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Le plan « pandémie grippale », vous connaissez ?
Éditorial
Le plan « pandémie grippale », vous connaissez ? B. Housset
C
Service de pneumologie, CHI de Créteil, France. Correspondance : B. Housset Service de Pneumologie, CHI de Créteil, 40 avenue Verdun, 94010 Créteil. [email protected] Réception version princeps à la Revue : 26.12.2007. Acceptation définitive : 31.12.2007
Rev Mal Respir 2008 ; 25 : 127-8 Doi : 10.1019/200720229
e titre quelque peu provocateur veut souligner l’importance du travail réalisé pour l’élaboration du plan national pandémie grippale mais aussi l’étendue du travail qui reste à accomplir pour que ce plan soit connu, intégré, adapté dans chaque établissement public ou privé, dans chaque cabinet, par chaque médecin. Et en premier lieu par les pneumologues qui, du fait de l’expression avant tout respiratoire de la maladie, seront parmi les professionnels de santé en première ligne. Les principes d’organisation de la nation face à une pandémie grippale sont clairement énoncés dans la 3e édition du plan disponible en ligne sur le site du ministère de la santé [1]. Les aspects sanitaires en constituent un aspect essentiel. Les objectifs d’organisation, les mesures techniques à prendre sont déclinés selon le stade de la pandémie dans des fiches qui devraient être actualisées au début de l’année 2008. Ce plan et les mesures de préparation sont essentiels. Leur qualité est internationalement reconnue [2]. Toutefois quelle est l’applicabilité de ces mesures sur le terrain ? Quelques exercices, explorant divers aspects de la pandémie telle qu’on peut l’imaginer ont été réalisés [3] et mettent en exergue certaines difficultés d’organisation. Il est important qu’à l’échelon local d’autres exercices soient organisés. Seule cette approche pragmatique permet à chacun de trouver sa place dans une organisation collective complexe et permet une réelle appropriation du plan. Mais d’autres questions non résolues demeurent. Des questions pratiques, des questions éthiques, que le plan pandémie grippale ne fait qu’évoquer mais que l’article de Guery et coll. souligne avec force [4]. Comment gérer l’afflux des patients, les critères de triage qui évolueront avec la pandémie, les zones de haute et de basse densité virale, la prise en charge des femmes enceintes, la réanimation des prématurés ou bien celle des sujets âgés ? Ce sont là quelques-unes des questions pratiques, cruciales qui se poseront lors de la pandémie et dont les réponses doivent être anticipées. Ce travail aborde aussi divers aspects de l’organisation © 2008 SPLF. Édité par Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés
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B. Housset
hospitalière en centrant la discussion sur l’accès à la réanimation qui deviendra une ressource rare. Les auteurs développent aussi la question clé que constitue la formation des personnels médicaux et paramédicaux. En effet, l’afflux des patients, l’atteinte grippale d’une partie des professionnels de santé conduira nécessairement à une redistribution des rôles, à une réassignation de taches qu’il faut également anticiper au mieux. Il faut également remarquer que face à la menace de pandémie grippale, il est nécessaire d’unir ses forces, de mutualiser les réflexions et les points de vue. Ce n’est pas une des moindres qualités de ce travail, fruit d’une collaboration entre sept sociétés savantes d’exercices différents. Élément important d’une discussion consensuelle et cohérente avec nos tutelles, c’est une initiative qui doit être saluée, encouragée et poursuivie. Les conséquences de ce travail, de cette réflexion collective vont en effet au-delà du plan pandémie grippale et constituent une indispensable préparation
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Rev Mal Respir 2008 ; 25 : 127-8
à toute catastrophe sanitaire potentielle. Il nous faut savoir préparer le pire quand bien même il ne vous apparaît pas certain !
Références 1
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Plan national de prévention et de lutte « Pandémie grippale ». 3e édition janvier 2007 [visité le 24 12 2007] ; Disponible à : http:// www.sante.gouv.fr/htm/dossiers/grippe_aviaire/ planpandemiegrippale_090107.pdf. Mounier-Jack S, Coker RJ : How prepared is Europe for pandemic influenza? Analysis of national plans. Lancet 2006 ; 367 : 1405-11. Pandémie grippale. Exercices de mise en situation. 2007 [visité le 24 12 2007] ; Disponible à : http://www.grippeaviaire.gouv.fr/article.php3?id_article=431. Guery B, Guidet B, Beloucif S, Floret D, Le Gall C, Montravers P, Chouaid C, Jarreau PH, Régnier B : Organisation de la réanimation en situation de pandémie de grippe aviaire. Rev Mal Respir 2008 ; 25 : 223-35.
Le plan « pandémie grippale », vous connaissez ? B. Housset
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Service de pneumologie, CHI de Créteil, France. Correspondance : B. Housset Service de Pneumologie, CHI de Créteil, 40 avenue Verdun, 94010 Créteil. [email protected] Réception version princeps à la Revue : 26.12.2007. Acceptation définitive : 31.12.2007
Rev Mal Respir 2008 ; 25 : 127-8 Doi : 10.1019/200720229
e titre quelque peu provocateur veut souligner l’importance du travail réalisé pour l’élaboration du plan national pandémie grippale mais aussi l’étendue du travail qui reste à accomplir pour que ce plan soit connu, intégré, adapté dans chaque établissement public ou privé, dans chaque cabinet, par chaque médecin. Et en premier lieu par les pneumologues qui, du fait de l’expression avant tout respiratoire de la maladie, seront parmi les professionnels de santé en première ligne. Les principes d’organisation de la nation face à une pandémie grippale sont clairement énoncés dans la 3e édition du plan disponible en ligne sur le site du ministère de la santé [1]. Les aspects sanitaires en constituent un aspect essentiel. Les objectifs d’organisation, les mesures techniques à prendre sont déclinés selon le stade de la pandémie dans des fiches qui devraient être actualisées au début de l’année 2008. Ce plan et les mesures de préparation sont essentiels. Leur qualité est internationalement reconnue [2]. Toutefois quelle est l’applicabilité de ces mesures sur le terrain ? Quelques exercices, explorant divers aspects de la pandémie telle qu’on peut l’imaginer ont été réalisés [3] et mettent en exergue certaines difficultés d’organisation. Il est important qu’à l’échelon local d’autres exercices soient organisés. Seule cette approche pragmatique permet à chacun de trouver sa place dans une organisation collective complexe et permet une réelle appropriation du plan. Mais d’autres questions non résolues demeurent. Des questions pratiques, des questions éthiques, que le plan pandémie grippale ne fait qu’évoquer mais que l’article de Guery et coll. souligne avec force [4]. Comment gérer l’afflux des patients, les critères de triage qui évolueront avec la pandémie, les zones de haute et de basse densité virale, la prise en charge des femmes enceintes, la réanimation des prématurés ou bien celle des sujets âgés ? Ce sont là quelques-unes des questions pratiques, cruciales qui se poseront lors de la pandémie et dont les réponses doivent être anticipées. Ce travail aborde aussi divers aspects de l’organisation © 2008 SPLF. Édité par Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés
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B. Housset
hospitalière en centrant la discussion sur l’accès à la réanimation qui deviendra une ressource rare. Les auteurs développent aussi la question clé que constitue la formation des personnels médicaux et paramédicaux. En effet, l’afflux des patients, l’atteinte grippale d’une partie des professionnels de santé conduira nécessairement à une redistribution des rôles, à une réassignation de taches qu’il faut également anticiper au mieux. Il faut également remarquer que face à la menace de pandémie grippale, il est nécessaire d’unir ses forces, de mutualiser les réflexions et les points de vue. Ce n’est pas une des moindres qualités de ce travail, fruit d’une collaboration entre sept sociétés savantes d’exercices différents. Élément important d’une discussion consensuelle et cohérente avec nos tutelles, c’est une initiative qui doit être saluée, encouragée et poursuivie. Les conséquences de ce travail, de cette réflexion collective vont en effet au-delà du plan pandémie grippale et constituent une indispensable préparation
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à toute catastrophe sanitaire potentielle. Il nous faut savoir préparer le pire quand bien même il ne vous apparaît pas certain !
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Plan national de prévention et de lutte « Pandémie grippale ». 3e édition janvier 2007 [visité le 24 12 2007] ; Disponible à : http:// www.sante.gouv.fr/htm/dossiers/grippe_aviaire/ planpandemiegrippale_090107.pdf. Mounier-Jack S, Coker RJ : How prepared is Europe for pandemic influenza? Analysis of national plans. Lancet 2006 ; 367 : 1405-11. Pandémie grippale. Exercices de mise en situation. 2007 [visité le 24 12 2007] ; Disponible à : http://www.grippeaviaire.gouv.fr/article.php3?id_article=431. Guery B, Guidet B, Beloucif S, Floret D, Le Gall C, Montravers P, Chouaid C, Jarreau PH, Régnier B : Organisation de la réanimation en situation de pandémie de grippe aviaire. Rev Mal Respir 2008 ; 25 : 223-35.