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Main bionique : innovation source d’espoir dans l’appareillage des amputés atypiques
Congrès annuel de la Société fran¸caise de chirurgie de la main / Hand Surgery and Rehabilitation 37 (2018) 382–459 COG-09
Main bionique : innovation source d’espoir dans l’appareillage des amputés atypiques
A. Guyard ∗ , S. Audemar Centre de rééducation fonctionnelle Ster, Lamalou-les-Bains, France ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (A. Guyard) Depuis 2017, le remboursement des mains bioniques a évolué et a permis d’agrandir le champ des possibilités pour l’appareillage des amputés des membres supérieurs. Ainsi, les patients ayant une amputation atypique et difficilement appareillable auparavant, ont maintenant une opportunité d’acquérir une prothèse et de retrouver une fonction de leur membre lésé. Nous avons suivi en 2017, entre autres, un patient atteint de carbonisation des deux mains à la suite d’un incendie. Nous nous sommes donc formés à la conception et au suivi des prothèses ILimb et I-Digits. La gestion par interface numérique prend une place prépondérante dans cette réadaptation. Suivi clinique des patients ayant eu une amputation atypique du membre supérieur, difficilement appareillable avec les prothèses classiques. L’accompagnement ergothérapeutique spécifique de cette nouvelle génération d’appareillage doit donc être mis en place. Un travail dissocié des doigts longs et les différentes positions du pouce amènent des nouvelles possibilités de préhension prothétique, proche de la main naturelle. Méthodes opératoires Bilans spécifiques avec/sans prothèse misent en comparaison. Film. De nombreux patients amputés pris en charge dans notre centre peuvent aujourd’hui bénéficier d’appareillage innovant et d’une prise en charge ergothérapique spécifique et adaptée. Cette nouvelle technologie s’inscrit dans une approche du patient prenant en compte un arbre décisionnel différent lors de la prescription médicale d’appareillage. Nous souhaitons vous faire part de notre expérience dans la réautonomisation de nos patients ayant une amputation atypique, et notamment d’un amputé bilatéral des mains suite à une brûlure grave entraînant une fragilité cutanée extrème. La réautonomisation de patients ayant une amputation atypique, soulève souvent de grandes difficultés pour l’équipe d’appareillage et d’ergothérapie. Aujourd’hui, nous disposons d’un nouveau type de prothèse qui offre enfin des possibilités à certains patients ou une meilleure fonctionnalité pour d’autres. Déclaration de liens d’intérêts liens d’intérêts.
Les auteurs n’ont pas précisé leurs éventuels
https://doi.org/10.1016/j.hansur.2018.10.235 COG 11
L’implication de la métacarpophalangienne du pouce dans les troubles de l’écriture chez l’enfant M. Sahraoui Cabinet Ergo’ADom, Reims, France Adresse e-mail : [email protected]
459
De nombreux scripteurs écrivent sans flexion de la métacarpophalangienne (MCP) du pouce. Dans ce cas, l’interphalangienne du pouce ainsi que les articulations de l’épaule, du coude et du poignet vont compenser ce manque de flexion pour permettre une écriture fluide. Mais qu’en est-il de l’enfant dysgraphique ? Actuellement, la pratique tend à utiliser l’outil informatique pour compenser ses difficultés. À partir de cas cliniques, nous avons observé que les enfants adressés pour des troubles de l’écriture ont, à 87 %, une attitude en extension de la MCP. La rééducation de la MCP du pouce a permis, pour 79 % des enfants suivis, de réduire les douleurs et la dégradation de l’écriture. En revanche, seul un enfant sur deux est arrivé à une vitesse d’écriture dans la norme. La rééducation de la MCP du pouce permettrait d’améliorer l’efficacité du geste graphique et de limiter le recours au matériel informatique. Déclaration de liens d’intérêts liens d’intérêts.
Les auteurs n’ont pas précisé leurs éventuels
https://doi.org/10.1016/j.hansur.2018.10.236 COG12
Principes de rééducation de la main de portière S. Audemar 1,∗ , M. Chammas 2 Centre de rééducation fonctionnelle Ster, Lamalou-les-Bains, France 2 Hôpital Lapeyronie, CHRU Montpellier, Montpellier, France ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (S. Audemar)
1
Les mains de portière sont des lésions complexes retrouvées dans les accidents de la voie publique. Elles entraînent une morbidité et une perte de fonction importante. Elles nécessitent une chirurgie primaire de sauvetage, suivie de chirurgie secondaire. Le temps de récupération est prolongé, les séquelles sont fréquentes. La collaboration entre l’équipe chirurgicale et celle de rééducation est indispensable pour limiter l’impact fonctionnel de ses graves lésions. Prise en charge rééducative des patients avec analyse de cas cliniques. Bilans spécifiques de la main utilisés. Étude rétrospective sur le suivi de patients. Les mains de portière nécessitent une rééducation spécialisée. Nous souhaitons vous présenter les principes de cette prise en charge, mais également les difficultés rencontrées lors du suivi de ces patients. Nous vous présenterons, de ce fait, plusieurs exemples. Nous souhaitons ouvrir les discussions sur les difficultés rencontrées lors de ces prises en charge afin d’échanger ensemble nos pratiques. Les mains de portière nécessitent une prise en charge pluridisciplinaire et spécialisée. La haute technicité de chaque agent est indispensable pour limiter les séquelles et préserver une bonne qualité de vie au patient. Déclaration de liens d’intérêts liens d’intérêts.
Les auteurs n’ont pas précisé leurs éventuels
https://doi.org/10.1016/j.hansur.2018.10.237
Main bionique : innovation source d’espoir dans l’appareillage des amputés atypiques
A. Guyard ∗ , S. Audemar Centre de rééducation fonctionnelle Ster, Lamalou-les-Bains, France ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (A. Guyard) Depuis 2017, le remboursement des mains bioniques a évolué et a permis d’agrandir le champ des possibilités pour l’appareillage des amputés des membres supérieurs. Ainsi, les patients ayant une amputation atypique et difficilement appareillable auparavant, ont maintenant une opportunité d’acquérir une prothèse et de retrouver une fonction de leur membre lésé. Nous avons suivi en 2017, entre autres, un patient atteint de carbonisation des deux mains à la suite d’un incendie. Nous nous sommes donc formés à la conception et au suivi des prothèses ILimb et I-Digits. La gestion par interface numérique prend une place prépondérante dans cette réadaptation. Suivi clinique des patients ayant eu une amputation atypique du membre supérieur, difficilement appareillable avec les prothèses classiques. L’accompagnement ergothérapeutique spécifique de cette nouvelle génération d’appareillage doit donc être mis en place. Un travail dissocié des doigts longs et les différentes positions du pouce amènent des nouvelles possibilités de préhension prothétique, proche de la main naturelle. Méthodes opératoires Bilans spécifiques avec/sans prothèse misent en comparaison. Film. De nombreux patients amputés pris en charge dans notre centre peuvent aujourd’hui bénéficier d’appareillage innovant et d’une prise en charge ergothérapique spécifique et adaptée. Cette nouvelle technologie s’inscrit dans une approche du patient prenant en compte un arbre décisionnel différent lors de la prescription médicale d’appareillage. Nous souhaitons vous faire part de notre expérience dans la réautonomisation de nos patients ayant une amputation atypique, et notamment d’un amputé bilatéral des mains suite à une brûlure grave entraînant une fragilité cutanée extrème. La réautonomisation de patients ayant une amputation atypique, soulève souvent de grandes difficultés pour l’équipe d’appareillage et d’ergothérapie. Aujourd’hui, nous disposons d’un nouveau type de prothèse qui offre enfin des possibilités à certains patients ou une meilleure fonctionnalité pour d’autres. Déclaration de liens d’intérêts liens d’intérêts.
Les auteurs n’ont pas précisé leurs éventuels
https://doi.org/10.1016/j.hansur.2018.10.235 COG 11
L’implication de la métacarpophalangienne du pouce dans les troubles de l’écriture chez l’enfant M. Sahraoui Cabinet Ergo’ADom, Reims, France Adresse e-mail : [email protected]
459
De nombreux scripteurs écrivent sans flexion de la métacarpophalangienne (MCP) du pouce. Dans ce cas, l’interphalangienne du pouce ainsi que les articulations de l’épaule, du coude et du poignet vont compenser ce manque de flexion pour permettre une écriture fluide. Mais qu’en est-il de l’enfant dysgraphique ? Actuellement, la pratique tend à utiliser l’outil informatique pour compenser ses difficultés. À partir de cas cliniques, nous avons observé que les enfants adressés pour des troubles de l’écriture ont, à 87 %, une attitude en extension de la MCP. La rééducation de la MCP du pouce a permis, pour 79 % des enfants suivis, de réduire les douleurs et la dégradation de l’écriture. En revanche, seul un enfant sur deux est arrivé à une vitesse d’écriture dans la norme. La rééducation de la MCP du pouce permettrait d’améliorer l’efficacité du geste graphique et de limiter le recours au matériel informatique. Déclaration de liens d’intérêts liens d’intérêts.
Les auteurs n’ont pas précisé leurs éventuels
https://doi.org/10.1016/j.hansur.2018.10.236 COG12
Principes de rééducation de la main de portière S. Audemar 1,∗ , M. Chammas 2 Centre de rééducation fonctionnelle Ster, Lamalou-les-Bains, France 2 Hôpital Lapeyronie, CHRU Montpellier, Montpellier, France ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (S. Audemar)
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Les mains de portière sont des lésions complexes retrouvées dans les accidents de la voie publique. Elles entraînent une morbidité et une perte de fonction importante. Elles nécessitent une chirurgie primaire de sauvetage, suivie de chirurgie secondaire. Le temps de récupération est prolongé, les séquelles sont fréquentes. La collaboration entre l’équipe chirurgicale et celle de rééducation est indispensable pour limiter l’impact fonctionnel de ses graves lésions. Prise en charge rééducative des patients avec analyse de cas cliniques. Bilans spécifiques de la main utilisés. Étude rétrospective sur le suivi de patients. Les mains de portière nécessitent une rééducation spécialisée. Nous souhaitons vous présenter les principes de cette prise en charge, mais également les difficultés rencontrées lors du suivi de ces patients. Nous vous présenterons, de ce fait, plusieurs exemples. Nous souhaitons ouvrir les discussions sur les difficultés rencontrées lors de ces prises en charge afin d’échanger ensemble nos pratiques. Les mains de portière nécessitent une prise en charge pluridisciplinaire et spécialisée. La haute technicité de chaque agent est indispensable pour limiter les séquelles et préserver une bonne qualité de vie au patient. Déclaration de liens d’intérêts liens d’intérêts.
Les auteurs n’ont pas précisé leurs éventuels
https://doi.org/10.1016/j.hansur.2018.10.237