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Les infections urinaires à Lactobacillus existent-elles ?
215s
Posters
Les infections F Lecomte’,
E Martin’,
urinaires
G Ozenne’,
ti Lacto&aci//us
M Nouvellon*,
I Marie’,
est une bact&ie 2 Gram positif, principale composante de la flore vaginale normale. Son pouvoir pathogkne est discuti. limit&i quelques endocardites et infections respiratoires. Dans la sphkre urinaire. il est consid&? comme commensal au point qu’il fut propos? comme traitement priventif des cystites rkcidivantes [ 11. Pourtant, nous rapportons deux observat>ons mettant en cause cette absence de pathog&nicit& Gas ?I“I : Une femme de 85 ans, dkmente sknile. hospitaliske en juillet 1995 pour une altkration de l’itat gkn&al avec f& we i 38 T et dkshydratation rapportke i une insolation, L’examen cytobact&iologique des urines IECBU) mettait en kvidence une leucocyturie (> loo/mm’) et une bactt?riurie i L.acrobuci//zds c 1OVmL). L’t!volutlon ktait marquke par un retour i I.&at antkrleur g&e 2 la rihydratation et apr&s trois in.jections d’amoxiclav. C’~7s nc2 ; Femme de 80 ans aux nombreux ant&dents : diabkte ancien, polyarthrite rhumatorde, insuffisance cardiaque s&&re, Elle a t% hospitaliske en novembre 1996 pour une nouvelle decompensation de diabkte. La malade ktait febrile i l’entree (39,2 T). en grande dkfailiance cardiaque gauche, Biologiquement, il existait une hyperleucocytose ( l&.5 G/L) : 1’ECBU realis par un sondage v&sical en raison d’une r&
Lacfobucillus
existent-elles
JM Kerleau’,
H Lbvesque’,
? H Courtois’
tention d’urines purulentes mettait en evidence une leucocytune (lOO/mm’) et une bact&iurie en culture pure de L.ucfobaci/lLls (1OVmL). L.antibloth&apie (amoxiclav et ciprofloxacine) a permis d’obtenir une apyrexie et une disparition des signes urinan-es en 48 heures. La malade deckdait au 12 Iour d’hospitalisation d’une dktresse respiratoire hie h l’insuffisance cardiaque. Ainsi, Lucfobucikds peut ptilciper 2 la pathologic infectleuse urmaire de la femme postm&opauske, la presence de facfobuci//lls &ant like h la carence cestrog&nique. Bactiriologiquemerit. les deux souches isolt?es etaient sensibles 5 toutes les betalactamines et rksistantes aux fluoroquinolones, principaux antibiotiques utilisks dans cette indication. l,ucfobuci/lus agit alors comme un germe opportuniste aprks sklection de la flore [2]. La prudence est conseillke en cas d’lsolement de Lacfobuciks chez la femme igke et lmmunod&primke. I Reid G, Bruce AW. Taylor hf lntluenc~ of thrwday :md lxtobac~llus vaginal suPPowor~s on r~urruwz
t,ous C/m i-he? l99Zl4:l I? Mas!4 Pxhogens
armmuxobul therapy of urmxy text infec-
l-6
R. Pead L &tluoroqwnol@nes kn~6’1 l992,?3Y:929
and lxtobac~llus
sPp as emugins
‘D@patiement de &dec/ne Meme, bapita/ de 6ois-Gu;/kuune ; 2/akrafoire de bacf.Gr!o/ogk, hhpifaf Cbades-Mco//e, CHU /Touen, 76031 Rosen cedex, France
Un cas de CINCA syndrome K Parent,
PY Hatron,
JP Laforge,
En 1987. Prieur (.Tc~)I~ J Rhemuz~ol 1987;[Suppl 66]:5768) recense une nouvelle entitk nosologique dans le cadre des rhumatismes inflammatoires chroniques : le CINCA (Chronic
lnjkfiie
Newolo~ical
Cufuneol4s
a&
Arficulur)
syndrome. C’est une entitk rare (mains de 40 cas d&its dans la littkrature) posant des probl?mes de diagnostic diffkrentiel avec la maladie de Still de l’enfant, la maladie p&lodique. le syndrome de Muckle-Wells et le syndrome hyper-IgD. Nous rapportons un cas de CINCA syndrome chez un jeune homme de 22 ans, chez qui la symptomatologle a dbbute i
E Hachulla,
B Devulder
I’Qe de 8 jours et reste permanente hl’heure actuelle. associant une surditk de perception endocochlkaire. un cedkme papillaire. une urticaire chronique, des mhralgies t%oluant par poussees accompagnkes d’accks fkbrlles ainsi qu’un important syndrome inflammatoire biologlque (CRP > IO0 mg/L). L’ensemble de cette symptomatokogie rksiste aux diffkrentes thkrapeutiques testees (corticothirapie orale au long tours, colchicine, aspirine i fortes doses). Des emboles mensuels de solumkdrol sent actuellement tent& i viske anticytokines. Serwce de m&dec;ne Me cedex, France
lnfeme
A, hepita/ Claude-Hunez,
CHRU,
59037
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E Martin’,
urinaires
G Ozenne’,
ti Lacto&aci//us
M Nouvellon*,
I Marie’,
est une bact&ie 2 Gram positif, principale composante de la flore vaginale normale. Son pouvoir pathogkne est discuti. limit&i quelques endocardites et infections respiratoires. Dans la sphkre urinaire. il est consid&? comme commensal au point qu’il fut propos? comme traitement priventif des cystites rkcidivantes [ 11. Pourtant, nous rapportons deux observat>ons mettant en cause cette absence de pathog&nicit& Gas ?I“I : Une femme de 85 ans, dkmente sknile. hospitaliske en juillet 1995 pour une altkration de l’itat gkn&al avec f& we i 38 T et dkshydratation rapportke i une insolation, L’examen cytobact&iologique des urines IECBU) mettait en kvidence une leucocyturie (> loo/mm’) et une bactt?riurie i L.acrobuci//zds c 1OVmL). L’t!volutlon ktait marquke par un retour i I.&at antkrleur g&e 2 la rihydratation et apr&s trois in.jections d’amoxiclav. C’~7s nc2 ; Femme de 80 ans aux nombreux ant&dents : diabkte ancien, polyarthrite rhumatorde, insuffisance cardiaque s&&re, Elle a t% hospitaliske en novembre 1996 pour une nouvelle decompensation de diabkte. La malade ktait febrile i l’entree (39,2 T). en grande dkfailiance cardiaque gauche, Biologiquement, il existait une hyperleucocytose ( l&.5 G/L) : 1’ECBU realis par un sondage v&sical en raison d’une r&
Lacfobucillus
existent-elles
JM Kerleau’,
H Lbvesque’,
? H Courtois’
tention d’urines purulentes mettait en evidence une leucocytune (lOO/mm’) et une bact&iurie en culture pure de L.ucfobaci/lLls (1OVmL). L.antibloth&apie (amoxiclav et ciprofloxacine) a permis d’obtenir une apyrexie et une disparition des signes urinan-es en 48 heures. La malade deckdait au 12 Iour d’hospitalisation d’une dktresse respiratoire hie h l’insuffisance cardiaque. Ainsi, Lucfobucikds peut ptilciper 2 la pathologic infectleuse urmaire de la femme postm&opauske, la presence de facfobuci//lls &ant like h la carence cestrog&nique. Bactiriologiquemerit. les deux souches isolt?es etaient sensibles 5 toutes les betalactamines et rksistantes aux fluoroquinolones, principaux antibiotiques utilisks dans cette indication. l,ucfobuci/lus agit alors comme un germe opportuniste aprks sklection de la flore [2]. La prudence est conseillke en cas d’lsolement de Lacfobuciks chez la femme igke et lmmunod&primke. I Reid G, Bruce AW. Taylor hf lntluenc~ of thrwday :md lxtobac~llus vaginal suPPowor~s on r~urruwz
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R. Pead L &tluoroqwnol@nes kn~6’1 l992,?3Y:929
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‘D@patiement de &dec/ne Meme, bapita/ de 6ois-Gu;/kuune ; 2/akrafoire de bacf.Gr!o/ogk, hhpifaf Cbades-Mco//e, CHU /Touen, 76031 Rosen cedex, France
Un cas de CINCA syndrome K Parent,
PY Hatron,
JP Laforge,
En 1987. Prieur (.Tc~)I~ J Rhemuz~ol 1987;[Suppl 66]:5768) recense une nouvelle entitk nosologique dans le cadre des rhumatismes inflammatoires chroniques : le CINCA (Chronic
lnjkfiie
Newolo~ical
Cufuneol4s
a&
Arficulur)
syndrome. C’est une entitk rare (mains de 40 cas d&its dans la littkrature) posant des probl?mes de diagnostic diffkrentiel avec la maladie de Still de l’enfant, la maladie p&lodique. le syndrome de Muckle-Wells et le syndrome hyper-IgD. Nous rapportons un cas de CINCA syndrome chez un jeune homme de 22 ans, chez qui la symptomatologle a dbbute i
E Hachulla,
B Devulder
I’Qe de 8 jours et reste permanente hl’heure actuelle. associant une surditk de perception endocochlkaire. un cedkme papillaire. une urticaire chronique, des mhralgies t%oluant par poussees accompagnkes d’accks fkbrlles ainsi qu’un important syndrome inflammatoire biologlque (CRP > IO0 mg/L). L’ensemble de cette symptomatokogie rksiste aux diffkrentes thkrapeutiques testees (corticothirapie orale au long tours, colchicine, aspirine i fortes doses). Des emboles mensuels de solumkdrol sent actuellement tent& i viske anticytokines. Serwce de m&dec;ne Me cedex, France
lnfeme
A, hepita/ Claude-Hunez,
CHRU,
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