sein d’une population. Les études faites dans les pays industrialisés et dans les pays à revenus intermédiaires ont montré une association positive entre le bas NSE et les affections respiratoires chroniques non transmissibles, plus spécifiquement l’asthme [2]. Les objectifs de notre étude étaient de comparer la prévalence de l’asthme entre les niveaux socio-économiques (NSE) et rechercher une association indépendante entre l’asthme et le NSE. Méthodes Dans cette étude transversale, les adultes âgés d’au moins 19 ans ont été inclus par échantillonnage stratifié à trois niveaux dans 3 zones urbaines (Yaoundé, Douala, Garoua) et 2 zones rurales (Bandjoun et Figuil) du Cameroun. Étaient définis comme « Asthme vie » les sujets se déclarant asthmatiques et « Asthme actuel » ceux ayant eu des sifflements dans la poitrine au cours des 12 derniers mois. Les différents degrés du NSE ont été évalués par