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Objectifs d'orientation de la formation des résidents en médecine d'urgence en stage hors-service: Médecine hyperbare
Les R6sumf%
= 1) ou un pneumothorax (n = 1). On ne decela aucun pneumopericarde. Parmi les 31 malades, 16 (52%) prbentaient des infiltrats pulmonaires. Les indications radiographiques d’un barotraumatisme Ctaient parfois subtiles et dans trois cas, elles pas&rent inapercues. La presence de barotraumatisme (i.e., air extra-alveolaire) Ctait souvent identifiee le long du rebord cardiaque gauche, de I’arche aortique, de l’aorte descendante et des vaisseaux hilaires. Des indications subtiles d’air ectopique peuvent confirmer le diagnostic clinique d’embolie gazeuse; cependant, les preuves radiographiques de la quasi-noyade concomitante sont plus frequentes.
Cl CONSIDERATIONS TECHNIQUES LORS DE LA SELECTION D’UN SYSTEME PERSONNEL DE SOINS D’URGENCE. Baldwin AS, Syverud SA, Edlich RF, pp 451-45s. Le but de cette etude Ctait d’effectuer une revue interne du systeme personnel de soins d’urgence de notre hbpital. Notre systeme est coordonne par des bCnCvoles sans la supervision de medecins d’urgence. L’equipement utilise chez les clients et au Centre do soins d’urgence est vetuste. Les appels sont recus par des personnes qui ne sont pas formees comme repartiteurs et qui ne prennent pas en note les renseignements adequats. Les considerations techniques pour ce qui est de la selection et l’optration dun systeme personnel de soins d’urgence ideal sont d&rites.
0 ~~LECTRISATION, muxhm PARTIE: rwrum ET MBCANISMES DES BLESSURES. Fish R, pp 457462. Pratiquement toutes les parties du corps peuvent Ctre atteintes par une Clectrisation. L’etendue des blessures tissulaires dependra de nombreux facteurs, dont la nature du tissu et la quantite et la duree du courant Clectrique. De plus, I’arrCt cardiaque et respiratoire peut &tre provoque par un certain nombre de mecanismes avec peu ou pas de dommage tissulaire immediat. Les brfilures peuvent Ctre causees par un rechauffement du tissu par le courant Clectrique et par d’autres mecanismes. Les traumatismes secondaires peuvent rfesulter de chutes, d’explosions et d’autres evenements decoulant de la force tlectrique. Les tissus nerveux sont ceux qui offrent le moins de resistance au courant Clectrique et sont done plus facilement endommagts. Dans la deuxitme partie de cette strie, nous presentons les dommages aux tissus nerveux suivis de discussions sur les dommages aux tissus offrant une resistance Clectrique croissante. II s’agit des vaisseaux sanguins, des muscles, de la peau et des OS. Finalement, les blessures courantes sont presentees.
513 ? ?CONVULSIONS RELIEES A L’ALCOOL, PREMIERE PARTIE: PHYSIOPATHOLOGIE, DIAGNOSTIC DIFFERENTIEL ET EVALUATION. Freedland ES, McMicken DB, pp 463-473. L’alcoolisme est possiblement le fleau le plus devastateur de la societt apres la guerre et la famine. La complication medicale peut-&re la plus complexe et la plus dtroutante de cette maladie est la presence de conculsions reliees a l’alcool. Cet article est une revue collective visant a offrir aux medecins d’urgence une vue d’ensemble du sujet qui est pertinent a leur pratique clinique. La premiere partie traite de la physiopathologie, du diagnostic differentiel et de l’evaluation des convulsions reliees a l’alcool. La deuxi&me partie se concentrera sur la presentation clinique, le traitement et son orientaiton. De plus, une classification de ces convulsions sera proposte.
0 JOHN BARLOW: LA PROLAPSUS DE LA VALVULE MITRALE. Sternbach G, Varon J, pp 475-478. Bien que le clic systolique ait CtC mentionne pour la premiere fois dans la litterature medicale en 1887, ce n’est qu’au moment de l’etude de John Barlow et de ses colltgues dans les an&es 60 qu’il fut relit a la valvule mitrale et que le prolapsus fut identifie comme cause. Le prolapsus de la valvule mitrale est actuellement l’anomalie cardiaque la plus communement diagnostiquee. I1 peut entrainer des complications importantes, bien que la plupart des malades soient asymptomatiques. Cependant, un certain nombre de questions persiste concernant le prolapsus de la valvule mitrale, surtout pour ce qui est du syndrome de prolapsus de la valvule mitrale, un terme qui a ette applique aux malades qui manifestent une variete de symptomes, y compris des douleurs thoraciques, la dyspnee, la fatigue, les etourdissements, la syncope, les palpitations, I’anxiCtC et les crises de panique.
0 OBJECTIFS D’ORIENTATION DE LA FORMATION DESRWDENTSENM~~DECINEDWRGENCE
EN STAGE HORS-SERVICE: MgDECINE
HYPER-
BARE. Newland GM, Wolf LR, Bishop JA, Hamilton GC, pp 485-490. Ce vingt-deuxieme article sur les objectifs pour les residents en medecine d’urgence en stage en medecine hyperbare s’insere dans une serie sur les buts et objectifs des stages hors-service. Le role du medecin d’urgence dans le traitement hyperbare evolue dans une approche multidisciplinaire des malades dont l’etat clinique varie grandement et qui pourraient bentficier de l’hyperoxie serique et de la compression. C’est pourquoi les residents en medecine d’urgence que ce domaine interesse auront des buts et objectifs p&is au tours de leurs deux a quatre semaines de stage en medecine hyperbare.
= 1) ou un pneumothorax (n = 1). On ne decela aucun pneumopericarde. Parmi les 31 malades, 16 (52%) prbentaient des infiltrats pulmonaires. Les indications radiographiques d’un barotraumatisme Ctaient parfois subtiles et dans trois cas, elles pas&rent inapercues. La presence de barotraumatisme (i.e., air extra-alveolaire) Ctait souvent identifiee le long du rebord cardiaque gauche, de I’arche aortique, de l’aorte descendante et des vaisseaux hilaires. Des indications subtiles d’air ectopique peuvent confirmer le diagnostic clinique d’embolie gazeuse; cependant, les preuves radiographiques de la quasi-noyade concomitante sont plus frequentes.
Cl CONSIDERATIONS TECHNIQUES LORS DE LA SELECTION D’UN SYSTEME PERSONNEL DE SOINS D’URGENCE. Baldwin AS, Syverud SA, Edlich RF, pp 451-45s. Le but de cette etude Ctait d’effectuer une revue interne du systeme personnel de soins d’urgence de notre hbpital. Notre systeme est coordonne par des bCnCvoles sans la supervision de medecins d’urgence. L’equipement utilise chez les clients et au Centre do soins d’urgence est vetuste. Les appels sont recus par des personnes qui ne sont pas formees comme repartiteurs et qui ne prennent pas en note les renseignements adequats. Les considerations techniques pour ce qui est de la selection et l’optration dun systeme personnel de soins d’urgence ideal sont d&rites.
0 ~~LECTRISATION, muxhm PARTIE: rwrum ET MBCANISMES DES BLESSURES. Fish R, pp 457462. Pratiquement toutes les parties du corps peuvent Ctre atteintes par une Clectrisation. L’etendue des blessures tissulaires dependra de nombreux facteurs, dont la nature du tissu et la quantite et la duree du courant Clectrique. De plus, I’arrCt cardiaque et respiratoire peut &tre provoque par un certain nombre de mecanismes avec peu ou pas de dommage tissulaire immediat. Les brfilures peuvent Ctre causees par un rechauffement du tissu par le courant Clectrique et par d’autres mecanismes. Les traumatismes secondaires peuvent rfesulter de chutes, d’explosions et d’autres evenements decoulant de la force tlectrique. Les tissus nerveux sont ceux qui offrent le moins de resistance au courant Clectrique et sont done plus facilement endommagts. Dans la deuxitme partie de cette strie, nous presentons les dommages aux tissus nerveux suivis de discussions sur les dommages aux tissus offrant une resistance Clectrique croissante. II s’agit des vaisseaux sanguins, des muscles, de la peau et des OS. Finalement, les blessures courantes sont presentees.
513 ? ?CONVULSIONS RELIEES A L’ALCOOL, PREMIERE PARTIE: PHYSIOPATHOLOGIE, DIAGNOSTIC DIFFERENTIEL ET EVALUATION. Freedland ES, McMicken DB, pp 463-473. L’alcoolisme est possiblement le fleau le plus devastateur de la societt apres la guerre et la famine. La complication medicale peut-&re la plus complexe et la plus dtroutante de cette maladie est la presence de conculsions reliees a l’alcool. Cet article est une revue collective visant a offrir aux medecins d’urgence une vue d’ensemble du sujet qui est pertinent a leur pratique clinique. La premiere partie traite de la physiopathologie, du diagnostic differentiel et de l’evaluation des convulsions reliees a l’alcool. La deuxi&me partie se concentrera sur la presentation clinique, le traitement et son orientaiton. De plus, une classification de ces convulsions sera proposte.
0 JOHN BARLOW: LA PROLAPSUS DE LA VALVULE MITRALE. Sternbach G, Varon J, pp 475-478. Bien que le clic systolique ait CtC mentionne pour la premiere fois dans la litterature medicale en 1887, ce n’est qu’au moment de l’etude de John Barlow et de ses colltgues dans les an&es 60 qu’il fut relit a la valvule mitrale et que le prolapsus fut identifie comme cause. Le prolapsus de la valvule mitrale est actuellement l’anomalie cardiaque la plus communement diagnostiquee. I1 peut entrainer des complications importantes, bien que la plupart des malades soient asymptomatiques. Cependant, un certain nombre de questions persiste concernant le prolapsus de la valvule mitrale, surtout pour ce qui est du syndrome de prolapsus de la valvule mitrale, un terme qui a ette applique aux malades qui manifestent une variete de symptomes, y compris des douleurs thoraciques, la dyspnee, la fatigue, les etourdissements, la syncope, les palpitations, I’anxiCtC et les crises de panique.
0 OBJECTIFS D’ORIENTATION DE LA FORMATION DESRWDENTSENM~~DECINEDWRGENCE
EN STAGE HORS-SERVICE: MgDECINE
HYPER-
BARE. Newland GM, Wolf LR, Bishop JA, Hamilton GC, pp 485-490. Ce vingt-deuxieme article sur les objectifs pour les residents en medecine d’urgence en stage en medecine hyperbare s’insere dans une serie sur les buts et objectifs des stages hors-service. Le role du medecin d’urgence dans le traitement hyperbare evolue dans une approche multidisciplinaire des malades dont l’etat clinique varie grandement et qui pourraient bentficier de l’hyperoxie serique et de la compression. C’est pourquoi les residents en medecine d’urgence que ce domaine interesse auront des buts et objectifs p&is au tours de leurs deux a quatre semaines de stage en medecine hyperbare.