Complications des canaux carpiens operes : correlation IRM-EMG

10h50

Durée : 7 minutes

DETECTION DES LESIONS INFLAMMATOIRES RACHIDIENNES ET SACRO-ILIAQUES DE LA SPA : L'INJECTION DE GADOLINIUM EST-ELLE NECESSAIRE

11 h 10

Durée : 7 minutes

LE RAMEAU CUTANE PALMAIRE DU NERF MEDIAN : CORRELATIONS RADIO-ANATOMIQUES

X DEMONDION, V LETHUC, N BOUTRY, F ISTASSE, JP FRANCKE, COT~EN A X POI~EVIN. JL DRAPÉ,H GUCRINI,A FEYDY, C DUFFAUT-ANDREUX, LILLE- FRANCE X AYRAL,M DOUGADOS, A CHEVROT D GODEFROY, PARIS - FRANCE Objectifs : La connaissance du trajet du rameau cutané palmaire du nerf médian est importante avant la section du rétinaculum des fléObjectifs : Dans le cadre d'une spondylarthrite ankylosante (SPA) chisseurs des doigts lors d'un syndrome du canal carpien. Les objecévolutive, la détection d'hypersignaux inflammatoires lombaires tifs de cette étude étaient d'évaluer les possibilités d'individualisation et sacro-iliaques (SI) à I'IRM est un facteur décisionnel important en imagerie de ce rameau et de préciser en imagerie de coupe son pour la mise sous traitement par anti-TNF. Le but de cette étude trajet. est de comparer la sensibilité des séquences T2 Fat-Sat, STIR et Matériels et méthodes : Dissection fine de 15 faces antérieures de T l après injection de Gadolinium dans la détection de ces anomapoignet pour mettre en évidence le trajet du rameau cutané palmaire lies. du nerf médian. Réalisation de corrélations anatomo-IRM de façon Matériels et méthodes : Etude prospective réalisée chez 25 patients directe sur 5 poignets cadavériques avec étude histologique. Réalisaprésentant des critères cliniques de SPA évolutive et candidats à la tion de corrélations indirectes avec des coupes IRM et échographimise sous traitement par anti-TNF. Réalisation d'une IRM lombaire ques chez 30 volontaires. et des SI en pondérations T2 Fat-Sat etlou STIR et T l après injection Résultats : La visualisation du rameau cutané palmaire du nerf de Gadolinium. Revue des dossiers par 2 lecteurs indépendants. Calmédian était possible en IRM et en échographie. Cette structure naiscul d'un score d'activité rachidienne et SI basé sur le nombre et sait du bord radial du nerf médian dans tous les cas et cheminait entre l'étendue des lésions inflammatoires. Etude de la reproductibilité les tendons du muscle fléchisseur radial du carpe et du muscle long palmaire. interobservateur. Conclusion : La visibilité par l'imagerie du rameau cutané palmaire Résultats : Nous comparerons pour chaque patient les scores d'actiest possible. Sa reconnaissance permet de limiter le risque de lésion vité rachidienne et SI dans chacune des modalités T2 Fat-Sat, STIR de ce rameau nerveux lors de l'intervention chirurgicale d'un synet T l après injection de Gadolinium. drome du canal carpien. Conclusion : Les résultats préliminaires montrent que l'injection Mots clés : Ostéoarticulaire - Poignet intraveineuse de Gadolinium n'est pas nécessaire pour quantifier les lésions inflammatoires du rachis et des articulations SI des SPA évolutives. Mots clés : Ostéoarticulaire - Rachis - Sacro-iliaques 11 h20 Durée : 7 minutes

11 ho0

Durée : 7 minutes

IRM AVEC ETUDE DYNAMIQUE DU REHAUSSEMENT DE SIGNAL SOUS CONTRASTE POUR L'EVALUATION DES REPONSES THERAPEUTIQUES DE POLYARTHRITES DEBUTANTES

Objectifs : Etudier la capacité de I'IRM dynamique sous contraste à évaluer la réponse thérapeutique de synovites rhumatoïdes débutantes. Matériels et méthodes : Etude de 45 patients présentant une polyarthrite rhumatoïde débutante participant à une étude thérapeutique randomisée. Examens du poignet le plus symptomatique en IRM dynamique sous contraste avant traitement, après 4 mois et après 12 mois. Evaluation du rehaussement maximal du signal, de la vitesse de rehaussement initial (pendant les premières 30 secondes) et de la surface synoviale dans le plan transverse présentant un rehaussement intense (supérieur à 70 %). Résultats : Résultats préliminaires sur les 15 premiers patients examinés 3 fois. Le taux de rehaussement maximal est mesuré à 201 % à T = 0, à 161 % à T = 4 mois, et à 129 % à T = 12 mois. La vitesse de rehaussement initial est de 4,37, de 3,61 et de 2,23 % par seconde respectivement à T = 0, à T = 4 mois et à T = 12 mois. La surface synoviale présentant un rehaussement > 70 % est mesurée à 991 mm2 à T =O, à 577 mm2 à T = 4 mois et à 315 mm2 à T = 12 mois. Conclusion : L'étude en IRM dynamique de la synoviale sous contraste paraît être une méthode prometteuse pour l'évaluation de l'activité inflammatoire de synovites rhumatoïdes et de leur réponse sous traitement. '- Mots clés : Ostéoarticulaire - Main - Poignet

COMPLICATIONS DES CANAUX CARPIENS OPERES : CORRELATION IRM-EMG R CAMPAGNA, JL DRAPÉ,A FEYDY, H GUÉRINI,X POITTEVIN, E PESSIS, D LEVIET,A CHEVROT P CORLOBÉ, - FRANCE PARIS Objectifs : Evaluer les résultats de 1'IRM et de I'EMG pour syndrome du canal carpien récidivant après neurolyse chirurgicale. Matériels et méthodes :Etude rétrospective de 62 IRM et EMG après neurolyse pour syndrome du canal carpien. Tous les patients présentant des anomalies cliniques post-opératoires évoquant une récidive ont été explorés par EMG et IRM post-opératoires. Toutes les interventions chirurgicales et les EMG ont été réalisées par le même opérateur. Les IRM (séquences axiales en T l sans et avec IV de Gadolinium et T2) ont été relues par deux radiologues, selon une grille analysant le retinaculum, le nerf médian, la fibrose, les tendons et les gaines, les syndromes de masse ou variation anatomiques. Les constatations IRM sont comparées à l'évolution des EMG avant et après l'intervention chirurgicale. Onze IRM, avec résolution des symptômes cliniques et électriques post-opératoires, forment le groupe témoin. Résultats : L'IRM a détecté des anomalies du rétinaculum et du nerf, des ténosynovites, des kystes qui expliquaient le non retour à la normale des données électriques. Conclusion : L'IRM est utile, chez les patients ayant bénéficié d'une libération chirurgicale pour syndrome du canal carpien, en l'absence d'amélioration des données électriques post-opératoires. "'Mots clés : Ostéoarticulaire - Poignet