DIG-WP-41 Hyperlipasemie non revelatrice d’une poussee de pancreatite aigue : apport de l’imagerie

DIG-WP-38 TUMEURS DU PANCREAS DU SUJET JEUNE L Hristova (1), J Mathias (2),0 Bruot (1), PA Ganne (1), V Lourent (1), D Régent (2) (1) Nancy - Fronce, (2) Vandoeuvre-lès-Nancy - Fronce Objectifs pédagogiques: Savoir faire le diagnostic positif d'une tumeur du pancréas chez un sujet jeune de moins de 20 ans en échographie, scanner et IRM. Connaître les caractéristiques épidémiologiques et radiologiques des principaux types histologiques. Connaître les diagnostics différentiels des masses pancréatiques du sujet jeune. Messages à retenir: Les tumeurs du pancréas du sujet jeune sont rares. Elles sont histologiquement différentes de celles de l'adulte, et de meilleur pronostic. Les deux principaux types histologiques sont le pancréatoblastome, tumeur maligne pancréatique la plus fréquente de l'enfant de moins de 10 ans, dont seulement 75 cas sont décrits dans la littérature et la tumeur solide pseudo-papillaire, souvent bénigne (ou maligne de bas grade), qui survient chez l'adolescente et la jeune femme, le plus souvent dans la 2e décade. Mots clés : Pancréas, tumeur

DIG-WP-39 IMAGERIE DES TUMEURS INTRACANALAIRES PAPILLAIRES ET MUCINEUSES DU PANCREAS BENIGNES ET MALIGNES M Giraud-Cohen (1), MP Vullierme (2) (1) Valenciennes - Fronce, (2) Clichy - Fronce Objectifs pédagogiques: Connaitre les éléments permettant d'établir le diagnostic de TIPMP en scanner et IRM. savoir discuter les principaux diagnostics différentiels. Reconnaitre les signes de dégénérescence et discuter les critères d' opérabilité. Messages à retenir: Le diagnostic repose sur la mise en évidence d'une communication entre les lésions kystiques et le canal pancréatique principal. Le cystadénome séreux et la pancréatite chronique sont les principaux diagnostics différentiels. L'importance de la dilatation du canal principal, la présence de nodules ou de masses intrakystiques suggèrent la dégénérescence. Mots clés : Pancréas, tumeur

DIG-WS-40 CYSTADENOME SEREUX DU PANCREAS: APPORT DE L'ECHOGRAPHIE DE CONTRASTE N Lippa (1), B Diris (1), C Auder (1), S Reich (1), SCouderc (1), D Gaye (1), E Dodre (2), J Drouillard (1) (1) Pessac - Fronce, (2) Bordeaux - Fronce Objectifs: Décrire l'aspect échographique des cystadénomes séreux du pancréas en échographie après injection de produit de contraste ultrasonore et évaluer l'intérêt de cette technique dans leur diagnostic. Matériels et méthodes : Six patients présentant un cystadénome séreux du pancréas de forme microkystique, caractérisé en IRM et/ou TDM, ont bénéficié d'une échographie de contraste. Une injection de 2,4 ml de Sonovue® était réalisée systématiquement avec acquisition de séquences vidéos aux temps artériel, portal et tardif. Résultats: Une prise de contraste très précoce de la cicatrice fibreuse centrale, liée à une vascularisation de type capillaire peut être observée. Pour les lésions de grande taille, la cicatrice volumineuse peut être avasculaire. Un rehaussement des parois des microkystes, dès la phase artérielle, est également observé, permettant une meilleure

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visualisation de l'aspect en «rayons de miel », des contours lésionnels et des kystes, facilitant ainsi leur dénombrement et leur mesure. Conclusion: L'injection de produit de contraste ultrasonore permet une meilleure identification de l'architecture des cystadénomes séreux du pancréas, caractéristique essentielle pour leur diagnostic en imagerie médicale. Mots clés: Pancréas, tumeur

DIG-WP-41 HYPERLIPASEMIE NON REVELATRICE D'UNE POUSSEE DE PANCREATITE AlGUE: APPORT DE L'IMAGERIE AB Foye (1), C Darchis (1), K Akari (2), M Cohen (1), P Cuingnet (1), 0 Craciun (1), A lancu (1), F Datru (1), M Nowakowski (1), A Boruchowicz (1) (1) Valenciennes - Fronce, (2) Bruxelles - Belgique Objectifs pédagogiques: Connaître les critéres diagnostiques de la pancréatite aiguë selon la conférence de consensus de l'ANAES en 200l. Connaître les différentes étiologies de l'hyperlipasémie. Connaître la physiopathologie de l'hyperlipasémie et ses conséquences. Connaître l'imagerie de la pancréatite aiguë en poussée y compris les complications. Connaître l'imagerie des deux principales étiologies de l'hyperlipasémie importante: la fistule pancréatico-portale et la tumeur acineuse du pancréas. Messages à retenir: L'association de douleurs abdominales avec une lipasémie trés importante doit faire rechercher un syndrome de Christian weber. La triade: douleurs abdominales, lipasémie trés importante et lésions dermatologiques, doit conduire à la recherche d'une fistule pancréatico-portale ou d'une tumeur acineuse du pancréas. Une bonne maitrise de l'imagerie du pancreas normal, de la pancréatite aiguë, de la pancréatite chronique et du pancréas tumoral est un préalable pour l'interprétation des images. La tomodensitométrie abdominale reste l'examen de choix. Mais en cas de difficultés diagnostiques, l'IRM standard, la bili-IRM sans et avec l'utilisation du Mangafodipir trisodium, l'échographie doppler sans ou avec contraste permet d'étayer le diagnostic. Mots clés: Pancréas, inflammation - Pancréas, tumeur

DIG-WP-42 ADENOCARCINOME DU PANCREAS: POURQUOI L'IMAGERIE PAR RESONANCE MAGNETIQUE? MS Bouzayani, 1Ben Yaacoub, 1Boulay-Coletta, MC Jullès, J Loriau, M Zins Paris - Fronce Objectifs pédagogiques: Connaître en cas de suspicion d'adénocarcinome du pancréas les indications, la technique d'acquisition et les résultats de l'IRM. Messages à retenir: L'IRM du pancréas est un examen «tout en un » permettent à la fois une étude parenchymateuse, canalaire et vasculaire de haut niveau. Son excellente résolution en contraste associée à de sensibles progrès en résolution spatiale grâce à l'innovation de nouvelles séquences 3D en fait un concurrent sérieux pour le scanner multidétecteur. Le diagnostic direct de lésion de petite taille non vu au scanner et le bilan d'extension hépatique et péritonéal sont les principales indications d'IRM au cours de l'adénocarcinome du pancréas. Mots clés : Pancréas, tumeur maligne - IRM