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Avant-Propos – Actualités en infectiologie
Actualités en infectiologie Michel Segondy a,*
AVANT-PROPOS
L
es maladies infectieuses représentent toujours un problème sanitaire majeur en dépit de toutes les avancées réalisées dans la prévention, le diagnostic et le traitement de ces maladies. Ces progrès ont certes permis de maîtriser un grand nombre de fléaux d’origine infectieuse mais, à la faveur de circonstances favorables, en particulier en milieu hospitalier, le développement d’autres infections est toujours à l’origine de nouveaux défis à relever. À l’époque de la biologie moléculaire triomphante, des biopuces et autres nanotechnologies, ouvrir un numéro d’actualités en infectiologie par un article consacré à l’examen direct en bactériologie peut
a Pôle Biologie-pathologie Unité de virologie Centre hospitalier universitaire de Montpellier Hôpital Saint-Eloi 34295 Montpellier cedex 5
* Correspondance [email protected] © 2011 – Elsevier Masson SAS – Tous droits réservés.
sembler paradoxal. Et pourtant, ce bon vieil ED a encore de beaux jours devant lui. Il suffit en effet d’un œil expérimenté pour orienter le diagnostic et le traitement plus rapidement et efficacement que ne le peuvent faire actuellement les outils diagnostiques les plus sophistiqués. Cet examen présente toutefois de nombreuses limites et c’est tout le mérite de Marie-Laure Joly-Guillou de présenter clairement les situations où l’examen direct reste incontournable et celles où il ne présente aucune utilité. Le dosage de la procalcitonine représente un autre outil diagnostique pouvant avoir un impact thérapeutique. Michel Wolff et Marie-Laure Joly-Guillou font un bilan de près de 20 ans d’études de ce marqueur en infectiologie, plus particulièrement dans le contexte de la réanimation. Ils montrent clairement l’intérêt d’introduire ce marqueur dans la gestion de l’antibiothérapie. Dans le domaine de l’antibiothérapie, la pharmacocinétique (PK) ne peut être le seul élément d’appréciation, puisqu’un antibiotique bénéficiant d’une bonne diffusion tissulaire ne sera efficace que s’il est doté d’une activité antibactérienne suffisante. François Jehl et Christelle Koebel démontrent l’intérêt de la pharmacodynamie (PD),
REVUE FRANCOPHONE DES LABORATOIRES - JUILLET-AOÛT 2011 - N° 434 //
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qui prend en compte à la fois l’activité antibactérienne intrinsèque de l’antibiotique et son profil pharmacodynamique. Cet article aborde aussi les conséquences de la PK/PD sur l’utilisation des antibiotiques et les modalités de suivi thérapeutique. Les ulcérations du pied représentent une infection particulièrement fréquente chez le sujet diabétique. Un diagnostic précoce et un traitement adapté sont indispensables pour éviter la diffusion de l’infection pouvant conduire à l’amputation. L’article de JeanPhilippe Lavigne, Jean-Louis Richard et Albert Sotto propose une mise au point sur les avancées récentes dans le diagnostic et la prise en charge de cette infection, depuis les recommandations nationales de 2007.
sur quelques aspects d’une actualité foisonnante. Nous espérons que les quelques mises au point présentées dans ce numéro aideront le biologiste à améliorer sa pratique professionnelle. Fidèle à sa mission de formation continue des biologistes, la Revue Francophone des Laboratoires continuera à faire une large place à la microbiologie dans les thématiques abordées par la revue, afin de répondre à la demande importante de formation dans ce domaine.
Si le rôle des papillomavirus humains (HPV) dans le développement du cancer du col de l’utérus est largement démontré, leur implication dans d’autres cancers, et en particulier dans les cancers des voies aérodigestives supérieures (VADS), est bien moins connue. Pourtant, les HPV oncogènes sont retrouvés dans environ 25 % des cancers oropharyngés et 50 % des cancers de l’amygdale. Agnès Beby-Defaux, Xavier Dufour et Gérard Agius présentent une revue détaillée des infections HPV des VADS. Ils détaillent entre autres les avancées récentes réalisées dans la compréhension de l’histoire naturelle de ces cancers et discutent l’intérêt potentiel du diagnostic virologique dans leur pronostic et leur prise en charge. Ce numéro, consacré aux actualités en infectiologie, ne vise pas, bien entendu, à l’exhaustivité. Il s’agit simplement d’un coup de projecteur donné
Sommaire thématique rAvantages et limites de l’examen direct (ED) en bactériologie.................... p. 33 rLa procalcitonine (PCT) : un outil diagnostique et de stratégie thérapeutique............... p. 39 rAntibiotiques – bactéries : une relation (pharmaco)dynamique ................................ p. 45 rNouvelles avancées dans les infections des plaies du pied chez le patient diabétique ....................... p. 57 rInfections à papillomavirus humains (HPV) des voies aéro-digestives supérieures (VADS)......................................... p. 65 rQCM .............................................................................. p. 76
La coordination de ce dossier a été assurée par le Dr Michel Segondy, Pôle Biologie-pathologie, Unité de virologie, Hôpital Saint-Eloi, Centre hospitalier universitaire de Montpellier.
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es maladies infectieuses représentent toujours un problème sanitaire majeur en dépit de toutes les avancées réalisées dans la prévention, le diagnostic et le traitement de ces maladies. Ces progrès ont certes permis de maîtriser un grand nombre de fléaux d’origine infectieuse mais, à la faveur de circonstances favorables, en particulier en milieu hospitalier, le développement d’autres infections est toujours à l’origine de nouveaux défis à relever. À l’époque de la biologie moléculaire triomphante, des biopuces et autres nanotechnologies, ouvrir un numéro d’actualités en infectiologie par un article consacré à l’examen direct en bactériologie peut
a Pôle Biologie-pathologie Unité de virologie Centre hospitalier universitaire de Montpellier Hôpital Saint-Eloi 34295 Montpellier cedex 5
* Correspondance [email protected] © 2011 – Elsevier Masson SAS – Tous droits réservés.
sembler paradoxal. Et pourtant, ce bon vieil ED a encore de beaux jours devant lui. Il suffit en effet d’un œil expérimenté pour orienter le diagnostic et le traitement plus rapidement et efficacement que ne le peuvent faire actuellement les outils diagnostiques les plus sophistiqués. Cet examen présente toutefois de nombreuses limites et c’est tout le mérite de Marie-Laure Joly-Guillou de présenter clairement les situations où l’examen direct reste incontournable et celles où il ne présente aucune utilité. Le dosage de la procalcitonine représente un autre outil diagnostique pouvant avoir un impact thérapeutique. Michel Wolff et Marie-Laure Joly-Guillou font un bilan de près de 20 ans d’études de ce marqueur en infectiologie, plus particulièrement dans le contexte de la réanimation. Ils montrent clairement l’intérêt d’introduire ce marqueur dans la gestion de l’antibiothérapie. Dans le domaine de l’antibiothérapie, la pharmacocinétique (PK) ne peut être le seul élément d’appréciation, puisqu’un antibiotique bénéficiant d’une bonne diffusion tissulaire ne sera efficace que s’il est doté d’une activité antibactérienne suffisante. François Jehl et Christelle Koebel démontrent l’intérêt de la pharmacodynamie (PD),
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qui prend en compte à la fois l’activité antibactérienne intrinsèque de l’antibiotique et son profil pharmacodynamique. Cet article aborde aussi les conséquences de la PK/PD sur l’utilisation des antibiotiques et les modalités de suivi thérapeutique. Les ulcérations du pied représentent une infection particulièrement fréquente chez le sujet diabétique. Un diagnostic précoce et un traitement adapté sont indispensables pour éviter la diffusion de l’infection pouvant conduire à l’amputation. L’article de JeanPhilippe Lavigne, Jean-Louis Richard et Albert Sotto propose une mise au point sur les avancées récentes dans le diagnostic et la prise en charge de cette infection, depuis les recommandations nationales de 2007.
sur quelques aspects d’une actualité foisonnante. Nous espérons que les quelques mises au point présentées dans ce numéro aideront le biologiste à améliorer sa pratique professionnelle. Fidèle à sa mission de formation continue des biologistes, la Revue Francophone des Laboratoires continuera à faire une large place à la microbiologie dans les thématiques abordées par la revue, afin de répondre à la demande importante de formation dans ce domaine.
Si le rôle des papillomavirus humains (HPV) dans le développement du cancer du col de l’utérus est largement démontré, leur implication dans d’autres cancers, et en particulier dans les cancers des voies aérodigestives supérieures (VADS), est bien moins connue. Pourtant, les HPV oncogènes sont retrouvés dans environ 25 % des cancers oropharyngés et 50 % des cancers de l’amygdale. Agnès Beby-Defaux, Xavier Dufour et Gérard Agius présentent une revue détaillée des infections HPV des VADS. Ils détaillent entre autres les avancées récentes réalisées dans la compréhension de l’histoire naturelle de ces cancers et discutent l’intérêt potentiel du diagnostic virologique dans leur pronostic et leur prise en charge. Ce numéro, consacré aux actualités en infectiologie, ne vise pas, bien entendu, à l’exhaustivité. Il s’agit simplement d’un coup de projecteur donné
Sommaire thématique rAvantages et limites de l’examen direct (ED) en bactériologie.................... p. 33 rLa procalcitonine (PCT) : un outil diagnostique et de stratégie thérapeutique............... p. 39 rAntibiotiques – bactéries : une relation (pharmaco)dynamique ................................ p. 45 rNouvelles avancées dans les infections des plaies du pied chez le patient diabétique ....................... p. 57 rInfections à papillomavirus humains (HPV) des voies aéro-digestives supérieures (VADS)......................................... p. 65 rQCM .............................................................................. p. 76
La coordination de ce dossier a été assurée par le Dr Michel Segondy, Pôle Biologie-pathologie, Unité de virologie, Hôpital Saint-Eloi, Centre hospitalier universitaire de Montpellier.
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