OA-WP-30 Apport du scanner et de l’IRM dans l’exploration des articulations sacro-iliaques

OA-WS-29 COMMENT NOUS FAISONS UNE INFILTRATION SOUS SCOPIE DU PREMIER TROU SACRE A Romier, AC Rey, A Mogilany, FG Barral Saint-Etienne - France Objectifs: Décrire notre technique d'infiltration à partir de données radio-anatomiques. Matériels et méthodes: A partir des données de radiographie et de scanner, on a établi la technique de ponction idéale et sûre. Résultats: La ponction du premier trou sacré sous scopie est un geste facile et sûr, à condition d'avoir une bonne connaissance anatomique de la région. Conclusion: La ponction du premier trou sacré répond à la nécessité fréquente de traiter des conflits disco-radiculaires sur les racines S l. Cette technique réalisée sous scopie permet de dépister les fuites vasculaires et ainsi de prévenir d'éventuelles complications gravissimes, tout en étant de réalisation assez facile. Mots clés: Sacrum, radiologie interventionnelle

OA-WP-30 APPORT DU SCANNER ET DE L'IRM DANS L'EXPLORATION DES ARTICULATIONS SACRO-ILlAQUES C Parlier-Cuau (1), V Chicheportiche (2), 0 Petrover (1), A Miquel (1), B Hamze (1), M Wybier (1), V Bousson (1), JO Laredo (1) (1) Paris - France, (2) Fontenay sis Bois - France Objectifs pédagogiques: Différencier une arthrite septique d'une arthrite inflammatoire devant un tableau de sacro-iliite. Différencier une atteinte dégénérative ne nécessitant aucune exploration et une pathologie rhumatismale devant un tableau clinique et radiologique douteux, en sachant que les deux entités sont souvent intriquées après 40 ans. Messages à retenir: L'argument principal en faveur d'une atteinte rhumatismale est la présence en imagerie de lésions (érosion, sclérose et ankylose) prédominant sur le versant iliaque, d'âge différent donnant un aspect panaché des lésions. L'IRM permet un diagnostic plus précoce en montrant une inflammation de l'os sous-chondral, de la capsule et de la zone fibreuse (enthèse). L'IRM est une aide dans le diagnostic des atteintes inflammatoires chez l'enfant et dans la surveillance sous traitement pour juger de l'activité de la maladie. Mots clés: Sacro-iliaques - Scanographie - IRM

OA-WS-31 ETUDE PROSPECTIVE SUR L'INTERET DU SCANNER DES SACRO-ILlAQUES POUR LE DIAGNOSTIC PRECOCE DE SPONDYLARTHRITE V Devauchelle-Pensec, M Lapierre-Combes, J Marion, SJousse, M Antonietta D'agostina, 1 Chary-Valckenaere, C Marcelli, 0 Lceuille, P Aegerter, A Saraux Brest - France Objectifs: Démontrer l'apport du scanner dans la détection des sacro-iléites lorsqu'une spondylarthrite est suspectée avec une radiographie standard douteuse. Matériels et méthodes: Quatre cent quatre vingt neuf patients consultant pour des symptômes suggestifs de SPA ont été inclus dans une étude prospective multicentrique. Chaque patient a bénéficié d'un examen clinique, d'une radiographie et d'une IRM des sacro-iliaques, d'un typage HLA. Le scanner était réalisé en cas de doute de sacroiléite sur la radiographie. L'apport du scanner a été évalué chez 173 patients (lecture en double aveugle par 2 radiologues des radiographies et scanners).

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Résultats: La concordance interlecteur était bonne pour l'évaluation du stade de sacro-iléite : radiographie (kappa 0,58) et scanner (kappa 0,59) et parfaite pour le diagnostic de sacro-iléite (Stade 2 bilatéral ou 3 unilatéral de la classification de New York) (kappa 1). Les lecteurs ont évalué la qualité des radiographies et des scanners. La concordance entre la radiographie et le scanner était faible pour le stade de sacro-iléite (kappa 0,08) et le diagnostic de sacro-iléite (kappa 0,02). Sur 173 patients, 6 sacro-iléites ont été diagnostiquées sur radiographies (4 confirmées par scanner) et 32 sur scanner. Conclusion : La radiographie sous-estime la proportion de patients atteints de sacro-iléite, le scanner en augmente nettement la détection. Mots clés: Sacro-iliaques, arthrite

OA-WP-32 IMAGERIE DES PUBALGIES L Pesquer, A Silvestre, B Thoribé, C Labanere, M Moinard, P Meyer Mérignac - France Objectifs pédagogiques: Connaître la physiopathologie des différentes lésions potentielles. Proposer la stratégie diagnostique adéquate. savoir reconnaître les principales lésions et leur sémiologie en imagerie. Messages à retenir: Anatomie des tendons adducteurs. Aponévrose commune entre tendon long adducteur et droit de l'abdomen. Rapports étroits entre la capsule articulaire de la symphyse pubienne et les fibres tendineuses. Echographie: étude des droits de l'abdomen, du canal inguinal et tendons adducteurs. IRM : exploration globale du bassin (grand FOV) et centrée sur la symphyse (petit FOV). Mots clés: Bassin, traumatisme

OA-WP-33 L'IMAGERIE DE L'ATTEINTE RACHIDIENNE DANS LA NEUROARTHROPATHIE DE CHARCOT SAubry, L Brazeau, 0 Bergeron Sherbrooke - Canada Objectifs pédagogiques: Décrire la sémiologie radiologique de l'atteinte rachidienne de la neuroarthropathie de Charcot. Préciser l'apport de la TDM et de l'IRM dans son bilan. Rappeler et illustrer les diagnostics différentiels possibles. Messages à retenir : La neuroarthropathie de Charcot est une arthropathie destructrice causée par une perte de la sensibilité. Dans ce contexte, penser à la neuroarthropathie de Charcot devant une dégénérescence intervertébrale évolutive à tendance destructrice. Mots clés: Rachis, arthropathie

OA-WS-34 INFILTRATIONS FORAMINALES CERVICALES: ANALYSE DES RISQUES POTENTIELS (EXPERIENCE DE 10 ANS)

o Krausé, R Loffroy, B Guiu, N Méjean, MG Mourot De Rougemont L Vadanici, JP Cercueil Dijon - France Objectifs: Démontrer la sécurité et la fiabilité des infiltrations cervicales sous guidage TDM, par une technique rigoureuse d'opacification des structures endocanalaires intra-foraminales, préalablement à l'injection de corticoïdes. Matériels et méthodes: Entre 2000 et 2009, 400 infiltrations cervicales ont été réalisées sous scanner. La mise en place d'une aiguille de 220 contre le processus articulaire, en arrière du ganglion cervical,