Les dioxines: Une anthropozoopollution

Les dioxines :

anthropozoopolt#tion

Avant son d~part pour le Kosovo, pr~sidant ~ I'instaflation du Comit# national de s~curit~ sanitaire (1), Bernard Kouchner a rassur~ /'opinion publique et m#dicale quant ~ I'impact de la dioxine pour la France, qu'il a estim~ inexistant. ette crise, nee de la decouverte de poulets nourris en Belgique avec des farines C animales contaminees, d'oeufs et de produits & base d'oeufs provenant de ces volailles, a attire une fois de plus I'attention sur la necessite d'une ,veille biologique,, renforcee sur I'alimentation humaine. C'est desormais la mission de la nouvelle Agence de securite sanitaire des aliments (AFSSA). <
d'usines d'incineration de dechets industriels ou d'incendies de transformateurs anciens, impregnant le sol, I'air, I'eau, les aliments - principalement le lait (y compris le lait humain) et ses derives - et divers produits de la chafne alimentaire du fait d'une haute liposolubilit& Les craintes suscitees par les poulets beiges se justifiaient, leur alimentation etant plus en cause que leur contamination directe. Autre preoccupation : les stocks ,sauvages,> de dioxines, souvent decouverts par hasard dans des installations desaffectees, qui constituent un risque potentiel de pollution de I'air et des nappes phreatiques. La TODD a ete reconnue cancerogene pour I'homme apres evaluation des effets d'une exposition prolongee, effectuee en 1997 au Centre international de recherche sur le cancer (CIRC, Lyon) sur I'animal. Si I'exposition de courte duree est responsable de lesions cutanees (chloracne) et de troubles hepatiques, une exposition prolongee peut entrafner des troubles immunitaires, neurologiques et endocriniens et des perturbations de la reproduction. Le risque est dose-dependant : degre d'exposition et/ou de consommation des -all-

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ments& risque,,. D'oQ la determination d'une DJT, dose journaliere tolerable de TCDD, calculee sur la base d'une exposition sur toute la duree de la vie et I'evaluation de la dioxine accumulee par I'organisme, provenant pour 90 o/0, chez I'homme actuellement, de I'alimentation. La protection des populations repose donc bien sur la veille biologique appliquee & I'alimentation, du producteur au consommateur. En 1998, I'OMS, apres consultations des plus recentes donnees epidemiologiques et toxicoIogiques, a abaisse la DJT de reference (taux d'exposition sans danger) de 10 pg/kg/j & 1 & 4 pg/kg/j (1 picogramme : 1 millionieme de microgramme), les niveaux d'exposition actuels dans les pays industrialises se situant entre 1 et 3 pg/kg/j. Ces donnees sont egalement valables pour evaluer la teneur en TCDD des lipides d'aliments courants, mais il faut introduire le parametre -teneur en matieres grasses,, des diff& rents aliments, ce qui complique le calcul.., et peut amener & exagerer le risque reel... Restons optimistes. Dans le dernier quart de siecle, les mesures anti-pollution ont reellement reduit I'exposition de I'homme aux dioxines, mais I'alerte au ,poulet beige,, et aux ,decharges sauvages,> doit inciter & la vigilance.., car la chafne alimentaire n'est pas & I'abri d'une contamination accidentelle massive. J.-M. M Source : QMS, Aide-M~moire, 1999, 225; Les Nouvelles Pharmaceutiques-La Lettre, 1999, 179

(1)Organe de coordination des nouvellesagences de securite :veille sanitaire,securite des produits de sante, securite des aliments,preside par le ministre de la Sante

ostic e n

microbiotogie o°

ue int@et 6 g a t e m e e t 6 c o e o m i q u e Le symposium-satellite propos# par bioM~rieux dans le cadre du 9 e Congras ECCMID a Berfin cette ann6e avait pour thame central la biologie mol#culaffe, puisque celle-ci entre progressivement en biologie m6dicale de ,,routine,,, grace a I'automatisation des systames de diagnostic et ~ I'acc#s plus pratique ~ des tests de plus en plus performants. ses en antibiotiques non adape developpement va de pair 101 bacteries Gram negatif et tes, complications nosocomia~avec une preoccupation de 53 bacteries Gram positif et les...), de la diminution du temps croissante : la constitution de en 15 h de 51 levures. Uantibiod'hospitalisation (moindre coL3t resistance aux antibiotiques cougramme (rendu entre 5 et 7 h, total de sejour, temps d'exposition rants et la stagnation de la R et D moyenne 4 h) est congu pour nosocomiale reduit...), de la pour le developpement de moleenterobacteries, bacilles non ferreduction du nombre de Its d'incules anti-bacteriennes entierementants, staphylocoques, ent& ...................................................................................................................................................................... ~ fectiologie, du passage ment nouvelles. en medecine de vile Le developpement du systeme Vitek 2 d'identification (medecine ambulatoire)... bacterienne et de detection L'obligation de veille perde I'antibio-resistance cormanente necessitee par respond au souhait souvent la montee des antibioexprime par les cliniciens resistances donne tout de pouvoir compter sur des leur interet & des sysmethodes automatiques, temes de laboratoire rapides et fiables pour ameliorer rocoques, streptocoques B e t automatises, dans le cadre de la detection des resistances. pneumocoques. Au total, il perreseaux de surveillance. Entierement automatise, necesmet I'etude de plus de 2 000 ph& La detection rapide des resissitant le minimum d'intervention notypes de resistance. tances et Fidentification des de I'utilisateur, le Vitek 2 peut souches resistantes peut eviter couvrir 90 % des besoins de le developpement ,epidemique,, routine du laboratoire de microde ces resistances et de ces biologie. souches par la circulation de Sur le plan de I'economie de Un systeme-expert microbioloI'information entre LABM et persante - point faible de notre gique, beneficiant d'une mise & medecine - on n'a pas encore mettra de prendre les mesures jour permanente en fonction de sanitaires et therapeutiques evalu6 I'avantage de tels sysI'evolution de I'epidemiologie, temes, qu'il s'agisse de la reducadaptees & Fepidemiologie. autorise Fidentification en 3 h de Les systemes-experts ont ainsi tion des coQts des soins (depenRevue Frangaise des laboratoires, octobre 1999, N° 316

aujourd'hui une ,fonction d'alerte,, nationale et internationale impliquant tout laboratoire de microbiologie. La biologie moleculaire pour le diagnostic en microbiologie s'inscrit dans le developpement d'une technologie s'appliquant & divers domaines : cancers, maladies infectieuses, predispositions g & netiques... Ces nouvelles methodes etaient necessaires & la biologie medicale pour faire face & un probleme ,,emergent,, - selon le mot & la mode :la resistance microbienne. Leur interet depasse, si I'on peut dire, celui du patient (traitement rapide, cible, court) pour s'& tendre au contrele des resistances nosocomiales et ,communautaires,, (rencontrees en ville). Le laboratoire de diagnostic microbiologique acquiert ainsi une fonction cruciale dans cette veille sanitaire de I'emergence des maladies infectieuses antibio-resistantes... J.-M. M D'apr~s les communications de R. Auckenthaler (CHU de Gen#ve), R. Leclercq (CHU de Caen), D. Persing (Mayo Clinic, Rochester, Etats-Unis), F.C. Tenover (CDC, Atlanta, Etats-Unis). Informations communiqu~es par bioMerieux