Facteurs de risque athérogène et tumeurs coliques. Corrélation positive entre cholestérolémie et adénomes chez la femme

POSTER N ° 70

Facteurs de risque ath rog ne et tumeurs coliques. Correlation positive entre cholest rol mie , et ad nomes chez la femme. J.D. de KORWIN*, B. JUNOD*, P. GILLET*, F. PAILLE*, J. SCHMITT*

This case-control study of 86 patients (62 men, 24 women) confirmed that serum cholesterol level is positively correlated with the presence of colic adenoma, but only for women, probably because of an insufficient number of patients included. Nevertheless, there was no correlation between colic adenoma and the other atheroma risk factors studied (age, tobacco consumption, arterial pressure and glycemia). II existe des donnees contradictoires concernant les relations entre les maladies cardiovasculaires consequence de I'atheromatose et I'existence d'une tumeur colique (adenome ou cancer). Ainsi la prevalence des polypes adenomateux recto-sigmo'fdiens ne para~t pas differente chez des sujets atteints d'infarctus du myocarde et chez des patients temoins (1), mais Correa et al (2) ont montre une correlation entre le degre des lesions d'atherome aortique et la presence d'adenomes coliques. Des resultats discordants ont ete aussi publics concernant la relation entre certains facteurs de risque d'atherome (hypercholesterolemie principalement) et le risque de cancer colique (3,4). II nous a semble judicieux de reetudier ce probl~me & partir des lesions precancereuses rectocoliques (adenomes) en recherchant une eventuelle association statistique avec un index de risque global R de maladie atheromateuse et les facteurs entrant dans le calcul de cet index (&ge, pression arterielle, cholesterolemie, glycemie et consommation de tabac). 86 malades (62 hommes, 24 femmes, &ge moyen 62 arts +_ 9) ayant eu une coloscopie Iors de leur hospitalisation dans un service de medecine interne & orientation digestive et vasculaire ont ete etudies retrospectivement : 43 sujets cas (adenomes coliques associes dans 3 cas & un adenocarcinome) apparies (sexe-&ge) par tirage au sort avec 43 sujets temoins indemnes de tumeur rectocolique. L'analyse statistique a fait appel au test t par paires et & la technique de rOdds-ratio awes stratification selon Mantel et Haenzel en classant les sujets pour chaque facteur par rapport & la mediane et en tiedils. Resultats : L'index de risque R etait plus frequemment eleve chez les sujets porteurs de tumeurs coliques que chez les sujets temoins mais la difference etait & la limite de la signification statistique (0,05 < p < 0,1). L'etude des differents param~tres de rindex R a montre une correlation entre une cholesterolemie elevee et la presence d'une tu meur colique chez les femmes (p < 0,05). Cette correlation n'etait pas retrouvee chez les hommes ni pour les autres facteurs de risque. Conclusion : Cette etude cas-temoin confirme que la cholesterolemie est correlee positivement avec la presence d'adenomes coliques (3), mais uniquement chez les fe mmes probablement en raison d'un effectif insuffisant. Les autres facteurs de risque d'atherome ne semblent pas intervenir. Ces resultats renforcent I'hypoth~se de facteurs nutritionnels communs source d'hypercholesterolemie (exces de consommation de graisses...) exposant & un risque accru d'atherome et de cancer colorectal dont rimportance doit eve precisee.

RI~FERENCES : 1. AUDIGIERJ.C. et coll. Gastroenterol.Clin Biol 1986 ; 10:558-561. 2. CORREAP, et al. J Chron Dis 1982 ; 35 : 313-320. 3. MANNESG.A. et al. N Engl J Med 1986 ; 315 : 1634-1638. 4. FEINMEBM. Am J Epidemiol 1981 ; 114:5-10. * Service de Mddecine H ; Hepital Central; 29, avenue du Mardchal de Lattre de Tassigny; 54035 NANCY C#dex.

1990 - Tome X l Bulletin de la S N F M I N ~ 24

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