- Email: [email protected]
Laparoskopowe wycięcie nerki u pacjenta z hemofilią B
acta haematologica polonica 46s (2015) 83–103
91
PT: 17,493,17 s; stężenie fibrynogenu: 2,910,54 g/l. Średnia wartość pola powierzchni odczytanego z wykresu dla czasu aPTT wynosiła 34,928,92 AUC (area under the curve). Zaobserwowano istotną statystycznie bardzo wysoką dodatnią korelację pomiędzy wartością pola powierzchni a stężeniem fibrynogenu (r = 0,8, p < 0,001). Wnioski: Opracowana innowacyjna metoda oznaczania czasu aPTT, polegająca na wizualizacji procesu tworzenia skrzepu, pozwala na określenie jego właściwości, ponieważ wykazano bardzo wysoką korelację pola powierzchni ze stężeniem fibrynogenu. Projekt został zrealizowany w ramach Programu „Voucher Badawczy” i był finansowany ze środków Europejskiego Funduszu Rozwoju Regionalnego w ramach Regionalnego Programu Operacyjnego Województwa Kujawsko-Pomorskiego na lata 2007–2013. http://dx.doi.org/10.1016/j.achaem.2015.07.123
Laparoskopowe wycięcie nerki u pacjenta z hemofilią B S. Gajda 1,*, T. Szopiński 2, R. Sosnowski 3, A. Misiak 4, A.B. Szczepanik 4 1 Klinika Chirurgii Ogólnej, Onkologicznej i Metabolicznej, Instytut Hematologii i Transfuzjologii w Warszawie, Polska 2 Katedra i Klinika Urologii, Uniwersytet Jagielloński – Collegium Medicum w Krakowie, Polska 3 Centrum Onkologii – Instytut w Warszawie, Polska 4 Klinika Chirurgii Ogólnej, Onkologicznej i Metabolicznej, Instytut Hematologii i Transfuzjologii w Warszawie, Polska *Autor prezentujący i do korespondencji. Adres email: [email protected] Słowa kluczowe: hemofilia, rak nerki, nefrektomia laparoskopowa Wstęp: Od czasu wykonania pierwszej nefrektomii laparoskopowej w 1990 r. zabieg jest przeprowadzany coraz częściej. U chorych z wrodzonymi skazami krwotocznymi zabiegi małoinwazyjne, poza uznanymi zaletami, takimi jak zmniejszenie bólu pooperacyjnego, rzadszy odsetek powikłań, lepszy efekt kosmetyczny, skrócenie czasu hospitalizacji, szybszy powrót do aktywności zawodowej, pozwalają na skrócenie czasu leczenia substytucyjnego. Celem pracy jest przedstawienie naszych doświadczeń, w pierwszym w Polsce, laparoskopowym wycięciu nerki u pacjenta z hemofilią B. Materiał i metody: Do laparoskopowej nefrektomii zakwalifikowano 73-letniego mężczyznę z łagodną postacią hemofilii B (aktywność czynnika IX 12%). Ze względu na uwidocznioną w USG jamy brzusznej zmianę ogniskową nerki lewej wykonano TK jamy brzusznej, stwierdzając torbielowaty guz w dolnym biegunie tej nerki o wymiarach 575252 mm. Po przygotowaniu czynnikiem IX wykonano zabieg operacyjny. Leczenie substytucyjne prowadzono według ogólnie przyjętych zasad, utrzymując aktywność czynnika IX w granicach 60–80% przed operacją i w pierwszych dwóch dobach pooperacyjnych i 40– 60% w kolejnych dobach aż do czasu zagojenia rany operacyjnej. Wyniki: U pacjenta wykonano nefrektomię laparoskopową z oszczędzeniem nadnercza, z dostępu przez otrzewnowego bocznego z zastosowaniem 4 trokarów, bez asysty ręcznej. Czas zabiegu operacyjnego wyniósł 170 min. Dren w okolicy zaotrzewnowej utrzymywano przez 2 doby. W przebiegu pooperacyjnym nie spostrzegano żadnych powikłań związanych z przeprowadzonym zabiegiem. Leczenie substytucyjne prowadzono przez 10 dni, utrzymując aktywność czynnika IX na rekomendowanym poziomie. Łącznie przetoczono 46 800 jednostek czynnika IX. Czas hospitalizacji pooperacyjnej wyniósł 10 dni. W badaniu histopatologicznym stwierdzono raka jasnokomórkowego nerki ograniczonego do jej miąższu, bez naciekania torebki i naczyń. Wnioski: Wycięcie nerki metodą laparoskopową przy zapewnieniu prawidłowej aktywności niedoborowego czynnika krzepnięcia jest cenną metodą leczenia operacyjnego u chorych na hemofilię. http://dx.doi.org/10.1016/j.achaem.2015.07.124
Leczenie operacyjne artropatii u chorych na chorobę von Willebranda (VWD) S obserwacje własne B. Ceglarek 1,*, A.J. Sikorska 1, K. Bykowska 2, A. Buczma 1, E. Stefańska-Windyga 3, P. Żbikowski 4, P. Ambroziak 4, J. Windyga 1,2 1 Klinika Zaburzeń Hemostazy i Chorób Wewnętrznych IHiT w Warszawie, Polska 2 Zakład Hemostazy i Chorób Metabolicznych IHiT w Warszawie, Polska 3 Przychodnia Specjalistyczna, Warszawa, Polska 4 Klinika Ortopedii i Traumatologii Centralny Szpital Kliniczny MSW w Warszawie, Polska *Autor prezentujący i do korespondencji. Adres email: [email protected] Słowa kluczowe: choroba von Willebranda, synowektomia, alloplastyka, endoprotezoplastyka
91
PT: 17,493,17 s; stężenie fibrynogenu: 2,910,54 g/l. Średnia wartość pola powierzchni odczytanego z wykresu dla czasu aPTT wynosiła 34,928,92 AUC (area under the curve). Zaobserwowano istotną statystycznie bardzo wysoką dodatnią korelację pomiędzy wartością pola powierzchni a stężeniem fibrynogenu (r = 0,8, p < 0,001). Wnioski: Opracowana innowacyjna metoda oznaczania czasu aPTT, polegająca na wizualizacji procesu tworzenia skrzepu, pozwala na określenie jego właściwości, ponieważ wykazano bardzo wysoką korelację pola powierzchni ze stężeniem fibrynogenu. Projekt został zrealizowany w ramach Programu „Voucher Badawczy” i był finansowany ze środków Europejskiego Funduszu Rozwoju Regionalnego w ramach Regionalnego Programu Operacyjnego Województwa Kujawsko-Pomorskiego na lata 2007–2013. http://dx.doi.org/10.1016/j.achaem.2015.07.123
Laparoskopowe wycięcie nerki u pacjenta z hemofilią B S. Gajda 1,*, T. Szopiński 2, R. Sosnowski 3, A. Misiak 4, A.B. Szczepanik 4 1 Klinika Chirurgii Ogólnej, Onkologicznej i Metabolicznej, Instytut Hematologii i Transfuzjologii w Warszawie, Polska 2 Katedra i Klinika Urologii, Uniwersytet Jagielloński – Collegium Medicum w Krakowie, Polska 3 Centrum Onkologii – Instytut w Warszawie, Polska 4 Klinika Chirurgii Ogólnej, Onkologicznej i Metabolicznej, Instytut Hematologii i Transfuzjologii w Warszawie, Polska *Autor prezentujący i do korespondencji. Adres email: [email protected] Słowa kluczowe: hemofilia, rak nerki, nefrektomia laparoskopowa Wstęp: Od czasu wykonania pierwszej nefrektomii laparoskopowej w 1990 r. zabieg jest przeprowadzany coraz częściej. U chorych z wrodzonymi skazami krwotocznymi zabiegi małoinwazyjne, poza uznanymi zaletami, takimi jak zmniejszenie bólu pooperacyjnego, rzadszy odsetek powikłań, lepszy efekt kosmetyczny, skrócenie czasu hospitalizacji, szybszy powrót do aktywności zawodowej, pozwalają na skrócenie czasu leczenia substytucyjnego. Celem pracy jest przedstawienie naszych doświadczeń, w pierwszym w Polsce, laparoskopowym wycięciu nerki u pacjenta z hemofilią B. Materiał i metody: Do laparoskopowej nefrektomii zakwalifikowano 73-letniego mężczyznę z łagodną postacią hemofilii B (aktywność czynnika IX 12%). Ze względu na uwidocznioną w USG jamy brzusznej zmianę ogniskową nerki lewej wykonano TK jamy brzusznej, stwierdzając torbielowaty guz w dolnym biegunie tej nerki o wymiarach 575252 mm. Po przygotowaniu czynnikiem IX wykonano zabieg operacyjny. Leczenie substytucyjne prowadzono według ogólnie przyjętych zasad, utrzymując aktywność czynnika IX w granicach 60–80% przed operacją i w pierwszych dwóch dobach pooperacyjnych i 40– 60% w kolejnych dobach aż do czasu zagojenia rany operacyjnej. Wyniki: U pacjenta wykonano nefrektomię laparoskopową z oszczędzeniem nadnercza, z dostępu przez otrzewnowego bocznego z zastosowaniem 4 trokarów, bez asysty ręcznej. Czas zabiegu operacyjnego wyniósł 170 min. Dren w okolicy zaotrzewnowej utrzymywano przez 2 doby. W przebiegu pooperacyjnym nie spostrzegano żadnych powikłań związanych z przeprowadzonym zabiegiem. Leczenie substytucyjne prowadzono przez 10 dni, utrzymując aktywność czynnika IX na rekomendowanym poziomie. Łącznie przetoczono 46 800 jednostek czynnika IX. Czas hospitalizacji pooperacyjnej wyniósł 10 dni. W badaniu histopatologicznym stwierdzono raka jasnokomórkowego nerki ograniczonego do jej miąższu, bez naciekania torebki i naczyń. Wnioski: Wycięcie nerki metodą laparoskopową przy zapewnieniu prawidłowej aktywności niedoborowego czynnika krzepnięcia jest cenną metodą leczenia operacyjnego u chorych na hemofilię. http://dx.doi.org/10.1016/j.achaem.2015.07.124
Leczenie operacyjne artropatii u chorych na chorobę von Willebranda (VWD) S obserwacje własne B. Ceglarek 1,*, A.J. Sikorska 1, K. Bykowska 2, A. Buczma 1, E. Stefańska-Windyga 3, P. Żbikowski 4, P. Ambroziak 4, J. Windyga 1,2 1 Klinika Zaburzeń Hemostazy i Chorób Wewnętrznych IHiT w Warszawie, Polska 2 Zakład Hemostazy i Chorób Metabolicznych IHiT w Warszawie, Polska 3 Przychodnia Specjalistyczna, Warszawa, Polska 4 Klinika Ortopedii i Traumatologii Centralny Szpital Kliniczny MSW w Warszawie, Polska *Autor prezentujący i do korespondencji. Adres email: [email protected] Słowa kluczowe: choroba von Willebranda, synowektomia, alloplastyka, endoprotezoplastyka