Luxation traumatique de la patella : chirurgie ou pas chirurgie ?

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elon les statistiques du ministère de la Santé et des Sports, on compte aujourd’hui, en France métropolitaine, 66 919 masseurs kinésithérapeutes : 52 804 libéraux (dont 41,3 % de femmes), 11 520 hospitaliers (67,5 % de femmes) et 2 595 salariés dans d’autres structures (67,6 % de femmes). Féminisation – La tranche d’âge la plus représentée est celle des 25-29 ans (9 434), puis des 30-34 ans (8 794), suivies de celles des 35-39 ans (7 720). La féminisation de la profession se poursuit : les 25-29 ans ont inversé la tendance avec 57 % de femmes, et chez les moins de 25 ans (3 717 praticiens) la proportion est de 66,3 %. Groupe – La moyenne d’âge totale est de 42,8 ans, les plus jeunes étant parmi les 18 042 kinésithérapeutes libéraux exerçant en cabinet de groupe (39,8) Citadins – 15 654 libéraux sont installés dans une commune de plus de 200 000 habitants et 9 066 en agglomération parisienne. 6 464 sont installés dans une commune rurale. La distribution est ensuite équilibrée entre 3 000 et 4 000 par tranches d’unité urbaine. ■

• Les professions de santé au 1er janvier 2009 Série Statistiques n° 131, avril 2009. CM

Luxation traumatique de la patella: chirurgie ou pas chirurgie ?

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l n’existe pas de consensus clairement établi sur le traitement de la luxation traumatique de la patella chez l’adulte jeune : chirurgie ou pas chirurgie ? Pour tenter de répondre, l’équipe finlandaise de Petri J. Sillanpää (Tampere University Hospital) a procédé entre 1998 et 2000, en liaison avec la médecine des armées, à la randomisation de recrues militaires atteintes d’une première luxation traumatique de la patella. 40 cas ont été retenus, d’âge moyen de 20 ans. Tous ont eu une ponction évacuatrice, 18 bénéficiant d’une stabilisation chirurgicale de la patella et 22

étant traités par orthèse avec éventuellement ablation arthroscopique d’un fragment ostéochondral. Les deux groupes ont eu le même protocole de rééducation (travail isométrique du quadriceps et orthèse). 38 patients ont été revus à un âge médian de 27 ans. Mais les résultats ne permettent toujours pas de trancher… ■ • Sillanpää PJ et al. Treatment with and without Initial Stabilizing Surgery for Primary Traumatic Patellar Dislocation - A Prospective Randomized Study. J Bone Joint Surg Am 2009;91:263-73. CM

Les infirmières libérales ne peuvent plus s’installer partout

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es infirmières libérales, au nombre de 73 000 actuellement, seront-elles les pionnières du numerus clausus d’installation ? L’accord signé en septembre 2008 entre l’assurance maladie et les syndicats infirmiers, est entré en vigueur le 18 avril. Il vise à mieux répartir les infirmières, dont la densité varie de 1 à 7 selon les régions. En contrepartie, les syndicats ont obtenu des revalorisations tarifaires, avec une hausse des honoraires en 2009 correspondant en année pleine à +5,33 %. Sur le pourtour méditerranéen, en Corse ou en Bretagne, les infirmières ne pourront s’installer qu’à condition de compenser un départ d’une de leurs collègues, par exemple à la retraite. Dans les autres zones, elles pourront bénéficier d’aides pour s’installer ou rester. ■ CM

Mouvements normaux et anormaux de l’ATM

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isualiser la mobilité de l’articulation temporo-mandibulaire, vous pouvez visualiser sur dailymotion les mouvements avec une grande clarté. Les commentaires sont en anglais mais très facilement compréhensibles. Merci à Frédéric Srour pour ce lien. http://www.dailymotion.com/video/x2ovvx_articulation-temporo-mandibulaire_tech ■

• Source : www.actukine.com (8 janvier 2009).

Kinesither Rev 2009;(89):4-19

Kinésithérapie la revue

66 919 kinésithérapeutes en France métropolitaine

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