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1985 – 1994 Dix Ans De Consommation De Produits Sanguins Dans Un CHRU
R340
37 e CONGR#S DE LA SFAR
1985 - 1 9 9 4 D I X ANS D E C O N S O M M A T I O N DE P R O D U I T S S A N G U I N S D A N S UN C H R U G o u e z e c H.*, B o u l b i n J.**, T a r d i v e l R.***, M a l l e d a n t Y.** Unit~ de S~curit~ T r a n s f u s i o n n e l l e , ** D ~ p a r t e m e n t d ' A n e s t h ~ s i e - R ~ a n i m a t i o n , C H R de R e n n e s *** CRTS de R e n n e s Cette 6tude pr6sente et analyse l'6volution de la Nous constatons que la baisse de consommation des PSL prescription de Produits Sanguins (PS), des substituts de a permis de prescrire des produits plus stirs sans engendrer de surcofit, atteignant ainsi l'objectif maintes lois 6nonc6 synth~se et des examens immunoh6matologiques (EIH) p6ri-transfusionnels dans un CHU. de transfuser moins et mieux. I1 faut noter l'importante M E T H O D E S : Cette 6valuation est r6alis6e grace : augmentation des "commandes de s6cudt6" refl6tant la aux facturations des produits distdbu6s et des EIH crainte du m6decin anesth6siste de g6rer une situation h6morragique impr6vue avec des CE non compatibilis6s. • aux consommations not6es par les Pharmaciens Les C.C. et textes officiels ont des impacts 6vidents sur concemant les produits de synth~se (de 1990 h 1994) la prescription. Cette 6volution aura bien stir ses limites, ~t deux indices d'activit6 •nombre d'interventions en d6jit atteintes pour le PFC, en deer desquelles les risques chirurgie et le nombre d'entr6es en m6decine. de sous transfusion devront 6tre 6valu6s. Ces donn6es sont centralis6es, permettant une analyse m&licale globale et individuelle, par service. BIBLIOGRAPHIE : 1. Circulaire DGS/3B/763 du 28 aofit 1987 RESULTATS : Le budget global des PS a fortement 2. Consensus Conference on perioperative red blood cell augment6 de 1985 (22,8 MF) ii 1988 (34,7 MF) pour se transfusion. JAMA 260 : 2700 - 2704, 1988 stabiliser ensuite (33,1 MF en 1994). Les Produits 3. Arr~t6 du 3/12/91 relatif ~ l'utilisation de plasma Sanguins Labiles* (PSL) et EIH repr6sentent depuis congel6. 1985, 75 % des d6penses. Ce budget 6volue ind6pendamment des indices d'activit6 retenus. Depuis 4. Conf6rence de Consensus - R6an. Soins Intens. M6d. Urg., 5 : 295 - 336, 1989 1990, les secteurs m&licaux ont un budget PS sup6rieur anx secteurs chirurgicaux o~ la baisse est constante de (Nbre) 18,7 MF en 1989 ii 13,5 MF en 1994. La figure 1 montre l'6volution de la prescription des PSL. La figure 2 50000 r montre celle de l'albumine et des substituts synth6tiques du plasma• Le ratio cross-match effectu6 et CE distribu6 (commandes "de s6curit6" de CE non d61ivr6es par le CRTS) est de 1,36 en 1989 et de 3,53 en 1994. 10000 * ~ ' ~ ' - " ~ . . . . ~" Le surcofit 1i6 ~t la S6curit6 Transfusionnelle pour des o. | , . , = . . F . produits appauvris en leucocytes, d61eucocyt6s, 0 I a t I li a I I a l ph6notyp6s, compatibilis6s, CMV-, irradi6s et recherche d'anticorps irr6guliers est stable. DISCUSSION : On retient que 1988 correspond ~t un • CE [] Pl~ • CIa changement des prescriptions de CE et PFC qui peut Figure 1 s'expliquer par la prise en compte du risque de ( N b r e flacons) (kg) transmission de maladies par la transfusion suivant en cela les recommandations de la circulaire d'aofit 1987 [1], relay6e par quelques publications nationales et, plus tardivement, aux r6sultats de la Conf6rence de Consensus ,,ooo. .i. (C.C.) Nord Am6ricaine en novembre 1988 [2]. La baisse sensible de PFC en 1992 est bien stir li6e i~ l'arr~t6 du 3 d6cembre 1991 limitant son udlisation [3]. La baisse plus tardive de la prescription de CP, en 1991, est parall~le ~tl'6volution du seuil transfusionnel rapport6e dans la litt6rature depuis cette date. L'albumine, se substituant au PFC, pr6sente une X - Plasmion "- ='Q" - = Eloh~s Albuminc importante augmentation en 1988. Par contre elle se enkg stabilise ensuite et baisse en 1992, en mSme temps que Figure 2 progresse la prescription d'amidon, en accord avec les (*) P S L : C o n c e n t r E s E r y t h r o c y t a i r e s ( C E ) Concentx~s Plaqucttaires (CP) conclusions de la C.C. de 1989 [4]. Plasma Frais Congcld (PFC)
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37 e CONGR#S DE LA SFAR
1985 - 1 9 9 4 D I X ANS D E C O N S O M M A T I O N DE P R O D U I T S S A N G U I N S D A N S UN C H R U G o u e z e c H.*, B o u l b i n J.**, T a r d i v e l R.***, M a l l e d a n t Y.** Unit~ de S~curit~ T r a n s f u s i o n n e l l e , ** D ~ p a r t e m e n t d ' A n e s t h ~ s i e - R ~ a n i m a t i o n , C H R de R e n n e s *** CRTS de R e n n e s Cette 6tude pr6sente et analyse l'6volution de la Nous constatons que la baisse de consommation des PSL prescription de Produits Sanguins (PS), des substituts de a permis de prescrire des produits plus stirs sans engendrer de surcofit, atteignant ainsi l'objectif maintes lois 6nonc6 synth~se et des examens immunoh6matologiques (EIH) p6ri-transfusionnels dans un CHU. de transfuser moins et mieux. I1 faut noter l'importante M E T H O D E S : Cette 6valuation est r6alis6e grace : augmentation des "commandes de s6cudt6" refl6tant la aux facturations des produits distdbu6s et des EIH crainte du m6decin anesth6siste de g6rer une situation h6morragique impr6vue avec des CE non compatibilis6s. • aux consommations not6es par les Pharmaciens Les C.C. et textes officiels ont des impacts 6vidents sur concemant les produits de synth~se (de 1990 h 1994) la prescription. Cette 6volution aura bien stir ses limites, ~t deux indices d'activit6 •nombre d'interventions en d6jit atteintes pour le PFC, en deer desquelles les risques chirurgie et le nombre d'entr6es en m6decine. de sous transfusion devront 6tre 6valu6s. Ces donn6es sont centralis6es, permettant une analyse m&licale globale et individuelle, par service. BIBLIOGRAPHIE : 1. Circulaire DGS/3B/763 du 28 aofit 1987 RESULTATS : Le budget global des PS a fortement 2. Consensus Conference on perioperative red blood cell augment6 de 1985 (22,8 MF) ii 1988 (34,7 MF) pour se transfusion. JAMA 260 : 2700 - 2704, 1988 stabiliser ensuite (33,1 MF en 1994). Les Produits 3. Arr~t6 du 3/12/91 relatif ~ l'utilisation de plasma Sanguins Labiles* (PSL) et EIH repr6sentent depuis congel6. 1985, 75 % des d6penses. Ce budget 6volue ind6pendamment des indices d'activit6 retenus. Depuis 4. Conf6rence de Consensus - R6an. Soins Intens. M6d. Urg., 5 : 295 - 336, 1989 1990, les secteurs m&licaux ont un budget PS sup6rieur anx secteurs chirurgicaux o~ la baisse est constante de (Nbre) 18,7 MF en 1989 ii 13,5 MF en 1994. La figure 1 montre l'6volution de la prescription des PSL. La figure 2 50000 r montre celle de l'albumine et des substituts synth6tiques du plasma• Le ratio cross-match effectu6 et CE distribu6 (commandes "de s6curit6" de CE non d61ivr6es par le CRTS) est de 1,36 en 1989 et de 3,53 en 1994. 10000 * ~ ' ~ ' - " ~ . . . . ~" Le surcofit 1i6 ~t la S6curit6 Transfusionnelle pour des o. | , . , = . . F . produits appauvris en leucocytes, d61eucocyt6s, 0 I a t I li a I I a l ph6notyp6s, compatibilis6s, CMV-, irradi6s et recherche d'anticorps irr6guliers est stable. DISCUSSION : On retient que 1988 correspond ~t un • CE [] Pl~ • CIa changement des prescriptions de CE et PFC qui peut Figure 1 s'expliquer par la prise en compte du risque de ( N b r e flacons) (kg) transmission de maladies par la transfusion suivant en cela les recommandations de la circulaire d'aofit 1987 [1], relay6e par quelques publications nationales et, plus tardivement, aux r6sultats de la Conf6rence de Consensus ,,ooo. .i. (C.C.) Nord Am6ricaine en novembre 1988 [2]. La baisse sensible de PFC en 1992 est bien stir li6e i~ l'arr~t6 du 3 d6cembre 1991 limitant son udlisation [3]. La baisse plus tardive de la prescription de CP, en 1991, est parall~le ~tl'6volution du seuil transfusionnel rapport6e dans la litt6rature depuis cette date. L'albumine, se substituant au PFC, pr6sente une X - Plasmion "- ='Q" - = Eloh~s Albuminc importante augmentation en 1988. Par contre elle se enkg stabilise ensuite et baisse en 1992, en mSme temps que Figure 2 progresse la prescription d'amidon, en accord avec les (*) P S L : C o n c e n t r E s E r y t h r o c y t a i r e s ( C E ) Concentx~s Plaqucttaires (CP) conclusions de la C.C. de 1989 [4]. Plasma Frais Congcld (PFC)
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